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摘 要： 摘要：目的：研究難治性婦產(chǎn)科大出血血栓塞治療的臨床應(yīng)用。方法：選取2018年12月到2019年12月由我院收治的難治性婦產(chǎn)科大出血患者90例，將90例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各45例，觀察組采用子宮動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用子宮動脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治
摘要：目的：研究難治性婦產(chǎn)科大出血血栓塞治療的臨床應(yīng)用。方法：選取2018年12月到2019年12月由我院收治的難治性婦產(chǎn)科大出血患者90例，將90例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各45例，觀察組采用子宮動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用子宮動脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：將兩組患者的止血成功率進(jìn)行對比，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);將兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后陰道流血天數(shù)進(jìn)行對比，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：治療難治性婦產(chǎn)科大出血患者，對其采用子宮動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，能夠使治療效果得到顯著提升，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：難治性婦產(chǎn)科大出血;栓塞;臨床應(yīng)用
難治性婦產(chǎn)科大出血患者發(fā)病時十分突然，因此治療難度相對較高，有可能引起患者出現(xiàn)休克的癥狀[1]。并且在最近幾年當(dāng)中，我國的難治性婦產(chǎn)科大出血的發(fā)生率逐步攀升，如果患者不能夠及時的進(jìn)行治療還有可能出現(xiàn)繼發(fā)性凝血功能障礙的狀況，嚴(yán)重時能夠?qū)е禄颊咚劳觥Ｗ訉m動脈栓塞術(shù)治療經(jīng)過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)被證明，對于治療難治性婦產(chǎn)科大出血血栓塞患者有著顯著的治療效果。本文將子宮動脈栓塞術(shù)與子宮動脈結(jié)扎術(shù)的治療效果進(jìn)行對比，總結(jié)如下。
資料與方法
1.1一般資料
選取2018年12月到2019年12月由我院收治的難治性婦產(chǎn)科大出血患者90例，將90例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各45例，觀察組患者年齡在22-40歲之間，平均年齡為(26.5±4.9)歲，出血量在1119-1940ml之間;對照組患者年齡在23-39歲之間，平均年齡為(26.3±4.8)歲之間，出血量在1117-1920ml之間。對比兩組患者的一般資料，兩組之間不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者采用子宮動脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行止血，在子宮一切的下段部分，觸及動脈搏動的基礎(chǔ)之上，可以采用腸線以及使用大號的圓針出針，對子宮后壁進(jìn)行打結(jié)處理。側(cè)子宮動脈采用同種方式進(jìn)行處理[2]。結(jié)扎過程中要保持力度輕柔，避免對子宮組織內(nèi)脆弱的部位造成損傷，患者子宮肌層厚度是進(jìn)針深度的基準(zhǔn)，在手術(shù)過后，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者臥床休息。
觀察組患者采用子宮動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，使用Seldinger進(jìn)行股動脈穿刺，將導(dǎo)管插入到髂內(nèi)動脈當(dāng)中，碘海醇利用高壓注射器注入，將出血區(qū)域準(zhǔn)確地找出，將注射器插進(jìn)子宮動脈或髂內(nèi)動脈，把明膠海綿碎片注入其中。如果是胎盤植入的病患，可以將甲氨蝶呤進(jìn)行適量的注入，在栓賽操作結(jié)束之后，把導(dǎo)管退出到髂總動脈，并且采用數(shù)字減影動脈造影術(shù)對患者的治療效果進(jìn)行檢查，止血達(dá)到滿意效果后拔出導(dǎo)管，對患者的手術(shù)切口進(jìn)行包扎，患者在手術(shù)后需要臥床靜養(yǎng)[3]。
1.3觀察指標(biāo)
將兩組患者的止血成功率進(jìn)行對比，以及對比兩組患者在手術(shù)過程中陰道出血時間以及出血量進(jìn)行對比。
結(jié)果
2.1兩組患者止血成功率對比
兩組患者在經(jīng)過治療后，觀察組患者的止血成功率明顯優(yōu)于對照組患者的止血成功率，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者手術(shù)治療情況對比
觀察組患者的手術(shù)時間、陰道出血量以及出血量都顯著低于對照組患者，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
討論
難治性婦產(chǎn)科大出血在婦產(chǎn)科臨床當(dāng)中相對常見，難治性婦產(chǎn)科大出血發(fā)生主要是優(yōu)異凝血功能障礙、患者過度緊張等引起的。難治性婦產(chǎn)科大出血患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、出血性休克、產(chǎn)后腹痛等情況，如果患者不能及時進(jìn)行有效的治療，就會引發(fā)心衰、水電解質(zhì)紊亂、生殖道感染以及心衰等各種嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[4]。對患者的日常生活質(zhì)量造成影響的同時，對患者的身體健康也造成了嚴(yán)重威脅。
導(dǎo)致難治性婦產(chǎn)科大出血發(fā)生的因素有很多，其主要因素有兩方面，其一為產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，引起產(chǎn)婦大出血的主要因素是由于子宮收縮乏力導(dǎo)致，胎兒的體積過大、生產(chǎn)的時間過長以及多胞胎都會引發(fā)子宮收縮乏力，這是引起難治性婦產(chǎn)科大出血的主要原因之一。此外產(chǎn)婦在分娩的過程當(dāng)中，如果不能將胎盤及時的剝離出去，就會導(dǎo)致子宮收縮遇到阻礙，從而導(dǎo)致大出血的情況產(chǎn)生。婦科疾病是導(dǎo)致難治性婦產(chǎn)科大出血的另一因素。如果患者患有腫瘤也會引發(fā)難治性婦產(chǎn)科大出血，在臨床中進(jìn)行手術(shù)治療，在切除子宮或者是在清掃盆腔淋巴結(jié)組織的過程當(dāng)中，如果患者有嚴(yán)重盆腔粘連以及損傷盆腔內(nèi)部動靜脈血管等狀況的存在，都能夠?qū)е码y治性婦產(chǎn)科大出血現(xiàn)象發(fā)生[5]。
對患者采用子宮動脈栓塞術(shù)能夠進(jìn)行精準(zhǔn)的定位，并且操作便捷，將手術(shù)時間進(jìn)行縮短，患者的愈合速度快，能夠幫助患者早日恢復(fù)健康，對切口感染率進(jìn)行降低，預(yù)后效果理想。
結(jié)合上文所述，采用子宮動脈栓塞術(shù)對難治性婦產(chǎn)科大出血患者進(jìn)行治療，不僅操作便捷，并且治療效果明顯得到提高，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。——論文作者：康永莉
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