心血管內科新上崗護士護理風險管理

發布時間：2019-10-28所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次

摘 要： 摘 要：目的：為避免發生護理風險，對心血管內科新上崗護士護理風險因素進行分析，制定有效干預措施;方法：建立健全風險因素管理組織，提高法律意識與風險防范意識，保證護理安全;結果：進一步規范護理行為，提高護理質量;結論：加強護理風險管理，可以有效

　　摘 要：目的：為避免發生護理風險，對心血管內科新上崗護士護理風險因素進行分析，制定有效干預措施;方法：建立健全風險因素管理組織，提高法律意識與風險防范意識，保證護理安全;結果：進一步規范護理行為，提高護理質量;結論：加強護理風險管理，可以有效預防護理安全隱患，最大程度減少護理矛盾與醫患糾紛的發生.

　　關鍵詞：心血管內科;護理風險;風險管理;護理糾紛

　　近幾年，隨著我院病區規模不斷擴大，病床數量大幅增加，為解決因現有護理人員數量少、任務重、難以保證護理質量等突出問題，新招收入職了大批護理崗位新護士，低年資護士已經成為我院護理隊伍中的主要力量.特別是心血管內科，就醫人數一直居高不下，護理工作任務重，新上崗護士較多，由于年輕護士安全意識不強，護理經驗不足，經常影響臨床護理質量和護理安全，患者滿意度下降，護理風險增加[1].因此，對我院低年資護士實施護理風險管理，有效地規避護理風險，防范和減少護理糾紛，是一項重要工作.

　　1 研究對象

　　將我院心血管內科2013年1月-2016年12月4批新上崗的32名護士作為考察研究對象.經調查，年齡最大的22歲，最小的17歲，平均年齡19歲;少數民族30人，占93.75%;護齡最長的2年，最短的不到1年，平均6個月;學歷中專12人，大專20人，無本科畢業者，青海省衛生職業技術學院與海南州職業技術學校畢業者居多，其中應屆畢業生12人;本院實習人員6人，從基層調入2人，脫離護理崗位1年以上重新上崗的2人.經分析，以上32人全部存在護理風險，其中60%以上存在嚴重護理風險.

　　2 護理風險因素分析

　　2.1 業務水平低，自控能力較弱.面對高原農牧區綜合而又復雜的心血管疾病癥狀，多數新上崗護士自我質控能力弱，易出現緊張無序、手忙腳亂的狀況，由于業務能力低，對專科知識、護理常規、護理制度等不夠熟練，對病情無法準確判斷與評估，加上專業操作不夠熟練，急救知識和急救技能水平低[2]，極易產生醫患矛盾，給護理工作帶來困難.

　　2.2 專業知識缺乏，操作能力弱.新上崗護士專業技能不熟練，臨床護理經驗不足，工作環節中各種不安全因素的預見性不夠，面對內科心血管患者的病情經常變化的情況，難以準確掌握發病因素與多種危險因素關系，導致問題發現和處理不及時，加上新上崗護士由于專科知識及能力有限，難以準確、及時采取救治措施，對病情缺乏預見性護理思維，難以形成個體針對性預案，在護理過程中易引起護理糾紛[3].

　　2.3 文書記錄簡單，證據意識淡薄.新上崗護士往往不認真細致地收集病人資料，記錄敷衍了事，內容缺乏連貫性，重難點不明顯，對治療過程中重大病情變化及治療用藥以及治療后的反應等不作詳細記錄，往往是做得多寫得少，對病歷記錄隨意涂改或字跡模糊不清，當發生醫療糾紛時往往缺乏真實有力的證據用以維護自身利益[4].

　　2.4 法律意識淡，自我保護不夠.如今農牧區人民群眾對自我健康意識和維權意識日益增加，患者及親屬對就醫環境、就醫質量的要求越來越高.而新上崗護士平時對法律維權關注較少，相關法律法規知識掌握不夠，在護理工作中對制定的護理規章制度執行不夠嚴格，缺乏主動精神與風險意識，對暗藏的、隱形的隱患危機不能準確預見，容易誘發護理風險的發生[5].

　　2.5 缺乏溝通，護患關系脆弱.心血管疾病患者治療難度大、周期長，病情經常因情緒而變化，新上崗護士由于臨床護理經驗不足，對溝通護患關系的必要性認識不足，發生醫患矛盾時投入的精力不夠，缺乏耐心與主動性，難以與病人及家屬進行良好的溝通，不能及時、準確安撫患者及家屬情緒，往往會因小事造成護患關系緊張，易引發醫患矛盾甚至護理糾紛.

　　3 護理管理對策措施

　　3.1 建立風險管理預案，確保護理工作安全.由護士長、CCU 護士或有經驗的護理骨干以及新崗護士組成管理小組，針對以往極易發生風險的因素擬定風險管理預案.通過查閱護理風險管理、護理風險案例等有關資料，認真分析患者臨床資料，客觀評價患者病情，根據病情特點給每一位患者擬定全方位、多渠道護理預案并組織、參與、指導護理工作.每周進行定期評估，針對患者配合情況與康復情況準確評價護理過程與效果，發現突出問題及時調整方案.管理小組成員尤其是護士長要有敏銳的觀察、預見能力，以身作則參與護理工作，就預案事宜加強與患者及家屬溝通達成共識，引導患者家屬采取有效防范措施，配合護理人員減少風險事件的發生.

　　3.2 培養應用法律觀念，提高風險防范意識.新崗護士法律知識不足是我院客觀存在的事實.將法律知識與增強法律意識學習納入新護士培訓計劃，結合業務知識能力定期組織培訓，將法律典型案件、護患糾紛實例等作為培訓內容，強調在實踐中學法、懂法、守法、用法，強化并提高新上崗護士的法律意識、安全意識、自我維護意識.并通過各種應急預案、急救流程等過程中法律法規有效使用分析，提高新崗護士的應急意識及法律知識應用能力，不斷促進護理風險意識的提高，為在護理工作中減少護理糾紛的發生積累必要的法律常識.

　　3.3 規范護理文書記錄，保護護士合法權益.加強新上崗護士規范護理文書與書寫能力的培訓，結合工作實踐，應用醫學術語正確、規范書寫，最大程度避免護理文書中錯、漏、涂等現象的發生.對病人護理過程進行真實、準確、及時、完整的記錄.依照“寫你所做的，做你所寫的”原則，規范、有序整理與收集資料，準確記錄病人整體評估和護理避免遺漏重要的癥狀體征[6].指導、督促新崗護士提高對護理文書的嚴肅性與責任性認識，為以后將可能產生的護理病歷有力舉證做好一手資料準備工作.

　　3.4 加強業務能力培訓，提高自身綜合素質.安排充足時間，隨時加強新崗護士理論及技能培訓工作，根據不同科室護理工作的特點及護士的工作能力，分層次對護士進行理論、操作培訓及考核.通過參加多種形式的繼續教育、專題講座、案例展示、老師指導、外出受訓等形式為新崗護士提供業務能力提升平臺，拓寬知識面，同時，強化“三基”訓練和業務考核，通過組織業務學習、護理查房等方式，培養良好的觀察能力和發現問題、解決問題的能力[7].指導新崗護士熟悉除顫儀、監護儀、心電圖機等專科儀器的性能，達到醫療器械熟練操作要求.

　　3.5 培養靈活溝通技巧，維護良好護患關系.新崗護士應具備靈活的溝通技巧，因為良好的溝通交流能夠縮短護患之間距離而迅速消除患者對護理環境的陌生感，極大程度地減小護患關系緊張.心血管內科病人一般神志清醒，易于溝通，但病程長，護患關系維持時間長.引導新崗護士應用心理學原理及時掌握患者及家屬的心理特點，進行有效溝通.掌握并使用良好的溝通技巧，用病人容易接受的態度、語氣、語調等，緊緊抓住對方的心理，情緒飽滿、積極引導、耐心交流，能夠在短時間內贏得患者的信任度、理解度和滿意度，能有效促進良好護患關系的建立與維持，防止不良護理糾紛的發生.

　　4 結論

　　護理工作中的風險隱患貫穿于從入院、治療、康復出院等整個治療過程中，而新崗護士往往因自身原因缺乏有效護理措施引起不必要的護理糾紛.對于新上崗護士而言，只有不斷加強業務學習，提高自身素質，加強法律意識，規范護理行為，在維護病人的合法權益的同時保障自身的合法權利，才能保證護理安全，提高護理質量，減少護理糾紛[8].通過對我院4批32名心血管內科新上崗護士采取隨崗護理風險管理，不僅提高了風險預防意識，有效預防了護理安全隱患，而且減少了護理糾紛的發生，提高了護理工作效率，時間短，見效快，縮短了護士成長期，有力推動了我院醫護工作健康持續發展.

　　相關期刊推薦：《臨床心血管病雜志》于1985年創刊，國內刊號：CN：42-1130/R，國際刊號：ISSN： 1001-1439，郵發代號：38-123。該刊由中華人民共和國教育部主管 ，華中科技大學同濟醫學院心血管病研究所、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院主辦， 是國內外公開發行的有關心血管疾病科學的綜合性學術期刊。有投稿需求的作者，可以和在線編輯溝通。