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摘 要： 摘要：目前從來自于院方的不安全因素較為突出的是醫療費用的糾紛問題。在急診搶救護理工作方面的醫療費用相對較高，一些患者經濟條件有限，甚至有些患者無醫療保險，因而在護理過程中如未明確與患者或家屬講明費用明細，或護理人員催款方式不妥，可能造成患
摘要：目前從來自于院方的不安全因素較為突出的是醫療費用的糾紛問題。在急診搶救護理工作方面的醫療費用相對較高，一些患者經濟條件有限，甚至有些患者無醫療保險，因而在護理過程中如未明確與患者或家屬講明費用明細，或護理人員催款方式不妥，可能造成患方認為費用不透明，引起醫患糾紛，從而影響患者的治療與康復。
關鍵詞：護理,急求護理,護理技術
不安全因素主要來源于院方、護理人員自身和患者三方面，提高護理質量主要從三方面入手：第一，提高護理人員的專業水平，培養責任心，加強經驗積累;第二，增強醫護人員的法律知識，要懂得用法律保護自己，而不是用不正當態度去對待患者及家屬;第三，理解患者，換位思考，加強醫患溝通，使醫患的配合更默契，達到更好的治療效果。
在102例患者中共出現醫療事故或院內自行發現的違規或不安全操作共32項，發生在28例患者身上。
可見，對急診患者護理產生影響的不安全因素比例由高到低分別是：患者自身的不安全因素，來自于護理人員的不安全因素，院方產生的不安全因素。
患者自身不安全因素主要包括兩方面：患者不遵從醫囑，患者對治療效果期望過高。臨床上我們發現不少患者因癥狀消失或不明顯，而不再遵從醫囑，自行斷藥或擅自離開病房。大部分患者被護理人員及時發現而進行勸阻，而少量因未被發現而造成了護理意外，本組研究中有3例患者因擅自離開而在醫院外發病，2例搶救挽回生命，1例死亡。還有，少量患者對疾病的認識不足，又不聽從醫護人員的詳細告知，對治療效果期望過高。當病情惡化時只考慮將責任推給醫院，推諉扯皮，耽誤了及時治療與搶救的時間，本組有2例該類患者，因未能及時治療，而產生較嚴重的并發癥。
急診搶救護理工作繁雜、負擔重、責任大，因而易出現各種原因造成的醫療風險。根據本組研究，主要包括護理文書書寫規范性問題、用藥及藥量配比問題、實習生不安全因素等。護理文書的書寫規范性因素主要包括：①護理記錄不真實，因監督不到位或護理人員責任心不強，在護理巡查時如病人不在位，則草草了事隨意編造，造成記錄中反應患者的生命體征無法保證完全符合實際;②護理文書不完整，因急診搶救護理工作任務較繁重，比如對急性心梗患者要求30分鐘就進行一次心電圖和生命體征的觀測與記錄，一些護理人員在患者病情稍有好轉后便推遲了如此頻率的監測與記錄，造成記錄不完整;③護理文書登記不及時，急診搶救多為危重患者，發病急，搶救要求迅速，易忘記造成事后登記、或登記距搶救后時間過長，護理人員只能憑感覺和記憶記錄，造成信息失真;④登記時字跡潦草，一些護理工作人員在快節奏的工作中養成了快節奏登記，于是字跡潦草無法辨認，易造成誤診或其它護理意外。用藥及藥量配比因素主要包括：①用藥品種多，藥品名稱、出廠商復雜，現加上護理人員繁忙操作，可能出現拿錯藥等問題;②相同名稱的藥物可能產自不同廠商，因而劑量不同，護理人員可能憑個人經驗配比，造成藥量錯誤;③處方字跡不清，護理人員沒有時間或未及時與醫師溝通，造成錯理解、用錯藥;④靜滴或推注時速度把握不準確，或患者自行加快滴速，造成患者心臟負擔過重引起危險。醫院為部分實習生提供實習場所，急診搶救危重病人多，實習人員可能因為經驗不足、醫療知識不全面，未能及時發現患者的體征變化，而造成搶救的延誤或護理的不當。
