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摘 要： 摘要：醫(yī)學教育的歷史源遠流長。人類在與疾病斗爭的過程中建立了醫(yī)學，為了把長期積累起來的醫(yī)療經(jīng)驗傳給下一代，便產(chǎn)生了醫(yī)學教育。起初是以師帶徒的形式，隨著知識量的擴大和對醫(yī)務人員需要量的增加，學校形式的醫(yī)學教育便應運而生。中國早在公元 443年劉
摘要：醫(yī)學教育的歷史源遠流長。人類在與疾病斗爭的過程中建立了醫(yī)學，為了把長期積累起來的醫(yī)療經(jīng)驗傳給下一代，便產(chǎn)生了醫(yī)學教育。起初是以師帶徒的形式，隨著知識量的擴大和對醫(yī)務人員需要量的增加，學校形式的醫(yī)學教育便應運而生。中國早在公元 443年劉宋王朝已設立了官方的醫(yī)學教育機構;公元9世紀，意大利薩列諾醫(yī)學校開始聞名于世。一定社會的醫(yī)學教育要受到一定社會的政治和經(jīng)濟的制約，并且直接受到衛(wèi)生和教育事業(yè)發(fā)展水平的影響。與此同時，醫(yī)學教育反過來又對它們產(chǎn)生不可低估的影響和作用;為社會培養(yǎng)醫(yī)療保健人才，保護社會勞動力;把醫(yī)學知識和經(jīng)驗世代積累下來，傳授下去，實現(xiàn)醫(yī)學知識的繼續(xù)和再生產(chǎn)。
關鍵詞：醫(yī)學教育,護理制度,護理職稱論文發(fā)表
20世紀50年代末、60年代初在歐洲出現(xiàn)了終身教育的思想，認為教育是個人一生中連續(xù)不斷地學習的過程。在這種思潮的啟發(fā)下，目前國際上醫(yī)學教育界比較一致的看法是，一個醫(yī)生接受醫(yī)學教育也是一個終身過程。這一過程可分為三個階段：基本醫(yī)學教育，即醫(yī)學院校教育,學生在學校中接受的是基礎教育;畢業(yè)后教育,醫(yī)學生從醫(yī)學院校畢業(yè)以后，在所學得的基本知識和技能的基礎上，接受專業(yè)化培訓，使所學知識和技能朝著某一專業(yè)方向深化;繼續(xù)醫(yī)學教育，是在完成畢業(yè)后教育以后,為跟上醫(yī)學科學的發(fā)展,繼續(xù)不斷掌握新知識、新技術的終身過程。這三個性質(zhì)不同的教育階段應緊密地銜接，形成連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學教育過程。
1、護理繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的特殊性
1.1檔案的目的性
繼續(xù)醫(yī)學教育檔案目的性明確，為繼續(xù)醫(yī)學教育學習達標與否做佐證。每年繼續(xù)醫(yī)學教育學習達到上級規(guī)定的時數(shù)、等級電子系統(tǒng)自動生成達標。
1.2檔案的期限
按相關規(guī)定晉級、聘任提供前五年繼續(xù)醫(yī)學教育合格證明，注冊、考核提供當年的繼續(xù)醫(yī)學教育合格證明即各種證件有效期最長五年，五年后可自行處理。
1.3檔案的有效性
繼續(xù)醫(yī)學教育參與者的個體原始件只在當年有效。超過年度沒有及時錄入到電子系統(tǒng)，原始證件作廢。
1.4檔案的局限性
吉林省護理繼續(xù)醫(yī)學教育始于2007年，完善于2009年。相對應的繼續(xù)醫(yī)學教育檔案建立、健全更遲一些。繼續(xù)醫(yī)學教育檔案只限于衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)晉級、注冊、聘任、考核，有別于其它檔案。
2、護理繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的雙軌制
繼續(xù)醫(yī)學教育檔案是繼續(xù)醫(yī)學教育開始后應運而生，而且很快在全國鋪開，特別是吉林省廳直單位的繼續(xù)醫(yī)學教育工作及繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理工作，走在繼續(xù)醫(yī)學教育管理的前沿，并摸索出一系列繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理的經(jīng)驗，即繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理上的雙軌制，電子檔案與紙質(zhì)檔案并存，使其互相制約，互相補充，確保繼續(xù)醫(yī)學教育檔案完整性、機密性與真實性。吉林省目前統(tǒng)一使用的繼續(xù)醫(yī)學教育電子軟件為繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺，涵蓋政策信息發(fā)布、繼續(xù)醫(yī)學教育綜合管理、學員學習培訓三項功能。平臺采用統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，培訓對象各項信息統(tǒng)一管理，集中存儲，省內(nèi)學員信息互通互聯(lián)，各自獨立，共享一個平臺，又有獨立的界面，獨立界面以用戶名，密碼分割。電子與紙質(zhì)并存，提高檔案的真實性與可靠性。繼續(xù)醫(yī)學教育檔案最終可利用的，就是紙質(zhì)的年度考核證書達標與未達標。達標意為完成本年度繼續(xù)醫(yī)學教育學習，未達標意為5年內(nèi)不能晉級，本年度不能注冊、聘任。為保證晉級、注冊、考核、聘任時，考核證書的真實性，管理部門在使用時統(tǒng)一發(fā)放，并公開考核證書的達標與未達標情況。如有異議主管部門提供當年的原始證件。
3、護理繼續(xù)醫(yī)學教育電子檔案的再開發(fā)
3.1電子檔案的生命力不容置疑
電子檔案的前景不管遇到多少阻礙、質(zhì)疑，廢置是不可能的，就像歷史不能倒置，發(fā)展的趨勢，只能是出現(xiàn)問題，解決問題，摸著石頭過河，實踐，再研發(fā)，再利用。
3.2研發(fā)與實用的一體性
吉林省繼續(xù)醫(yī)學教育電子系統(tǒng)的研發(fā)，是由華醫(yī)網(wǎng)絡研發(fā)部負責，技術人員有著再開發(fā)的技術優(yōu)勢與專長，但電子檔案的實用部門是各個獨立的檔案管理專業(yè)人員，為達到研發(fā)與利用的一體性，研發(fā)與使用必須密切配合。研發(fā)源于使用，回歸使用，使用是基礎。再研發(fā)的指導原則：為使用部門提供更科學、嚴密、簡便、易操作、便于管理的研發(fā)系統(tǒng)。實用的個體提供電子檔案的發(fā)展前景，最終目的，存在的問題，再研發(fā)的空間，使用與研發(fā)互為聯(lián)系，互為促進，共同發(fā)展。
3.3研發(fā)利用的可持續(xù)性
隨著社會的發(fā)展，電子檔案的再研發(fā)、再完善是不可避免的。繼續(xù)醫(yī)學教育電子檔案在檔案界屬新興事物，促于初始階段。2007-2010年為興起階段，是研發(fā)與使用的磨合期，存在問題較多。獨立個體的使用者對電子檔案生疏，對功能掌握不到位，開發(fā)部門受地域、人力資源困擾，培訓受限，從總體上講電子檔案功能的使用不足70%。又因繼續(xù)醫(yī)學教育電子檔案為首次研發(fā)，研發(fā)者缺少檔案管理專業(yè)知識和管理經(jīng)驗，其依據(jù)只能是國家及省下發(fā)的《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法》，研發(fā)與實用脫節(jié)，問題突出，矛盾集中。2010-2013年為調(diào)制整合階段。繼續(xù)醫(yī)學教育電子檔案管理是歷史發(fā)展的趨勢，也是歷史發(fā)展的必然。為調(diào)整研發(fā)與使用上的矛盾，2011年吉林省召集電子檔案使用專家與電子研發(fā)部門專家進行專門研究，研發(fā)者直面使用者，面對挑戰(zhàn)，研發(fā)部門選擇了挑戰(zhàn)。經(jīng)過一段時間的研發(fā)-使用-再研發(fā)-再使用，一套讓獨立個體認可的電子系統(tǒng)在吉林省統(tǒng)一使用。
4、護理繼續(xù)醫(yī)學教育電子檔案與紙質(zhì)檔案的統(tǒng)一
繼續(xù)醫(yī)學教育電子檔案與紙質(zhì)檔案，將作為社會發(fā)展的一部分，記錄著繼續(xù)醫(yī)學教育工作的發(fā)生、發(fā)展的軌跡。各個繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理部門承擔著使用電子檔案、管理紙質(zhì)檔案的重任，二者同等重要，缺一不可，合理安排合理使用，規(guī)范管理，標準示范，顯得尤為重要。紙質(zhì)檔案也將隨著電子檔案逐步發(fā)展得到相應的完善，實現(xiàn)方便歸檔、便于管理、易查找、免破損、拒丟失。
4.1電子檔案與紙質(zhì)檔案并存
各種紙質(zhì)檔案發(fā)展的歷史悠久，有著完善的管理辦法，管理標準，又因其原始性、穩(wěn)定性、不可更改性，更為世人看重、認可。電子檔案就是早晨的太陽，初升是歷史的必然，勢如破竹，勢不可擋。作為檔案的管理者和使用者，取二者之長，避二者之短，合理、有效、有機地將二者聯(lián)系起來，互為佐證，互為補充，使繼續(xù)醫(yī)學教育檔案完整統(tǒng)一。
4.2繼續(xù)醫(yī)學教育電子檔案的外延性
繼續(xù)醫(yī)學教育電子檔案與其它檔案的巨大區(qū)別：電子檔案收集、錄入、修改、輸出的對象都是一個個獨立參加繼續(xù)醫(yī)學教育的個體，這種特性對電子檔案的錄入、管理要求更為嚴格。首先管理部門要保證個體錄入的完整性、準確性;其次是個體的保密性、可知性，外延時不可更改性。隨著科技的進步，對電子檔案的要求也隨之提高，對外開放，資源共享。每個個體不受時間、空間限制，任一地點，任意一部電腦都可隨時進入繼續(xù)醫(yī)學教育電子系統(tǒng)查詢個人相關信息及繼續(xù)醫(yī)學教育學習情況，這種外延性、開放性對系統(tǒng)的服務性、不可變更性提出了更高要求。
4.3繼續(xù)醫(yī)學教育紙質(zhì)檔案的優(yōu)勢
目前來看，電子檔案優(yōu)勢明顯，但劣勢也突出，紙質(zhì)檔案，收集、歸檔需大量的時間、空間、人力資源。但因其特有的法律效力和不可替代性使紙質(zhì)檔案占有一席之地。紙質(zhì)檔案的原始性、權威性。紙質(zhì)檔案其字體、字跡、圖像、時間、內(nèi)容、印章等清晰，內(nèi)容真?zhèn)我子谂袆e，具有權威性。紙質(zhì)檔案的表現(xiàn)和存儲形式原始、直接、簡單明了，其原始性和穩(wěn)定性是電子檔案所不具備的。繼續(xù)醫(yī)學教育電子檔案和紙質(zhì)檔案并存，是電子檔案發(fā)展中必然的過程。隨著電子檔案的發(fā)展，科技的進步，繼續(xù)醫(yī)學教育檔案電子系統(tǒng)的再研發(fā)、再利用是社會發(fā)展的必然結果，檔案管理者要積極補充新知識，學習新理論，適應高科技，跟上電子時代的發(fā)展，接受更高的挑戰(zhàn)。
