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摘 要： 摘要：鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。 關鍵詞：鼻炎,藥物療法,免疫學, 云南醫藥 《云南醫藥》 本刊堅持為社會主義服
摘要：鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。
關鍵詞：鼻炎,藥物療法,免疫學,云南醫藥
《云南醫藥》本刊堅持為社會主義服務的方向，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導，貫徹“百花齊放、百家爭鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅持實事求是、理論與實際相結合的嚴謹學風，傳播先進的科學文化知識，弘揚民族優秀科學文化，促進國際科學文化交流，探索防災科技教育、教學及管理諸方面的規律，活躍教學與科研的學術風氣，為教學與科研服務。
1.癥狀
(1)鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
(2)多涕 常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多于季發性感染后出現。
(3)嗅覺下降 多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區域;二為嗅區黏膜受慢性炎癥長期刺激，嗅覺功能減退或消失。
(4)頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感。
(5)全身表現 多數人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。
2.鼻炎的種類
鼻炎癥狀有很多種，依據鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同：
(1)慢性鼻炎 長期間歇性或交替性鼻塞，導致頭暈腦脹，嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎 ①初期 1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感，鼻內發癢，頻發噴嚏。②急性期 2～5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達39度以上，常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
(3)藥物性鼻炎 長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術，導致鼻腔持續性鼻塞，時常流鼻血。
(4)萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。
過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎,它是身體對某些過敏原敏感性增高,局部表現以鼻粘膜病變為主的一種炎性疾病,它的患病率大約在1O~4O,以青年人更為多見。更值得注意的是,過敏性鼻炎的患病率一直呈逐年上升的趨勢。自我院過敏原免疫治療中心開展以來,共收治250例的過敏性鼻炎患者,本文通過對250例患者的過敏原檢測及護理進行深入分析及探討。
1.資料與方法
1.1臨床資料本組病例250例,男118例,女132例,發病史0.5~15年,平均年齡3O歲,所有病例均無氣道高反應及哮喘并發,噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞為最常見的四大癥狀。噴嚏以清晨和睡眠為最嚴重,鼻腔檢查顯示鼻腔粘膜蒼白水腫,并有水樣粘液。部分病人伴有眼睛發紅,發癢及流淚等過敏性結膜炎的癥狀。
1.2方法
1.2.1過敏原檢測方法皮膚實驗,血檢,檢測患者血清中的特異性IGE,我們醫院采用具有變應原檢測的金標準的ImmumoCAPl00全自動化系統。
1.2.2免疫療法(脫敏療法)和減敏療法小劑量多次注射過敏原,我們醫院變態反應免疫治療中心采用安脫達和阿羅格藥物進行脫敏治療。
1.2.3藥物療法抗組胺藥等藥物的治療。
2.護理
2.1讓病人認識常見的過敏原常見的過敏原:塵螨,家塵、念珠菌屬、青霉菌屬、交錯道霉菌、毛頭菌、分枝霉菌、白霉菌、狗毛、貓毛、榻榻米、蟑螂、棉絮、舊草席、螃蟹、蛤、蝦、鳥羽毛、蛋白、牛奶、花生、魚、小麥、混合花等。
2.2指導病人遠離過敏原
2.2.1遠離過敏原一花粉花粉種類中樹木花粉始于3月中旬,4~6月達高峰,主要致敏花粉是榆、揚、柳等;草類花粉始于7月下旬,主要致敏花粉是蒿屬、禾本科等。明確過敏原以后,盡量在此期間減少戶外活動,如不可避免時盡可能佩戴眼鏡和口罩,外出回家后及時淋浴。
2.2.2遠離過敏原一塵螨春秋兩季是出現塵螨種群的兩個密度高峰,秋季密度高于春季。空調房間可全年繁殖,臥室內的臥具和地毯是塵螨最適合的孽生地。減少塵螨孽生:首先,臥室保持整潔衛生無塵,采光良好,經常開窗保持空氣清新,醫學|教育網搜集整理避免潮濕;其次,應用易于清洗地板的材料,如木、石等,不用地毯。臥具的清洗、消毒、清掃工作應由患者家屬完成。被褥、枕頭、衣服、窗簾等勤洗勤曬;將床鋪、臥具中的塵土、皮屑和螨等暴曬、拍打出來;隔1O天左右用>55℃熱水燙洗,100℃熱水可使致敏蛋白變性。
2.2.3遠離過敏原一霉菌控制室內霉菌和霉變的發生,首先保持室內干燥、通風,避免長期陰暗潮濕,衣物發生霉變盡早仍掉,食物合理保存,防止霉變。如室內發現有霉變,立即用漂白粉消毒。
2.2.4遠離過敏原一寵物不接觸寵物是最好的方法,不但可防止機體被致敏,也可防止過敏性疾病的發作。可喂養無皮毛的動物,如海龜、魚類等。定期給動物清洗。
2.3自我調節及心理疏導變應性鼻炎患者常有陣發性噴嚏(數個到數十個不等)、大量清水樣涕、鼻塞(間接性或持續性)、嗅覺減退甚或頭悶痛等表現,嚴重者可影響睡眠、導致工作效率下降、影響學童記憶力,給社交、娛樂帶來麻煩。我院開展的特異性免疫治療則需要3年的時間,因而診治變應性鼻炎患者的過程中應注意其精神心理的變化,盡可能消除其心理障礙,正確認識和對待疾病,提高患者依從性,以取得更好的治療效果,提高患者生活質量。
2.4建立健康的生活方式體質是過敏性鼻炎發生的內在條件,決定了人體對外界刺激反應性不同,而改善體質可以起到減緩過敏疾病發作的目的。健康宣教中應強調加強室外體育鍛煉,增強體質,提高人體的抵抗力。戒煙限酒,減少煙酒對鼻腔粘膜的刺激。避免接觸過多化學物質、化妝品等。
清晨洗臉時,用拇指、示指夾住鼻根,用力由上而下連拉幾次,機械的刺激按摩可使鼻周圍血管充血,改善血液循環,提高鼻子的御寒能力。堅持用冷水洗鼻,不但可以增強粘膜的抗病能力,還有利于清除鼻內的細菌、病毒、花粉等,從而可避免與減少流感和各種鼻炎的發病。
2.5合理飲食中醫體質學認為,過敏體質是中醫九種體質之一的特桌體質的一個亞種,也是特桌體質中比較容易通過后天調養進行改變的體質。因此,過敏體質的人除了平時飲食應清淡、均衡、多喝開水和多吃瓜果、蔬菜。盡量少食容易引發過敏的食物,常見的有魚、甲殼類海鮮(如蝦蟹)、核果類、花生等。也有些水果蔬菜可引發過敏,例如香蕉、酪梨、奇異果、粟子、木瓜、鳳梨、桃子、無花果、櫻桃、芹菜、番茄、紅蘿h.可以多吃些抗過敏食物,如蜂蜜、紅棗、胡蘿卜、金針菇、洋蔥、大蒜等。
3.討論
過敏性鼻炎,是耳鼻喉科和頭頸外科的常見病,雖然不是什么大病,但由于反復發作,在日常生活中給人帶來不少煩惱,我們醫院自從開展過敏原檢測以來為病人確診出過敏原,從而讓其盡量減少致敏物質的接觸,對無可避免的過敏原應用特異性變應原為病人進行脫敏治療,并對其進行針對性的護理及健康教育使大部分過敏性患者在一定程度上避免過敏性鼻炎的發生或者減輕發作程度。
