發(fā)布時間：2015-03-14所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。由于化療藥物的選擇性不強(qiáng)，在殺滅癌細(xì)胞的同時也會不可避免地?fù)p傷
摘要：化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。由于化療藥物的選擇性不強(qiáng)，在殺滅癌細(xì)胞的同時也會不可避免地?fù)p傷人體正常的細(xì)胞，從而出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。因此，在接受化療藥物的時候，一方面希望能夠達(dá)到最佳的抗腫瘤作用，另一方面也要注意預(yù)防和識別化療藥物的不良反應(yīng)。
即使在治療過程中感到不適，往往也可在兩個療程之間(暫停治療期間)迅速復(fù)原，而且可在覺得病情好轉(zhuǎn)時恢復(fù)你的日常活動。如果你是在家服用化療藥品藥片，化療則對你日常生活帶來極少的干擾。在口腹口服化療藥物期間，你仍然視乎你自己的精神狀態(tài)，如常上班及參加各種社交活動。
有些需要通過靜脈注射的化學(xué)療法，可以在醫(yī)院門診部進(jìn)行，但有些情況的確需要入住醫(yī)院一段時間，這樣就需要對你日常生活安排作出較多改變。但只要你向雇主解釋為什么需要放假，相信大多數(shù)雇主都會諒解。
對大多數(shù)接受化療的病人來說，偶而飲用一些含酒精的飲料，不會影響治療的效果。
1、化療前準(zhǔn)備工作
1.1科學(xué)教育和心理護(hù)理:心理負(fù)擔(dān)重,在接受化療的患者,在腫瘤治療中的治療懷疑,另一方面有不良反應(yīng)的恐懼。衛(wèi)生保健工作者應(yīng)在化療可達(dá)到化療效果的通知,可能會出現(xiàn)化療副作用,不良反應(yīng)的預(yù)防和治療,使患者認(rèn)識,消除恐懼,積極配合治療。化療性靜脈炎的介紹應(yīng)該告訴患者化療性靜脈炎的癥狀和原因,事件應(yīng)及時。解釋是種態(tài)度,語音語調(diào)自然,以免加重化療病人的恐懼。
1.2評價化療與血管條件:使用高刺激性藥物(如阿霉素,長春新堿,長春瑞濱,環(huán)磷酰胺)化療應(yīng)建議患者深靜脈置管的管理,特別是在外周血管條件差,需要多周期化療。采用鎖骨下靜脈導(dǎo)管和PICC導(dǎo)管化療的順利完成化療,無一例發(fā)生靜脈炎。不適合或不同意與深靜脈導(dǎo)管的患者使用,除了日常的護(hù)理需要個性化的護(hù)理。
2、預(yù)防化療性靜脈炎
2.1血管穿刺的合理選擇:選擇以上幾乎沒有穿刺史7d彈性好的手腕,粗直血管穿刺避免神經(jīng),關(guān)節(jié),肌腱,韌帶。避免重復(fù)穿刺相同的網(wǎng)站,首先在近端遠(yuǎn)端交替左、右側(cè)穿刺,靜脈穿刺一般不受靜脈穿刺的上腔靜脈綜合征可以使用,但應(yīng)注意血栓形成的危險。乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃應(yīng)避免患側(cè)靜脈。
2.2合理選擇注:使用精細(xì)輸液過濾器可以減少靜脈炎的發(fā)生,可有效防止微粒進(jìn)入人體。一般用第六或第七針針體短,小針的斜面是合適的。
2.3提高穿刺技術(shù):嚴(yán)格無菌敷料保護(hù)針應(yīng)牢牢固定,以減少由針體和泄漏運動引起的污染,一次性穿刺成功的可能。
2.4化療后發(fā)現(xiàn)注射化療藥物在使用鹽水沖洗:50-100ml建立靜脈通道,保證暢通無阻的化療藥物使用后無滲漏。這兩種藥物之間的過渡和10-20mL鹽水化療與生理鹽水管沖洗結(jié)束后,該方法有效地避免了藥物和血管刺激性藥物外滲。
2.5避免漏液:時間檢查,調(diào)整滴速,保證輸液暢通。幫助病人維持一個舒適的位置,避免突然的移動,四肢。在下面的穿刺上肢的低溫把熱水瓶來促進(jìn)血液循環(huán),定期觀察輸液部位的腫脹,酸,麻,熱,疼痛等現(xiàn)象。
2.6正確掌握化療的方法:化療藥物應(yīng)考慮與化療藥物和其他輔助藥物的使用應(yīng)避免使用同一靜脈通路。化療藥物濃度不太高,管理的速度不要太快,靜脈注射毒品入速度應(yīng)控制在5ml/min,因為在很短的時間,以避免損壞血管受到強(qiáng)烈的刺激,刺激強(qiáng)烈的藥物如長春瑞濱輸液后應(yīng)立即加地塞米松5mg靜脈快速輸注生理鹽水100ml,滴入100滴/分鐘,使用5-氟尿嘧啶化療問因為很久,嘗試使用中心靜脈導(dǎo)管的管理,聯(lián)合治療應(yīng)給予的藥物刺激,生理鹽水中間隔。
3、藥物滲漏的處理
如果化療藥物滲漏問題,應(yīng)立即關(guān)閉輸液,和其他連接到一個注射器取多個方向,盡可能的泄漏的液體。疼痛明顯用0.5%普魯卡因局部封閉,然后隨著鎂硫紗布冷25%溶液。病人要求抬高患肢,避免把東西擺,密切觀察。
4、治療靜脈炎
根據(jù)五靜脈炎的癥狀。0級:沒有痛苦;1級:局部皮膚發(fā)紅,輕微的疼痛;Ⅱ等級:輕度腫脹,灼熱,疼痛;Ⅲ水平:局部中度腫大,疼痛劇烈,形成水泡,水泡直徑小于1厘米;Ⅳ級:中度或重度腫脹和疼痛,水皰直徑大于1厘米,生理功能的影響。我們做了五多如意金黃散外敷治療,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理方法:中藥如意金粉在靜態(tài)脈沖局部炎癥處沿血管的醋糊,在入滲區(qū)藥物外滲應(yīng)大于23cm,敷用塑料包裹藥物后每天一次,靜脈炎癥狀,靜脈恢復(fù)正常。如果Ⅲ,Ⅳ年級時伴有皮膚潰瘍敷料無菌敷料應(yīng)及時治療,如果必要的話,抗生素和止痛藥的使用。對于著裝不匹配了喜療妥外用軟膏每日兩次,效果滿意。
5、討論
化療性靜脈炎的原因包括藥物的刺激,藥物毒性的因素,機(jī)械刺激不足,保護(hù)血管,等,可能會導(dǎo)致用于預(yù)防和治療各種原因所致靜脈炎,能減少靜脈炎的發(fā)生率。護(hù)理專業(yè)性和責(zé)任感,不可忽視的化療效果,關(guān)鍵是早期預(yù)防、及時處理。靜脈炎患者如意金黃散外敷藥,療效顯著,2006年十月我院2009例化療性靜脈炎32例,該方法接受治療痊愈0-Ⅱ級為3~5d類處理,Ⅲ-Ⅳ級為7-14d,處理方法簡單,價格低廉。值得推廣。
