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摘 要： 【摘要】目的分析多次人工流產(chǎn)婦女的一般人口學(xué)特征，制定此類人群的健康教育方案，減少多次人工流產(chǎn)的發(fā)生率。方法選擇門診接受人工流產(chǎn)手術(shù)2次以上的254例女性，采用統(tǒng)一門診制式的表格病例，由門診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問并統(tǒng)一填寫，將數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)
【摘要】目的分析多次人工流產(chǎn)婦女的一般人口學(xué)特征，制定此類人群的健康教育方案，減少多次人工流產(chǎn)的發(fā)生率。方法選擇門診接受人工流產(chǎn)手術(shù)2次以上的254例女性，采用統(tǒng)一門診制式的表格病例，由門診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問并統(tǒng)一填寫，將數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)整理后進(jìn)行分析，并采用Logistic回歸分析對(duì)影響婦女多次人工流產(chǎn)的因素進(jìn)行分析。結(jié)果調(diào)查對(duì)象年齡介于16～47歲，平均年齡(27.6±4.3)歲;調(diào)查對(duì)象未婚人數(shù)32例，已婚未產(chǎn)人數(shù)91例，已產(chǎn)人數(shù)131例;<20歲占9.4%，20～24歲占12.6%，25～29歲占18.9%，30～34歲占28.7%，35～39歲占12.5%，>40歲占17.7%;小學(xué)及以下文化者占41.8%，初中學(xué)歷占30.3%，高中及中專學(xué)歷占17.4%，大學(xué)及大專學(xué)歷占10.6%;調(diào)查對(duì)象均未采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，采用口服避孕藥者占0.8%，未避孕和采用其他避孕方式者占57.9%、34.1%，年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化水平、避孕方式是多次人工流產(chǎn)的影響因素，其OR值分別為2.64、3.41、2.08、5.42、9.11。結(jié)論增加生殖健康教育和宣傳，開展青春期衛(wèi)生教育，同時(shí)設(shè)置足夠的避孕藥具自動(dòng)銷售機(jī)等可減少重復(fù)人工流產(chǎn)率。
【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);避孕;人口學(xué)特征;生殖健康
人工流產(chǎn)術(shù)在控制人口生育，提高人口質(zhì)量方面具有重要的作用。人工流產(chǎn)是指非意愿妊娠后，人為選擇終止妊娠的措施，對(duì)女性生殖健康造成很大危害，近年來(lái)，隨著無(wú)痛人流術(shù)的廣泛開展，重復(fù)人流、未育人流的女性增加，多次人流通常引發(fā)女性多種婦科疾病如不育不孕、異位妊娠和盆腔癌等[1，2]。為降低多次人工流產(chǎn)發(fā)生率，提高女性生殖健康，本文對(duì)254例多次人工產(chǎn)流女性的人口學(xué)特征進(jìn)行分析，探討女性多次流產(chǎn)的人口學(xué)因素，為高危人群制定科學(xué)的措施提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料2012年6月至2013年9月我院門診接受人工流產(chǎn)手術(shù)2次以上的254例女性作為調(diào)查對(duì)象，不包括藥物流產(chǎn)女性。
1.2分析方法采用門診制式表格病例，有門診醫(yī)生統(tǒng)一進(jìn)行填寫，并將數(shù)據(jù)資料整理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象婚育情況分析254例調(diào)查對(duì)象年齡介于16～47歲，平均年齡(27.6±4.3)歲，人工流產(chǎn)2次共108例，占42.5%，3次98例，占38.6%，4次40例，占15.7%，≥5次8例，占3.1%;未婚者32例，占12.6%(32/254)，已婚未產(chǎn)者91例，占35.8%(91/254)，已產(chǎn)者131例，占51.6%(131/254)。見表1。
2.2調(diào)查對(duì)象年齡分布情況254例調(diào)查對(duì)象中，<20歲占9.4%，20～24歲占12.6%，25～29歲占18.9%，30～34歲占28.7%，35～39歲占12.5%，>40歲占17.7%。見表2。
2.3調(diào)查對(duì)象文化程度及職業(yè)分析254例調(diào)查對(duì)象中，小學(xué)及以下文化者占41.8%，初中學(xué)歷占30.3%，高中及中專學(xué)歷占17.4%，大學(xué)及大專學(xué)歷占10.6%;服務(wù)行業(yè)和個(gè)體經(jīng)營(yíng)業(yè)發(fā)生多次人工流產(chǎn)的比例較大，分別為33.8%、33.1%。見表3、4。
2.4調(diào)查對(duì)象避孕情況分析254例調(diào)查對(duì)象均未采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，采用口服避孕藥者占0.8%，未避孕和采用其他避孕方式者占57.9%、34.1%。見表5
2.5調(diào)查對(duì)象多次人工流產(chǎn)的影響因素分析對(duì)可能影響女性多次人工流產(chǎn)的因素進(jìn)行回歸分析可得:年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化水平、避孕方式是多次人工流產(chǎn)的影響因素，其OR值分別為2.64、3.41、2.08、5.42、9.11(a入=0.05，a出=0.10)。見表6。
相關(guān)期刊推薦：《河北醫(yī)藥》雜志是由河北省衛(wèi)生廳主管、河北省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所主辦的綜合性醫(yī)藥類科技期刊。創(chuàng)刊于1972年。設(shè)有：專論、論著、臨床研究、綜述與講座、調(diào)查研究·預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥物研究與分析、臨床檢驗(yàn)、管理·科教、藥物研究與分析、醫(yī)院藥學(xué)、中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合、輸血研究、護(hù)理園地、經(jīng)驗(yàn)交流、病例報(bào)告等欄目。
3討論
人工流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致很大比例患者發(fā)生遠(yuǎn)期、近期并發(fā)癥，對(duì)女性身體產(chǎn)生損害，本例中254例調(diào)查對(duì)象多次實(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)，說明這部分人盡管了解人人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)身體的危害，但仍冒險(xiǎn)實(shí)施多次人工流產(chǎn)，其中在8例40歲以上的有生育史的女性接受人工流產(chǎn)手術(shù)的調(diào)查對(duì)象中，有1例手術(shù)次數(shù)高達(dá)13次，另有2例手術(shù)次數(shù)分別為6次、9次，還有1例伴有另一高危因素(近期人工流產(chǎn))，這4例患者均為長(zhǎng)期采取有效的避孕措施[3，4]。已有研究資料證明，短期自控性避孕方法如體外排精、安全期避孕等如果重視程度不夠，掌握不好很可能導(dǎo)致多次人工流產(chǎn)，本次研究顯示，因外用藥、體外排精、安全期避孕等而導(dǎo)致的非意愿性妊娠或多種避孕方式交替的患者占34.1%，另有57.9%的調(diào)查對(duì)象沒有采取安全的避孕措施。在這些患者的調(diào)查中，避孕失敗的原因無(wú)外乎體外排精失控、避孕套使用方法不當(dāng)、外用藥使用不當(dāng)、安全期計(jì)算失誤等，口服避孕藥導(dǎo)致的失誤占0.8%，與國(guó)外有關(guān)資料研究報(bào)道的3%和國(guó)內(nèi)資料研究的21.27%均較低。本次調(diào)查對(duì)象中，有相當(dāng)一部分女性存在僥幸心理避孕，而且很多人說不清楚意外妊娠的原因，因此筆者認(rèn)為，為提高避孕有效率，必須真正做到避孕節(jié)育知情選擇，必須完全熟悉避孕方法，同時(shí)要加強(qiáng)重視程度[5]。
多次人工流產(chǎn)術(shù)患者的人口學(xué)特征包括:(1)未婚多次人工流產(chǎn)調(diào)查對(duì)象在多次人工流產(chǎn)女性中的比重逐漸上升，多數(shù)為20～24歲的青年人，職業(yè)流動(dòng)性大，多數(shù)從事服務(wù)行業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)且文化水平較低，具有初中及以下文化占全部調(diào)查對(duì)象的70%以上，該組人群避孕率低，婦科檢查時(shí)，常伴有性病、陰道炎等疾病，社會(huì)需求是導(dǎo)致她們多數(shù)造成非意愿妊娠的重要原因。另外，在年齡25～29歲的調(diào)查對(duì)象中，她們受優(yōu)生優(yōu)育觀念的影響或受到事業(yè)的需求，大多數(shù)人對(duì)妊娠比較慎重，反復(fù)權(quán)衡利弊，反復(fù)咨詢[6]。(2)因避孕知識(shí)掌握不當(dāng)或避孕措施無(wú)效而導(dǎo)致的非意愿妊娠占相當(dāng)大比重，在30～34歲的調(diào)查對(duì)象中，避孕失敗的原因多數(shù)在于避孕方法的交替和意外等原因，說明更年期避孕的宣傳教育也是不容忽視的[7]。
綜上所述，政府和社會(huì)有責(zé)任進(jìn)行家庭化和社會(huì)化的生殖健康教育技術(shù)服務(wù)和知識(shí)宣傳，針對(duì)自控能力較差、當(dāng)代青年早熟但結(jié)婚較晚、缺乏避孕常識(shí)等特點(diǎn)的年輕人，有必要在初高中課堂開設(shè)性健康教育相關(guān)課程，加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生教育，同時(shí)輔助以性病防治、生殖保健和避孕方法等內(nèi)容教育，加強(qiáng)未婚女性的自我保護(hù)意識(shí)和性健康觀念;另外，在大中專院校或城市繁華地帶可以設(shè)立便利的避孕藥具自動(dòng)銷售機(jī)，在全社會(huì)形成共同負(fù)責(zé)和社會(huì)參與的氛圍，同時(shí)，有必要開通網(wǎng)絡(luò)專家咨詢系統(tǒng)，使廣大女性和青年人可以方便的通過網(wǎng)絡(luò)掌握更多的生殖保健知識(shí)，要減少已婚未產(chǎn)女性過分擔(dān)憂生育質(zhì)量的問題，減少無(wú)謂的人工流產(chǎn)率的發(fā)生。同時(shí)在進(jìn)行健康教育過程中，要加強(qiáng)對(duì)高危人群如文化學(xué)歷較低、職業(yè)流動(dòng)性大、收入水平不高和自由度較高的人群進(jìn)行緊急避孕知識(shí)的普及和宣傳，從而降低多次人工流產(chǎn)的發(fā)生率，確保完整的生殖健康。——論文作者：余錦芬趙琴
