發(fā)布時(shí)間：2021-06-15所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：[目的]了解蒙自市人工流產(chǎn)患者年齡、流產(chǎn)次數(shù)情況，探討避孕失敗原因，為保障婦女健康工作提供科學(xué)依據(jù)。[方法]對(duì)2010年1-12月在蒙自市婦幼保健院婦科門診就診并且自愿要求終止妊娠的早孕患者，收集人口學(xué)特征和人工流產(chǎn)信息。[結(jié)果]獲得患者680例，平
摘要：[目的]了解蒙自市人工流產(chǎn)患者年齡、流產(chǎn)次數(shù)情況，探討避孕失敗原因，為保障婦女健康工作提供科學(xué)依據(jù)。[方法]對(duì)2010年1-12月在蒙自市婦幼保健院婦科門診就診并且自愿要求終止妊娠的早孕患者，收集人口學(xué)特征和人工流產(chǎn)信息。[結(jié)果]獲得患者680例，平均年齡30歲，64.71%為2次及以上流產(chǎn)，避孕失敗主要原因?yàn)槲幢茉?58.24%)和體外排精(21.32%)。[結(jié)論]蒙自市人工流產(chǎn)患者總體年齡偏小，重復(fù)人工流產(chǎn)患者所占比例較高，造成重復(fù)人工流產(chǎn)的主要原因是生殖避孕知識(shí)的缺乏和不準(zhǔn)確，流產(chǎn)后未落實(shí)有效的避孕措施。
關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn);流產(chǎn)后服務(wù);重復(fù)流產(chǎn);避孕知識(shí)
人工終止妊娠術(shù)包括藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)兩大類，是避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施，全球每年人流為4000萬(wàn)～6000萬(wàn)人次，約占同年妊娠總數(shù)的1/4，其中13%～20%(800萬(wàn)人次)發(fā)生在我國(guó)大陸[1]。在我國(guó),人工流產(chǎn)作為避孕失敗和終止非意愿妊娠的補(bǔ)救措施是合法的，對(duì)保證婦女的生殖權(quán)利、降低生育率起著積極的作用，但人工流產(chǎn)對(duì)婦女生理和心理健康的影響不容忽視[2]。人工流產(chǎn)特別是重復(fù)流產(chǎn)，易造成術(shù)中創(chuàng)傷、術(shù)后感染、不孕不育等情況的發(fā)生，人流患者軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、恐怖、精神病性和敵對(duì)性的因子分值均高于全國(guó)常模[3]，嚴(yán)重影響人流患者的工作、生活、人際關(guān)系和生活質(zhì)量。特別是對(duì)于未成年人及學(xué)生人流患者，人流事件的發(fā)生對(duì)他們生理、心理的沖擊非常大，可能會(huì)扭曲她們的人生觀、價(jià)值觀，改變今后的求學(xué)路徑和人生軌跡，造成不良的社會(huì)后果。為了解蒙自市人工流產(chǎn)情況，筆者收集了2010年1月-12月在蒙自市婦幼保健院婦科門診自愿要求終止妊娠的早孕患者，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1資料來源
選取2010年1-12月在蒙自市婦幼保健院婦科門診自愿要求終止妊娠的早孕患者。詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全身檢查及婦科檢查，常規(guī)給予尿HCG測(cè)定，B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，進(jìn)行白帶清潔度及血常規(guī)化驗(yàn);進(jìn)行傳染病篩查、肝腎功及凝血功能檢測(cè)、心電圖等;除外靜脈麻醉禁忌癥和手術(shù)禁忌癥。符合上述條件的患者預(yù)約手術(shù)時(shí)間，并納入本研究。
1.2方法
在婦科門診原日常人工流產(chǎn)登記本的基礎(chǔ)上收集人口學(xué)特征、人工流產(chǎn)、避孕措施、避孕知識(shí)等信息。使用Excel記錄信息并做統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
共獲得早孕患者680例，年齡18～42歲,平均年齡30歲,絕大部分是小于25歲的年輕女性(占60%)，64.71%為兩次及以上流產(chǎn)，年齡及流產(chǎn)次數(shù)的關(guān)系見表1。
2.2避孕措施選擇
避孕失敗并選擇人工流產(chǎn)的680例患者中，避孕失敗主要原因?yàn)槲幢茉?58.24%)和體外排精(21.32%)，詳見表2。
2.3生殖避孕知識(shí)
獲得途徑生殖避孕知識(shí)最主要的獲得途徑是親戚、朋友(占41.03%)，其他依次：互聯(lián)網(wǎng)、書刊雜志、學(xué)校生理課及其它，見表3。
3討論
3.1人工流產(chǎn)患者年齡總體偏低
本次調(diào)查顯示，蒙自市680例流產(chǎn)患者平均年齡只有30歲，60%的患者年齡小于25歲，該比例高于全國(guó)一些文獻(xiàn)匯總調(diào)查的39,820例患者計(jì)算出的47.5%[1]。隨著蒙自市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，各族人民收入逐漸提高，健康水平和營(yíng)養(yǎng)水平明顯提高，區(qū)域內(nèi)青少年性發(fā)育、性成熟年齡也明顯提前，同時(shí)隨著信息傳遞、信息獲取的便捷，青少年受到媒體、影視、網(wǎng)絡(luò)的不良影響，加之家庭、學(xué)校、社會(huì)性教育水平的不足，使現(xiàn)代青少年產(chǎn)生了生理早熟所帶來的心理要求與社會(huì)要求不同步的矛盾，面臨婚前性行為、未婚妊娠、性傳播疾病的威脅。
3.2重復(fù)流產(chǎn)率高
蒙自市680例流產(chǎn)患者中，64.71%為兩次及以上流產(chǎn)，高于我國(guó)重復(fù)流產(chǎn)30%～50%的一般水平[4]，四次及以上流產(chǎn)者比例也達(dá)到了10.15%。陳世強(qiáng)等[5]研究表明，職業(yè)、文化程度、避孕知識(shí)得分以及本次流產(chǎn)前是否避孕是重復(fù)流產(chǎn)的影響因素，重復(fù)人工流產(chǎn)的決定因素可分為個(gè)人因素和社會(huì)因素。就個(gè)人因素講，文化程度低、流動(dòng)人口、年齡小、知識(shí)面窄、避孕意識(shí)和信息缺乏、對(duì)避孕藥具的認(rèn)識(shí)不正確等，都會(huì)導(dǎo)致未采取任何避孕措施或沒能堅(jiān)持每次同房都使用避孕措施以及沒能正確使用避孕藥具，導(dǎo)致重復(fù)人工流產(chǎn)率增加;就社會(huì)因素講，由于中國(guó)全面改革開放以后性觀念的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致未婚性行為增加、多性伴比例增加、婚外性活動(dòng)增加、非意愿性行為比例增加、婚前和婚外同居者增加。更重要的是，面對(duì)新局勢(shì)，中國(guó)計(jì)劃生育避孕藥具的發(fā)放體系已遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的避孕要求，應(yīng)進(jìn)一步研究社會(huì)背景因素，探索并制定符合形勢(shì)的政策指導(dǎo)方針。另外，中國(guó)在避孕宣傳健康教育方面也有待進(jìn)一步加強(qiáng)，尤其是針對(duì)缺乏避孕知識(shí)的人群(如未婚青少年和流動(dòng)人口等)。
3.3獲得生殖避孕知識(shí)的正規(guī)途徑有限
蒙自市人工流產(chǎn)患者獲得生殖避孕知識(shí)途徑按構(gòu)成比依次為：親戚朋友(41.03%)、互聯(lián)網(wǎng)(22.94%)、書刊雜志(17.94%)、學(xué)校生理課(11.03%)及其它(7.06%)，順位和構(gòu)成比與沿海城市天津[3]和上海[6]略有不同。以天津?yàn)槔�，其獲取途徑按構(gòu)成比依次為同學(xué)朋友(37%)、書刊雜志(22%)、互聯(lián)網(wǎng)(19%)、學(xué)校(15%)及其它(7%)。蒙自市是紅河州府所在地，為少數(shù)民族聚居地，全市有彝、苗、壯、回、哈尼等5個(gè)千人以上少數(shù)民族，少數(shù)民族占人口總數(shù)的58.9%[7]。由于文化程度偏低，女性居民更傾向于從親戚朋友處獲得一些非系統(tǒng)性的、片面的甚至是錯(cuò)誤的生殖避孕知識(shí)，所以從親戚朋友處獲得知識(shí)的比例高于城市地區(qū)。同時(shí)，隨著近年來手機(jī)及移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的普及，限于書報(bào)、學(xué)校等途徑的不足，女性居民也就有更大的比例通過互聯(lián)網(wǎng)特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)獲得生殖避孕知識(shí)。眾所周知，通過互聯(lián)網(wǎng)獲取信息雖然方便快捷，但一些專業(yè)知識(shí)，如法律、醫(yī)學(xué)知識(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)信息浩繁、魚龍混雜，有時(shí)反而會(huì)誤導(dǎo)信息獲取者，加重心理負(fù)擔(dān)并采取不正當(dāng)?shù)男孕袨榉绞�。相�?yīng)地，來自政府、官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)的、系統(tǒng)性的、客觀的生殖避孕知識(shí)獲取途徑較少。
4建議
4.1規(guī)范人工流產(chǎn)市場(chǎng)，加強(qiáng)健康教育
當(dāng)前，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了追求單純的經(jīng)濟(jì)利益而忽略了社會(huì)責(zé)任，投放了一些“沒有煩惱，放心愛!”、“不小心有了，去×××醫(yī)院沒了!”之類的廣告，把人工流產(chǎn)描述為一個(gè)簡(jiǎn)單、輕松、無痛苦的過程，不向社會(huì)公眾特別是年輕女性傳遞人工流產(chǎn)感染、并發(fā)癥、不孕不育等風(fēng)險(xiǎn)，力圖使人工流產(chǎn)簡(jiǎn)單化、輕松化、技術(shù)化。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥達(dá)高達(dá)27.25%[8]，有的女性患者甚至對(duì)人工流產(chǎn)引起的并發(fā)癥完全不知道，從而導(dǎo)致多次重復(fù)流產(chǎn)。政府及官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分利用各種形式的教育方法，而不僅僅局限于宣傳資料、電話咨詢等形式，加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，以使文化程度較低的女性也可得到專業(yè)的知識(shí)教育，讓健康教育范圍更廣、覆蓋面更全、更易讓人接受。醫(yī)院還可以專門開設(shè)咨詢室，并有專家進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。
4.2開展人工流產(chǎn)后服務(wù)
流產(chǎn)后服務(wù)(post-abortioncare,PAC)是國(guó)際生殖健康和計(jì)劃生育領(lǐng)域優(yōu)質(zhì)務(wù)的主流，包括流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)、流產(chǎn)后咨詢服務(wù)流產(chǎn)后并發(fā)癥治療服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)、流后生殖健康及其他保健綜合服務(wù)[4]。PAC是提供劃生育咨詢和服務(wù)的重要機(jī)會(huì)，甚至在很多情況是婦女與醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之間唯一的聯(lián)系。早期人工流產(chǎn)后，2周內(nèi)可恢復(fù)排卵，但很多婦女對(duì)這點(diǎn)并知曉，因此需通過PAC提高流產(chǎn)后立即進(jìn)行有效避孕的意識(shí)，并改善相關(guān)行為，以降低重復(fù)流產(chǎn)率。應(yīng)在婦科門診、候診區(qū)、手術(shù)休息室，由固定的專家，針對(duì)懷孕、避孕方法選擇、重復(fù)流產(chǎn)危害、流產(chǎn)并發(fā)癥癥狀和治療、生殖道感染等問題，提供主動(dòng)的、持續(xù)性的、多種形式相結(jié)合的、家屬及男伴參與的咨詢宣傳教育服務(wù)。
蒙自市婦幼保健院逐漸在臨床實(shí)踐中采用可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)，優(yōu)點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的人流術(shù)，明顯減少患者痛苦、消除其恐懼心理。但是想要從根本上真正解除患者痛苦，還必須進(jìn)行多部門聯(lián)合，由政府牽頭，婦聯(lián)、教育、計(jì)劃生育、衛(wèi)生等多部門積極配合，響應(yīng)政府號(hào)召，大力宣傳國(guó)家的計(jì)劃生育政策及避孕節(jié)育知識(shí)，將避孕知識(shí)通過電視、廣播、各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)、以及多媒體等多種方式宣傳到每個(gè)人，讓具備性能力的每個(gè)人都知道，真正做到保障生殖健康。只有這樣才能有效降低人工流產(chǎn)率，這才是共同努力的最終目標(biāo)。——論文作者：毛翠芬
相關(guān)期刊推薦：《衛(wèi)生軟科學(xué)》本刊主要刊登內(nèi)容為國(guó)家衛(wèi)生政策方針、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生法學(xué)等論文，是管理干部、科研、教學(xué)人員的良師益友。欄目包括：軟科學(xué)研究、聚焦醫(yī)改(含人口與計(jì)生)、衛(wèi)生管理(含醫(yī)院管理)、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生法制、醫(yī)療保障、養(yǎng)老與老年保健、調(diào)查研究、疾病預(yù)防與控制、計(jì)生與婦幼保健、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)患關(guān)系、健康教育、藥品管理、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、經(jīng)驗(yàn)交流等。讀者對(duì)象：醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位管理者和廣大衛(wèi)技人員，高等院校、科研機(jī)構(gòu)的相關(guān)教學(xué)與研究人員。
