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摘 要： 【摘要】目的:探討無痛麻醉用于纖維支氣管鏡檢查的臨床應用效果。方法：選擇2017年5月-2019年6月我院收治的需要進行纖維支氣管鏡檢查的患者60例分為對照組和觀察組，每組30例。對照組麻醉使用芬太尼和丙泊酚，觀察組買醉采用瑞芬太尼和丙泊酚，比較兩組患者
【摘要】目的:探討無痛麻醉用于纖維支氣管鏡檢查的臨床應用效果。方法：選擇2017年5月-2019年6月我院收治的需要進行纖維支氣管鏡檢查的患者60例分為對照組和觀察組，每組30例。對照組麻醉使用芬太尼和丙泊酚，觀察組買醉采用瑞芬太尼和丙泊酚，比較兩組患者麻醉效果及不良反應發生情況。結果：觀察組的麻醉起效時間及檢查時間少于對照組，觀察組的護理滿意度評分高于對照組，兩組數據差異有統計學意義(P<0.05);觀察組僅1例患者出現惡心嘔吐情況，不良反應發生率為3.33%(1/30);對照組有2例出現惡心嘔吐，1例嗆咳、1例心律失常，共出現4例不良反應，不良反應發生率為13.33%(4/30);觀察組不良反應率低于對照組(P<0.05)。結論：在纖維支氣管鏡檢查患者使用瑞芬太尼和丙泊酚無痛麻醉方式，麻醉效果較好，安全且副作用較小，麻醉起效迅速，縮短檢查時間，值得推廣應用。
【關鍵詞】無痛麻醉;纖維支氣管鏡;麻醉效果;不良反應
纖維支氣管鏡是將氣管經鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統疾病的診斷和治療提供一項重要的手段[1]。適用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察，以及活檢采樣、細菌學、細胞學檢查等，示教和動態記錄。呼系統疾病的患者在未接受麻醉的情況下進行檢查，患者易出現窒息感、嗆咳等情況，更有甚者會出現心腦血管意外[2]。臨床研究表明[3]：目前，臨床上多應用無痛麻醉藥物，比如利多卡因;但是該麻醉效果不太理想，為探討無痛麻醉用于纖維支氣管鏡檢查的臨床應用效果，本文以我院收治的需進行纖維支氣管鏡的患者作為對象并開展研究，報道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇2017年5月-2019年6月我院收治的需進行纖維支氣管鏡的患者60例分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡(20-75)歲，平均(45.46±2.25)歲;觀察組30例，男16例，女14例，年齡(22-73)歲，平均(45.25±2.46)歲;兩組患者的基本資料數據的差異均不存在統計學意義(P>0.05)。
1.2 納入、排除標準
納入標準：(1)無精神疾病、內分泌疾病者;(2)入院資料完善;(3)患者及家屬知情并簽署同意書。
排除標準：(1)合并嚴重臟器疾病者;(2)合并神經功能、認知功能異常或伴有內分泌疾病者;(3)不能配合醫生檢查者。
1.3 方法
進行纖維支氣管經檢查的患者在8h前禁止飲用水，禁止進食，在距離檢查0.5h時對患者進行肌注，藥物是阿托品，劑量為0.01mg/kg。隨后為患者建立靜脈通道并對患者體征進行檢測，包括心率、血壓、血壓飽和度等，給予4L/min的鼻吸氧。實施纖維支氣管鏡檢查。選擇直徑為2.8 mm的纖維支氣管鏡通過患者的鼻孔初乳，從咽，喉，聲門等部位逐漸進入支氣管部位亞段，直至各節段開口，以便準確 了解患者的病變部位并結合患者的病情對其進行注射，鑷子，活檢，灌洗等處理。
對照組：給予藥物芬太尼和丙泊酚，靜脈開通后取芬太尼(生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字:H20113508)1.0ug/kg進行靜脈注射，1min后再取丙泊酚(生產廠家：廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字：H20051842)2.0mg/kg進行注射。
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觀察組：采用的藥物是瑞芬太尼和丙泊酚。靜脈開通后取瑞芬太尼(生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字:H20143314)1.0ug/kg進行靜脈注射，推注時間在30s后，繼微電腦泵進行泵注，同時取丙泊酚2.0mg/kg進行注射。注射藥物的速度根據患者本身設置，大約在50-80mg/min，等到患者無意識時對患者進行纖維支氣管鏡檢查，并對患者刺激反應情況進行觀察，若有必要，可以追加丙泊酚。
1.4 觀察指標
(1)麻醉效果。包括麻醉起效時間、檢查時間及護理滿意度評分。滿意度評分分值為100分，分數越高，對護理滿意度越好。(2)不良反應發生情況。包括惡心嘔吐、心率失常、嗆咳等情況。
2結果
2.1 兩組麻醉效果比較
觀察組的麻醉起效時間及檢查時間少于對照組，觀察組的護理滿意度評分高于對照組，兩組數據差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2 兩組不良反應比較
觀察組僅1例患者出現惡心嘔吐情況，不良反應發生率為3.33%(1/30);對照組有2例出現惡心嘔吐，1例嗆咳、1例心律失常，共出現4例不良反應，不良反應發生率為13.33%(4/30);觀察組不良反應率低于對照組(P<0.05)。
3 討論
近年來，無痛麻醉在纖維支氣管鏡檢查中廣泛的應用，且效果理想。本研究中，觀察組的麻醉起效時間及檢查時間少于對照組，觀察組的護理滿意度評分高于對照組，兩組數據差異有統計學意義(P<0.05)，說明瑞芬太尼和丙泊酚無痛麻醉效果較好。本研究中，觀察組僅1例患者出現惡心嘔吐情況，不良反應發生率為3.33%(1/30);對照組有2例出現惡心嘔吐，1例嗆咳、1例心律失常，共出現4例不良反應，不良反應發生率為13.33%(4/30);觀察組不良反應率低于對照組(P<0.05)，說明副作用較小。丙泊酚和瑞芬太尼用于無痛麻醉中，兩者能夠互相你不不足，并增加鎮痛效果，且瑞芬太尼對患者身體的影響較小。
綜上所述，在纖維支氣管鏡檢查患者使用瑞芬太尼和丙泊酚無痛麻醉方式，麻醉效果較好，安全且副作用較小，麻醉起效迅速，縮短檢查時間，值得推廣應用。——論文作者：張暘陽 譚焜耀通訊作者
