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摘 要： [摘要] 目的 探討抗生素合理應用情況和循證藥學的應用價值。方法 選擇2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各29例，對照組采用常規方式用藥治療，觀察組采用循證藥學方式用藥，對比兩組治療有效率、住院時間和肛
[摘要] 目的 探討抗生素合理應用情況和循證藥學的應用價值。方法 選擇2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各29例，對照組采用常規方式用藥治療，觀察組采用循證藥學方式用藥，對比兩組治療有效率、住院時間和肛門排氣時間以及不良反應發生率。結果 觀察組顯效15例，有效12例，無效2例，治療有效率為93.10%，對照組顯效10例，有效8例，無效11例，治療有效率為62.07%，對比差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組院時間和肛門排氣時間分別為(5.26±1.49)d、(15.98±3.44)h，顯著短于對照組，對比差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組患者的不良反應發生率為3.45%，明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 按照循證藥學為依據指導抗生素的使用，能夠顯著提高治療效果，促進合理用藥，降低不良反應的發生，用藥安全性較高。
[關鍵詞] 抗生素;循證藥學;應用價值
抗生素是由微生物或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生
活細胞發育功能的化學物質，主要用于治療各種細菌感染或致病微生物感染類疾病，是臨床治療抗感染的主要藥物[1]。截至2011年，我國抗生素使用率高達70%，居所有藥物使用率的前端。雖然抗生素在抗感染的疾病中起到了舉足輕重的作用，但是它的不合理使用危害巨大，會使得患者產生耐藥性，導致藥源性疾病的發生，增加治療難度，甚至危害患者的肝功能。因此，如何合理科學的使用抗生素成為臨床研究的重點。循證藥學是建立在大量藥物資料證據上提出的一種臨床用藥指導方法，它和循證決策、循證護理等共同組成循證醫學。本研究選擇2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作為研究對象，進一步探討抗生素合理應用情況和循證藥學的應用價值，現將研究結果闡述入下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各29例。其中觀察組男性患者16例，女性患者13例，患者中最大年齡和最小年齡分別為76歲和22歲，平均年齡(42.95±2.14)歲，疾病類型：8例呼吸系統感染，9例泌尿系統感染，7例皮膚組織感染，4例膽道感染，1例其他感染。對照組男性患者14例，女性患者15例，患者中最大年齡和最小年齡分別為75歲和21歲，平均年齡(43.03±2.30)歲，疾病類型：9例呼吸系統感染，6例泌尿系統感染，8例皮膚組織感染，5例膽道感染，1例其他感染。納入標準：臨床確診為感染類疾病;對本次研究的藥物無禁忌證;對本次研究知情，簽署了知情同意書。排除標準：合并精神障礙或者認知障礙;合并嚴重的臟器疾病;中途退出研究;處于妊娠期或者哺乳期的女性。兩組患者的基線資料比較，沒有顯著差異，不具有統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組采取常規方式用藥治療，結合患者的病情以及藥物的說明書，叮囑患者按時服藥，以及服藥之后可能產生的副作用。
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觀察組采用循證藥學方式用藥，包括：(1)建立循證醫學小組，選擇臨床經驗豐富的藥師和醫師共同組成循證醫學小組，根據患者的臨床表現、體征以及實驗室檢查結果，確定抗生素藥物治療需要解決的問題[2]。(2)查詢相關文獻，應按照循證醫學的原理，參考抗生素臨床應用指導原則，以感染性疾病、抗生素為關鍵詞，在中國知網、萬方數據和維普等網站上查詢收集抗生素相關文獻，評估價藥物研究的證據，根據文獻中的資料與臨床經驗相結合，對不同病癥使用抗生素藥物有充分了解，評價藥物在合理用藥方案中的作用，以此作為臨床藥物治療應用的決策依據[3]。制定各類疾病以及各型抗生素的合理用藥指導方案，并對證據可靠性進行評價。(3)在臨床用藥指導時，根據患者的疾病類型、合并癥等基礎條件，確定抗生素用藥指導方案，指導患者按照循證藥學下所確定的用藥劑量、用藥途徑進行合理用藥[4]。一旦患者在治療期間出現異常情況，立即停止用藥，開展急救。
1.3觀察指標
觀察兩組患者的治療有效率，顯效表示患者的相關感染癥狀消失，體征正常;有效表示患者的相關感染癥狀改善，體征基本恢復;無效表示患者的相關感染癥狀沒有改變甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率;
比較兩組患者的住院時間和肛門排氣時間;
比較兩組患者的不良反應發生率，包括惡心、嘔吐、肝損害、休克。
1.4統計學方法
應用SPSS 22.0版軟件對本次研究數據進行統計分析，均數±標準差(±s)表示計量數據，采用t檢驗;n或%表示計數數據，采用x2檢驗;以P<0.05為差異比較具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的治療有效率
觀察組顯效15例，有效12例，無效2例，治療有效率為93.10%，對照組顯效10例，有效8例，無效11例，治療有效率為62.07%，對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2兩組患者的住院時間和肛門排氣時間
觀察組院時間和肛門排氣時間分別為(5.26±1.49)d、(15.98±3.44)h，顯著短于對照組，對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。
2.3兩組患者的不良反應發生率
觀察組出現1例惡心、無嘔吐、無肝損害、無休克，不良反應發生率為3.45%，對照組出現3例惡心、2嘔吐、2肝損害、1無休克，不良反應發生率為27.59%，對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。
3討論
抗生素是目前臨床治療感染性疾病的首選藥物，它能夠通過抑制基因轉錄過程、阻斷蛋白質及細胞壁等的合成，發揮殺菌、抑菌效果，對于改善患者的臨床癥狀、縮短康復時間具有重要的意義[5]。但是近些年隨著抗生素的濫用，導致細菌耐藥性增加，因抗生素的不合理使用導致藥源性疾病的發病率不斷上升，所以促進抗生素合理應用勢在必行，必須嚴格控制抗生素使用量與針對性。
循證藥學是循證醫學的重要構成內容之一，是臨床藥師通過收集和檢索相關文獻，并對文獻中的藥物治療效果、安全性以及經濟性予以總結，再按照患者具體情況，設計針對性的用藥方案。本研究結果顯示，觀察組顯效15例，有效12例，無效2例，治療有效率為93.1%，對照組顯效10例，有效8例，無效11例，治療有效率為62.07%;觀察組院時間和肛門排氣時間分別為(5.26±1.49)d、(15.98±3.44)h，顯著短于對照組;觀察組出現1例惡心、無嘔吐、無肝損害、無休克，不良反應發生率為3.45%，對照組出現3例惡心、2嘔吐、2肝損害、1無休克，不良反應發生率為27.59%，對比差異具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述，按照循證藥學為依據指導抗生素的使用，能夠顯著提高治療效果，促進合理用藥，降低不良反應的發生，用藥安全性較高。——論文作者：王丹
