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摘 要： 目的 探討三維超聲成像技術在中晚期胎兒唇裂異常中的診斷價值。方法 應用美國生產的GE V-730多功能超聲診斷儀對2280例妊娠15～37周胎兒顏面部進行三維成像，觀察胎兒唇部結構。結果 2100例成功獲得胎兒唇部成像，顯示率約92%，發現唇裂7例，畸型率3.2‰。結論
【摘要】 目的 探討三維超聲成像技術在中晚期胎兒唇裂異常中的診斷價值。方法 應用美國生產的GE V-730多功能超聲診斷儀對2280例妊娠15～37周胎兒顏面部進行三維成像，觀察胎兒唇部結構。結果 2100例成功獲得胎兒唇部成像，顯示率約92%，發現唇裂7例，畸型率3.2‰。結論 三維超聲成像技術在診斷胎兒唇裂中圖像逼真、直觀。可對二維超聲做以補充，在產前超聲診斷中發揮了重要作用。
【關鍵詞】三維超聲成像技術,胎兒唇裂
超聲檢查應用領域隨著其技術水平的不斷提高，產科超聲檢查觀察胎兒的項目也更加詳細，對胎兒面部結構觀察已成為一項重要內容，在很多高危妊娠，如染色體異常疾病及復雜綜合胎兒畸型等，胎兒面部結構也可以表現為異常，常規二維超聲只能顯示唇緣是否連續完整的初步診斷，很難得到直觀圖像，三維超聲成像具有任意平移和旋轉的特征，能從任意角度對病變進行更細致的觀察，使診斷更加準確、直觀，使孕婦及臨床醫生容易接受，對圍產醫學、優生優育工作具有極其重要意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2002年9月～2006年3月在我院三維超聲檢查的孕周15～37周，2280例孕婦的胎兒顏面部進行三維超聲成像，并對成像結果進行記錄，發現唇裂者進行追蹤隨訪，并在引產及產后得到證實。
1.2 方法
儀器為美國GE V—730彩色多普勒超聲診斷儀。三維容積探頭，探頭頻率3.3～5.8MHz，采集圖像時，首先用二維超聲檢查胎兒顏面部，觀察胎兒唇部形態，然后再切換三維容積采集框，為使三維成像清晰，盡量避免探頭移動和囑咐孕婦不要動，為了增加感興趣區部位羊水量，可通過孕婦改變體位獲得，在胎位不正或枕前位孕婦，胎兒顏面部顯示不清晰時，可讓孕婦休息走動片刻或隔日再進行檢查，在重建過程中，需調整 X、Y、 Z軸在 ABC三斷面上，選擇感興趣區域，以獲得滿意圖像。
2 結果
2280例胎兒中能獲取滿意胎兒面部及唇部圖像2100例，顯示率約92%。約8%由于胎兒正枕前位，或者面部周圍無羊水，緊貼宮壁或胎盤，胎頭固定俯屈入盆等因素不能清晰顯示胎兒顏面部。診斷唇裂7例，其中側唇裂6例[5例為單側唇裂，1例為雙側唇裂，1例為正中裂(上唇完全裂)，7例唇腭裂病人有5例合并羊水過多，最大液深85～93mm，唇裂口5～12mm，1例合并側腦室偏寬10mm，1例合并胎兒心律不齊。
3 討論
唇裂多發生于上唇，有單側、雙側和正中裂，單側或雙側唇裂是因一側或雙側上頜突未與同側的內側鼻突愈合所致，上唇正中裂是由于左右內側鼻突未能在中線愈合或愈合不良所致，唇裂發生是多種因素的，其中包括遺傳因素、高齡孕婦、早孕期環境因素等致畸因子作用，以及早孕期服用藥物等，均可使唇裂發生率增加，本組病例亦符合上述致畸原因，唇裂畸型兒不但影響其容貌，而且會因為吞咽、吸乳困難等，影響患兒的生長發育，從圍產醫學優生優育的角度來講，超聲檢查判斷有無唇裂是非常重要的，可根據唇裂口的大小及類型情況，告之臨床醫師及孕婦以決定分娩方式。二維超聲只能顯示胎兒面部及唇部結構的斷面圖像，三維立體表面成像技術顯示胎兒顏面部直觀逼真，上、下口唇緣清晰可見，唇與鼻結構清晰，診斷直觀形象、準確真實。三維超聲與二維超聲相比具有很多優點：通過X、Y、Z軸的平移及旋轉，可以從不同角度動態顯示感興趣區，進行反復觀察，可提供二維超聲不易提供的冠狀切面信息，三維超聲只需一幅像即可顯示多角度面部及唇部結構，因此三維超聲成像技術較二維超聲在產前診斷唇裂中更具有臨床價值，本文128例未能清晰成像原因分析，考慮為晚期妊娠患者，羊水量少、胎頭位置偏低、胎位已固定，或由于胎兒正枕前位超聲難以通過顱骨觀察胎兒顏面部，以及面部周圍無羊水，緊貼宮壁等，所以妊娠中期特別是20～32周，胎兒面部成像率高，此期如果胎兒顏面部受到遮擋或胎方位影響，可通過孕婦變換體位等，使胎位或胎姿改變后可獲得滿意的圖像，因此，三維成像技術可使胎兒面部更形象、直觀、逼真，可補充二維超聲的不足，進一步提高了唇裂的檢出率，因此，在產前診斷唇裂中具有非常重要的作用。
