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摘 要： 目的 探討藥品調(diào)劑差錯常見原因及有效對策。方法 回顧性分析我院藥品調(diào)劑差錯，總結引起藥品調(diào)劑差錯的原因并探討對策。結果 我院藥品調(diào)劑差錯發(fā)生率為0.021%，常見原因包括來自藥師、醫(yī)師、藥品、患者等各方面的因素。結論 應針對藥品調(diào)劑發(fā)生的常見原因采取
【摘要】目的 探討藥品調(diào)劑差錯常見原因及有效對策。方法 回顧性分析我院藥品調(diào)劑差錯，總結引起藥品調(diào)劑差錯的原因并探討對策。結果 我院藥品調(diào)劑差錯發(fā)生率為0.021%，常見原因包括來自藥師、醫(yī)師、藥品、患者等各方面的因素。結論 應針對藥品調(diào)劑發(fā)生的常見原因采取一系列有效的防范措施，減少差錯發(fā)生，保證患者的用藥安全。
【關鍵詞】藥品調(diào)劑,差錯,對策
醫(yī)院藥品調(diào)劑是醫(yī)院藥學工作重要組成部分，調(diào)劑工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低，藥品調(diào)劑差錯目前已經(jīng)成為引起醫(yī)療糾紛的重要因素。筆者回顧性分析我院藥品調(diào)劑差錯，以探討藥品調(diào)劑差錯發(fā)生原因及對策，報告如下。
1 資料與方法
對我院2008年10月-2010年10月藥劑科藥品調(diào)劑差錯登記本進行回顧性分析統(tǒng)計，總結發(fā)生藥品調(diào)劑差錯的常見原因，并探討防止差錯發(fā)生的措施。
2 結果
兩年間共回顧性分析處方總數(shù)100 332份，其中差錯21份，差錯發(fā)生率為0.021%。其中，藥量發(fā)錯發(fā)生率居首，共7份，占33.33%，其他原因包括：劑量劑型差錯3份，占14.28%;藥名相似差錯1份，占4.76%;包裝相似差錯3份，占14.28%;科室習慣用藥差錯2份，占9.52%;醫(yī)生處方差錯2份，占9.52%;相鄰位置差錯2份，占9.52%;發(fā)錯患者1份，占4.76%。
3 討論
3.1 藥品調(diào)劑中常見問題
3.1.1 醫(yī)師處方差錯：目前，許多醫(yī)院已啟動電子處方系統(tǒng)，由于手寫處方存在的問題已得到控制，但隨之出現(xiàn)新的問題，給藥品調(diào)劑工帶來很大困難，甚至危害患者生命。如：①醫(yī)師開具電子處方時點擊選項錯誤，疏于修改，造成錯誤電子處方發(fā)布，具體包括：藥品名稱錯誤，藥品數(shù)量錯誤，使用方法錯誤，臨床診斷錯誤或缺項，處方不完整等。②醫(yī)師對新型藥物掌握不夠，造成用藥不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)。
3.1.2 藥師調(diào)劑差錯：①藥師工作責任心不強，未進行認真核對，工作時受外界干擾，平時工作中習慣性思維等引起錯誤的產(chǎn)生。②因藥品同名而劑型劑量不同出錯：如布地奈德吸入劑與布地奈德噴霧劑等;③因藥名發(fā)音類似實則不同出錯：如雅施達與壓氏達;④因包裝相似出錯：如彼壓洛和彼洛平，分別由同一公司生產(chǎn)，其藥名、包裝、標簽及顏色均相似;⑤因藥物數(shù)量差錯：一種為同一張?zhí)幏街杏袔追N藥物，在發(fā)藥過程中出現(xiàn)漏發(fā);另一種是同一種藥品在發(fā)藥時數(shù)量出現(xiàn)差錯;⑥藥品的用法用量或保管方法差錯：如高錳酸鉀外用片誤認為口服片，有些需要冷藏的藥物不要冷凍。⑦發(fā)錯患者：本應發(fā)給某一患者藥物而錯誤發(fā)給另一位患者。
3.1.3 其他：①患者排隊久，病情重，心情煩躁，取藥時與藥劑師發(fā)生口角，錯拿、少拿藥等;②藥物環(huán)境有限，擁擠，嘈雜，醫(yī)院管理制度不健全、不科學等。
3.2 藥品調(diào)劑差錯對策
3.2.1 加強有關電子處方管理 有關統(tǒng)計顯示，由于醫(yī)師錄入差錯造成的錯誤處方發(fā)生率非常高，針對此問題，我院進一步改進、完善電子處方系統(tǒng)，使缺項處方無法生成，并依據(jù)《處方管理辦法》建立處方點評制度，通報問題處方，并及時將新藥的資訊發(fā)布于臨床，幫助、督促醫(yī)師做好電子處方的開具工作。
3.2.2 完善藥品管理制度 ①嚴格藥品登記制度：藥物入庫時及時將每批藥品的基本資料錄入電腦備查，并要建立藥品保養(yǎng)、質(zhì)量檢測、近效期藥品等登記本，避免將過期藥物發(fā)給患者。②健全核對制度：做到后臺藥師配藥、前臺藥師發(fā)藥的雙重核對，后臺藥師負責審查處方及藥品質(zhì)量調(diào)配藥品，前臺藥師審核處方和已調(diào)配好的藥品，確保發(fā)藥的準確率。③藥品擺放制度：科學管理藥品，遵循一定規(guī)律將藥品合理分區(qū)擺放。藥品上架前要審核藥品信息，嚴格遵照有效期的先后順序擺放，不得隨意移動，非藥劑人員不能補充藥品，集體上藥后應常規(guī)進行檢查。④藥物退回制度：藥品發(fā)出后，無特殊情況不能退回;如果因患者藥物過敏、病情變化等因素需要退藥，應由醫(yī)師開具退藥處方。
3.2.3 開展藥品咨詢活動 隨著人們對藥物知識的進一步加深，對藥物知識服務與合理用藥知識的需求進一步提高。針對此現(xiàn)象，我院不斷加強藥劑人員的專業(yè)知識學習與培訓，開設藥物咨詢窗口，及時解答病人、家屬與臨床醫(yī)師的用藥疑問，指導安全用藥。
綜上所述，雖然藥劑科人員工作繁重，但每個藥劑師責任重大，其質(zhì)量好壞直接關系到患者的治療效果，高質(zhì)量的完成藥品調(diào)劑工作、減少差錯發(fā)生，是每個藥師必須完成的任務。
