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摘 要： 摘 要：探討眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效及安全性。 選取酒泉市人民醫(yī)院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者 116 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組 58 例。 對照組僅接受眼底激光治療，觀察組接受眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療，比較其
摘 要：探討眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效及安全性。 選取酒泉市人民醫(yī)院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者 116 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組 58 例。 對照組僅接受眼底激光治療，觀察組接受眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療，比較其視力和眼底評估情況，觀察不良反應(yīng)。 經(jīng)治療后觀察組視力改善率高于對照組(χ2 =12.482，P=0.000)。 觀察組眼底出血吸收時間、滲出吸收時間和視網(wǎng)膜水腫改善時間均顯著短于對照組(t=12.264，P=0.000;t=6.808，P=0.000;t=15.771，P=0.000)。 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變能顯著改善視力及視網(wǎng)膜相關(guān)癥狀，安全性較高。
關(guān)健詞：眼底激光;雷珠單抗;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;療效
糖尿 病 性 視 網(wǎng) 膜 病 變 (diabetic retinopathy， DR)是糖尿病嚴(yán)重微血管并發(fā)癥之一，同時也是中老年人群的主要致盲原因。 眼底激光治療能減輕黃斑水腫，改善患者視力，是臨床治療DR的常用手段[1]。近年 來，DR的抗 血 管 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 生 長 因 子 (vascular endothelial growth factor，VEGF)治療成為研究熱點(diǎn)，雷珠單抗是一種VEGF抑制劑，研究證實(shí)眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療DR的療效優(yōu)于單一治療方案[2]，但其實(shí)際效果及長期使用的安全性尚待進(jìn)一步證實(shí)。本文以酒泉市人民醫(yī)院收治的DR患者為研究對象， 探討了眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療該病的效果，旨在為臨床應(yīng)用提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取酒泉市人民醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治的DR患者116例， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各58例。 觀察組有男27例，女31例，年齡 35～79 (57.24±11.90)歲 ，病程0.52～2.41(1.32±0.24)年。 對照組有男28例， 女30例， 年齡36～77 (58.06± 11.93)歲。 兩組一般資料進(jìn)行比較未見顯著差異(P> 0.05)，存在可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組
給予眼底激光治療，行全 視網(wǎng)膜光凝，對非增殖期患者進(jìn)行局部光凝，增殖前期及增殖期患者采用全視網(wǎng)膜光凝治療。 共治療3～4期，各期間隔1～2周。
1.2.2 觀察組
給予眼底激光、雷珠單抗 聯(lián)合治療，激 光治療與對照組一致， 激光治療1周后對玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗0.3mg，注射3～4次。 出針后壓迫進(jìn)針口，使用地塞米松眼膏處理患眼。 于術(shù)后3～6個月隨訪。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 視力矯正評估[3]
采用標(biāo)準(zhǔn)視力表5分法評 估視力改善 情況，分為視力提高(復(fù)查發(fā)現(xiàn)視力提高≥2行)、視 力下降(降低≥2行)和視力穩(wěn)定(視力波動較穩(wěn)定，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))三級。
1.3.2 眼底評估
記錄眼底出血吸收時間、滲出吸收時間和視網(wǎng)膜水腫改善時間。
1.3.3 不良反應(yīng)
記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采
用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以(x ±s)表示，組間差異采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以例數(shù)(%)表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 視力改善情況
經(jīng)治療后觀察組視力評估結(jié)果優(yōu)于對照組(P<0.05)。 見表1。
2.2 眼底評估情況
觀察組各眼底評估指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。
2.3 不良反應(yīng)
兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重眼部并發(fā)癥，也未引發(fā)腎功能異常、心血管疾病等全身不良反應(yīng)。
從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作的技術(shù)人員，無論是研究項目還是晉升職稱都會要求發(fā)表論文的，而且這一領(lǐng)域比其他行業(yè)要求更為嚴(yán)格，為此很多想要發(fā)表醫(yī)療技術(shù)論文的作者，對于期刊的選擇了解的并不多，哪類期刊能征收這方面的論文，大家是比較困惑的，為此，小編給大家推薦了幾本合適的刊物，有想了解的，要以直接聯(lián)系期刊天空在線編輯。
3 討論
DR是一種可致盲的糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者眼部健康和生活質(zhì)量。 近年來，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，DR患者在眼科也明顯增多。 研究證實(shí)[3]，糖尿病病患者血清、 視網(wǎng)膜、 房水、 玻璃體 中的 VEGF表達(dá)顯著高于健康人群，而抗VEGF可延緩DR 進(jìn)展。
激光手術(shù)可治療多種眼部疾病，在DR治療中的應(yīng)用價值也獲得認(rèn)可。 視網(wǎng)膜光凝治療能緩解視網(wǎng)膜中需氧程度，提高網(wǎng)膜內(nèi)層氧自脈絡(luò)膜，對缺氧和VGEF有較明顯的抑制作用。 但單純激光治療近期療效不佳，患者仍可能出現(xiàn)視力波動甚至大幅下降，其原因與激光治療未能從根本上抑制DR的誘發(fā)因素有關(guān)[4]。 近年來的研究認(rèn)為[5]，異常血管新生可能在DR發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用，因而抑制新生血管生成有望成為控制DR病情、 提高DR治療效果的新途徑。 雷珠單抗是一種新型抗VEGF抑制劑，在視網(wǎng)膜新生血管性疾病、脈絡(luò)膜、角膜疾病中均有明確的抑制新生血管作用，且能改善血管出血及滲漏，有效緩解DR病情。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后的觀察組視力改善和眼底評估情況明顯優(yōu)于對照組，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，表明應(yīng)用雷珠單抗能迅速、有效改善DR患者的視力水平，促進(jìn)其病情緩解，安全性較高，與研究結(jié)論基本相符。
綜上所述，眼底激光、雷珠 單抗聯(lián)合治 療糖尿病性視網(wǎng)膜病變療效確切， 能改善視網(wǎng)膜相關(guān)癥狀，提高視力水平，且安全性較高，具有推廣應(yīng)用價值
