發(fā)布時間：2019-06-28所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的探索微課輔以小組合作學(xué)習(xí)法在護理技能教學(xué)中的應(yīng)用情況。方法采用自行設(shè)計的問卷，調(diào)查某職業(yè)院校護生對護理技能教學(xué)的需求。將研究對象分為試驗組和對照組，試驗組采用微課輔以小組合作學(xué)習(xí)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果試驗組護生技能考核
摘要：目的探索微課輔以小組合作學(xué)習(xí)法在護理技能教學(xué)中的應(yīng)用情況。方法采用自行設(shè)計的問卷，調(diào)查某職業(yè)院校護生對護理技能教學(xué)的需求。將研究對象分為試驗組和對照組，試驗組采用微課輔以小組合作學(xué)習(xí)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果試驗組護生技能考核成績顯著高于對照組(P<0.01)。結(jié)論在護理技能教學(xué)中應(yīng)用微課輔以小組合作學(xué)習(xí)法，有利于提高職業(yè)院校護生實踐能力。
關(guān)鍵詞：微課;小組合作學(xué)習(xí)法;護理技能
護理學(xué)基礎(chǔ)是醫(yī)藥類職業(yè)院校護理專業(yè)主干科目，是所有專業(yè)課程的基礎(chǔ)，其技能教學(xué)大多是帶教教師一過性示范，學(xué)生集體觀看，留給學(xué)生觀察、記憶的時間很短暫，很難達到理想的教學(xué)效果[1]。而微課具有時間短、內(nèi)容精、容量小、情景化等特點，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于高校專業(yè)教學(xué)過程中[2]。Pereira等調(diào)查發(fā)現(xiàn)有82%的護生認(rèn)為微課視頻學(xué)習(xí)能提高他們操作能力[3]。而小組合作學(xué)習(xí)法把“不求人人成功，但求人人進步”作為教學(xué)追求的一種境界[4]，順應(yīng)了當(dāng)今護理教學(xué)改革潮流，突出了合作學(xué)習(xí)的實質(zhì)[5]。
如何將二者有機結(jié)合，改革和創(chuàng)新護理教學(xué)模式，從而提高護生實踐能力?本研究做了一些調(diào)查與探索，現(xiàn)報告如下。
1護生對護理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)的建議
1.1對象
隨機抽取某職業(yè)院校中專部護理專業(yè)二年級5個班學(xué)生進行便利調(diào)查。護生統(tǒng)一使用人民衛(wèi)生出版社出版、李玲主編的《護理學(xué)基礎(chǔ)》教材。
1.2方法
通過文獻檢索，結(jié)合本研究目的和教學(xué)、臨床護理專家意見，自行編制調(diào)查問卷。共調(diào)查317名護生。發(fā)放并回收問卷317份，有效率100.0%。將所獲數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件，并進行頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)等描述性統(tǒng)計學(xué)處理。
1.3護生對護理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)的建議
2教學(xué)情況
2.1對象
將參與便利調(diào)查的班級學(xué)生定為試驗組，采用微課輔以小組學(xué)習(xí)法;再隨機抽取5個班學(xué)生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組護生性別、能力、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
2.2試驗組
2.2.1創(chuàng)設(shè)問題情景，實施項目教學(xué)
項目教學(xué)中教師以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續(xù)的科學(xué)的護理。在教學(xué)過程中教師有意識地引入或創(chuàng)設(shè)一些具有代表性的場景，協(xié)助護生完成護理任務(wù)。如在技能項目“測量血壓”中，教師精心創(chuàng)設(shè)如下場景：患者，男，62歲，以“高血壓3年，頭暈、頭痛近一周”為主訴被收治入院。工作任務(wù)：作為一名護士，應(yīng)該怎么快速、準(zhǔn)確為患者測量生命體征并協(xié)助醫(yī)生消除患者病痛?引導(dǎo)護生積極思考，大膽探索，主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。教師運用項目教學(xué)法的目的就是使護生獲得積極的情感體驗，使學(xué)習(xí)成為護生主動參與、樂于進行的事情[6]。
2.2.2引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，提高護生學(xué)習(xí)積極性
項目教學(xué)與標(biāo)準(zhǔn)化病人的結(jié)合，可進一步加深護生對護理技能的印象，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量[7]。標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardizedPatients，SP)也稱模擬病人，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的臨床癥狀、體征和(或)病史，恒定、逼真地復(fù)制真實臨床情景，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能[8]。如上例需要進行血壓測量的SP仰臥于病床，雙眼緊閉，唉聲嘆氣，不停地用雙手揉搓頭部，這些形象、生動的表演能加深護生的印象，促使護生關(guān)愛患者、體貼患者，提高護生學(xué)習(xí)技能項目(如“測量血壓”)的積極性、主動性。
2.2.3錄制微課，以便護生隨時隨地觀看
微課(Micro-Lecture)指以視頻等多媒體技術(shù)為載體，針對教學(xué)過程中某一重點、難點展開教學(xué)的微小課程[9]。以技能項目“靜脈輸液”為例，微課的目的就是通過圖像、動畫、視頻等方式，將采用傳統(tǒng)教學(xué)方法無法形象傳授的內(nèi)容表達出來，加深護生對知識的理解和記憶。但這就對教師提出了除專業(yè)知識外較高的數(shù)字化技術(shù)要求：收集教學(xué)素材、編寫拍攝腳本、制作幻燈片、利用各種軟件錄制教學(xué)視頻等。
允許護生下載微課，隨時隨地通過微信、QQ、微博等終端觀看;同時開放技能室，技能室內(nèi)大屏幕滾動播放微課，從而對護生造成視覺、聽覺、觸覺等多方位的沖擊，使其短時間內(nèi)接受大量信息，達到學(xué)習(xí)遷移速度更快、效果更明顯的目的。
2.2.4采用小組合作學(xué)習(xí)法，營造良好學(xué)習(xí)氛圍
將學(xué)生分成幾個合作小組，每組不超過5～6人，確保各小組成員能力高、中、低分布均衡。由任課教師與輔導(dǎo)員、技能指導(dǎo)教師共同挑選兩名態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、技能成績優(yōu)異、管理能力強、有親和力的護生擔(dān)任小組長和“助教”。課前，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，對小組長和“助教”進行一對一培訓(xùn)，使他們基本掌握護理操作技能，考核合格后讓其協(xié)助教師分發(fā)、回收技能訓(xùn)練物品和指導(dǎo)組員練習(xí)。這樣教師就能將大量的時間和精力投入到巡視、管理、指導(dǎo)學(xué)生技能訓(xùn)練過程中去，隨時針對技能訓(xùn)練過程中護生出現(xiàn)的問題給予矯正，營造“比、學(xué)、趕、超”的學(xué)風(fēng)和“練技能、創(chuàng)技能”的良好氛圍。
2.2.5注重護患溝通與人文關(guān)懷
教師在護理技能教學(xué)中穿插人文素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)“有溫度”的護理人才。如在“測量血壓”技能教學(xué)中，在模擬病房內(nèi)，教師扮演的護士角色在與護生扮演的患者溝通時態(tài)度和藹、言語溫和、體貼、充滿耐心。
3結(jié)果
學(xué)期末，對兩組護生進行技能考核，結(jié)果顯示，試驗組技能考核成績顯著高于對照組。
4討論
4.1微課輔以小組合作學(xué)習(xí)法有助于提升護生技能考核成績和實踐能力
利用微課中的圖片、文本、動畫及視頻，教師將靜脈輸液整體流程按步驟逐一拆分并講解，形象、具體地展示每一個動作及細(xì)節(jié)，護生結(jié)合自己的技能基礎(chǔ)和接受程度反復(fù)觀看微課，慢慢消除對復(fù)雜護理操作的恐懼感;再通過小組成員間的傳、幫、帶，逐步熟悉、掌握護理操作技能，最終提高技能考核成績。運用針對具體護理技能項目的重點、難點而設(shè)計的微課輔以小組合作學(xué)習(xí)法進行教學(xué)，有助于提高護生技能考核成績和實踐能力[10]。
4.2教師要積極運用信息化技術(shù)，以滿足護生個性化學(xué)習(xí)需求
近年來各級各類學(xué)院的微課比賽層出不窮，說明微課是頗受關(guān)注的教學(xué)模式之一[11]，它通過網(wǎng)絡(luò)等方式傳播[12]。對于護生普遍反映的重點、難點、疑點等內(nèi)容，教師可通過引入微課，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，使抽象的知識具體化、復(fù)雜的問題簡單化、枯燥的課堂有趣化。教師利用微課講解每一個動作和細(xì)節(jié)、手法，操作步驟清晰明了，護生可通過手機終端隨時隨地反復(fù)觀看微課。而身處數(shù)字時代的護生也易于和樂于接受新事物，從而豐富護生在“微”時代的學(xué)習(xí)方式。
特別是對于性格內(nèi)向、慢熱型、難以啟齒向同學(xué)和教師提問的護生，他們可以通過暫停、慢動作回放、反復(fù)播放等方法觀看微課，尋找自己與教師的差距，并針對薄弱環(huán)節(jié)進行反復(fù)練習(xí)，從而提高自己的動手能力[13]。因此，職業(yè)院校要想獲得可持續(xù)性發(fā)展，必須運用信息化技術(shù)，改進技能教學(xué)方法，創(chuàng)新護生學(xué)習(xí)方法，滿足不同護生的個性化學(xué)習(xí)需求，達到因材施教目的。
4.3院校要適應(yīng)時代需求，培養(yǎng)人文素養(yǎng)高、人際溝通能力強的專業(yè)護士
以往護理技能教學(xué)和考核時，教師大多注重護理操作的準(zhǔn)確性、熟練性、高效性，而對護生溝通能力的關(guān)注不夠。新教學(xué)模式下，教師按照臨床護理崗位要求，對“患者”實施連續(xù)的科學(xué)的整體護理，不僅強化了護生技能訓(xùn)練，還有利于護生溝通能力、人際交往能力與人文素養(yǎng)培養(yǎng)。當(dāng)前，醫(yī)藥類職業(yè)院校招生人數(shù)逐年攀升，這是創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的碩果，也是護理職業(yè)教育改革所取得的成績。
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