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摘 要： 【摘要】隨著全球范圍內(nèi)信息化產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)在各行各業(yè)中應(yīng)用日漸廣泛。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，互聯(lián)網(wǎng)+正與各產(chǎn)業(yè)飛速融合，社會普遍關(guān)注的慢病管理也由此催生了新的信息化服務(wù)模式。本文通過介紹中國醫(yī)藥集團(tuán)旗下國藥控股(湖北)漢口大藥房運(yùn)
【摘要】隨著全球范圍內(nèi)信息化產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)在各行各業(yè)中應(yīng)用日漸廣泛。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，“互聯(lián)網(wǎng)+”正與各產(chǎn)業(yè)飛速融合，社會普遍關(guān)注的慢病管理也由此催生了新的信息化服務(wù)模式。本文通過介紹中國醫(yī)藥集團(tuán)旗下國藥控股(湖北)漢口大藥房運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)開展慢病管理的模式以及取得的成果，對“互聯(lián)網(wǎng)+”在慢病管理中應(yīng)用的形勢作出展望，以期為相關(guān)研究者提供參考。
【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+;慢病管理;執(zhí)業(yè)藥師
慢病管理是指組織慢病專業(yè)醫(yī)師、藥師、護(hù)師和營養(yǎng)師等作為一個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康發(fā)展、延緩疾病進(jìn)程、降低傷殘率、提高生活質(zhì)量并減少醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式[1]。
我國慢病管理模式主要為慢病信息監(jiān)測系統(tǒng)模式、慢病自我管理模式、社區(qū)慢病健康管理模式和社區(qū)慢病臨床路徑管理模式等[2]，總體確立了“政府領(lǐng)導(dǎo)、全民參與”的指導(dǎo)思想。近年來國家執(zhí)業(yè)藥師考試通過人數(shù)逐年增加，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.1人[3]。“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新成果與醫(yī)藥領(lǐng)域深度融合，形成了以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施和創(chuàng)新要素的新形態(tài)。
中國醫(yī)藥集團(tuán)旗下國藥控股(湖北)漢口大藥房連鎖藥店借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，致力于慢病患者管理實(shí)踐，本文就其取得的成果進(jìn)行介紹。
1背景
1.1“互聯(lián)網(wǎng)+”逐漸興起
2015年7月4日，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，重點(diǎn)行動中指出：推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合。至此拉開了“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的與醫(yī)藥行業(yè)的大融合。
1.2國內(nèi)慢病形勢
慢病是慢性非傳染性疾病的簡稱，是一類起病隱匿、潛伏期長、病程長且緩慢、病情遷延不愈、無明確“治愈”指征的疾病總稱[4]。慢病自身特點(diǎn)決定了其需要長期的藥物維持治療。《中國疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展(2015年)報(bào)告》指出：隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快以及受不健康生活方式等因素影響，近年來中國慢性病發(fā)病呈快速上升趨勢，心腦血管病等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡人數(shù)的86.6%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%[5]。
當(dāng)前，國內(nèi)慢病管理市場按照參與主體進(jìn)行分類主要包括：為患者提供診斷，并完成前期治療的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(綜合醫(yī)院);患者長期治療過程中醫(yī)藥產(chǎn)品服務(wù)商(社會藥店)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其中社會藥店分布最廣泛，更方便廣大患者參與。
2主要做法及成果
2.1以重癥患者為契機(jī)，吸納醫(yī)院慢病資源
重癥慢病患者因?yàn)槠渥陨淼奶厥庑?嚴(yán)重的病情和高額的藥品費(fèi)用)，一直以來都是選擇在醫(yī)院進(jìn)行就診取藥。針對這類重癥慢病患者，漢口大藥房進(jìn)行配套的軟、硬件升級。軟件方面，聘請資深的臨床藥學(xué)專家構(gòu)建專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過精準(zhǔn)的藥學(xué)服務(wù)管理提高重癥慢病患者的就診體驗(yàn)，與患者建立長期的友好關(guān)系。硬件方面，獲得重癥慢性病醫(yī)保統(tǒng)籌支付定點(diǎn)資質(zhì)，開通了高血壓、糖尿病、血管介入、惡性腫瘤等十余個病種，使得這類重癥慢性病患者能夠享受和醫(yī)院一樣的醫(yī)保報(bào)銷政策;同時(shí)積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行處方信息對接，滿足這類患者的處方要求。
被吸納的重癥慢病患者可以分為兩類：一類是先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，然后到店的患者。此類患者憑借慢病病歷，由執(zhí)業(yè)藥師完善處方信息，進(jìn)行完整的用藥交代，隨后進(jìn)行后期藥物治療監(jiān)護(hù)。另一類是直接到店的患者，對于這類患者，借助烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和湖北省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺同醫(yī)師面對面完成診斷，由醫(yī)師在平臺上開具電子處方，在店執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行處方審核，完成用藥交代，隨后進(jìn)行后期藥物治療監(jiān)護(hù)。
2.2以患者為中心，開展慢病藥學(xué)服務(wù)
打造以患者為中心的“存健康”會員管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的使用貫穿慢病管理的整個過程，為慢病管理提供便利。首先，執(zhí)業(yè)藥師構(gòu)建患者完整的健康檔案。當(dāng)患者進(jìn)店咨詢或購藥時(shí)，店員會引導(dǎo)患者辦理會員，借助“存健康”系統(tǒng)為該患者建立電子健康檔案，內(nèi)容包括個人基本信息、每次的購藥記錄、各項(xiàng)檢測記錄及結(jié)果、執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)、服務(wù)記錄等信息。有別于醫(yī)院的His系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)與患者的信息共享。
患者只需關(guān)注微信公眾號就可以及時(shí)了解自己的基本用藥情況。其次，執(zhí)業(yè)藥師對患者進(jìn)行用藥教育。執(zhí)業(yè)藥師可以通過“存健康”系統(tǒng)向患者發(fā)送用藥提醒與檢測結(jié)果提醒，也可以與患者完成即時(shí)在線交流。最后，執(zhí)業(yè)藥師評估藥物治療效果。執(zhí)業(yè)藥師通過后臺系統(tǒng)隨時(shí)調(diào)取電子健康檔案，比較每個階段的檢查結(jié)果，掌握患者用藥效果，對藥物治療效果進(jìn)行評估。
2.3運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析，做好精準(zhǔn)服務(wù)
在慢病管理過程中，借助“存健康”系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢幫助執(zhí)業(yè)藥師對患者的用藥進(jìn)行分析。比如根據(jù)臨床指南某類患者必須使用某類藥品，如果后臺發(fā)現(xiàn)使用率偏低，那么就證明相當(dāng)一部分患者沒有使用該藥品或沒有在該藥店購買該類藥品。對于這類患者，執(zhí)業(yè)藥師就需要引起重視，掌握其是否規(guī)律使用該類藥品，并采取相應(yīng)的措施。
與此同時(shí)，后臺大數(shù)據(jù)還可以根據(jù)患者在藥房購藥的頻率和消費(fèi)金額將會員劃分為不同的等級，如核心會員、新增會員、睡眠會員等。及時(shí)掌握會員的活躍程度，如果出現(xiàn)會員流失，后臺數(shù)據(jù)也能夠及時(shí)反映，據(jù)此藥店可以安排門店專員進(jìn)行回訪，了解患者的需求，為執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行藥物治療管理服務(wù)提供依據(jù)。
在服務(wù)過程當(dāng)中，執(zhí)業(yè)藥師可以根據(jù)會員的屬性，為不同的會員貼上相應(yīng)的標(biāo)簽，如附近會員、特殊職業(yè)會員等。系統(tǒng)會自動識別會員信息，當(dāng)患者需要再次購藥時(shí)，可以推薦患者到最近的藥店取藥。通過大數(shù)據(jù)的分析，掌握了不同類別患者的需求，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的需求打造高素質(zhì)專業(yè)團(tuán)隊(duì)：以執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主的藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以中藥養(yǎng)生師和營養(yǎng)師為主的健康管理團(tuán)隊(duì)。通過在線教育平臺創(chuàng)建慢病管理的知識庫體系，方便執(zhí)業(yè)藥師隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)和分享。
3討論
漢口大藥房運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進(jìn)行慢病管理的實(shí)踐，打造出藥店的品牌，突破傳統(tǒng)零售發(fā)展瓶頸，為自身發(fā)展贏得了先機(jī)。分析其運(yùn)營模式，主要有以下幾個特點(diǎn)：
其一，借助慢病管理提高會員活躍程度。不同于大多數(shù)藥店的會員就是一個卡和號碼，會員活動局限于降價(jià)促銷、折扣或積分禮品等。漢口大藥房將每個會員的信息進(jìn)行整理，由執(zhí)業(yè)藥師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行維護(hù)，幫助會員關(guān)注自身健康，增加了會員的活躍程度和粘性。
其二，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，克服了采購渠道被動、藥品類少的弊端。傳統(tǒng)藥店零售都是被動等待患者來消費(fèi)，漢口大藥房借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)藥物流和配送服務(wù)，通過慢病會員的管理，精準(zhǔn)的獲取市場需求信息，更合理的進(jìn)行藥品經(jīng)營選擇。
其三，積極配合國家政策，借好政策的東風(fēng)。國家政府工作報(bào)告中明確提出“協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革”，漢口大藥房抓住政策機(jī)遇，獲得重癥慢性病醫(yī)保統(tǒng)籌支付定點(diǎn)資質(zhì)，同時(shí)借助“互聯(lián)網(wǎng)+”思維、技術(shù)、渠道和平臺有效整合更多社會資源，重塑經(jīng)營模式。慢病管理的最終目標(biāo)不是治愈疾病，而是通過正規(guī)、專業(yè)的管理使慢性疾病得到有效的控制，使患者的健康狀況和健康功能維持在比較滿意的狀態(tài)，減少危險(xiǎn)因素，延緩疾病進(jìn)程，降低傷殘率[6]。
借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，在現(xiàn)行醫(yī)藥體系中進(jìn)行慢病管理垂直應(yīng)用成為可能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以擔(dān)任治療者，藥店可以憑借其網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量多、覆蓋范圍廣、便捷性高的優(yōu)勢擔(dān)任教育者。通過這樣的角色分配，不僅能夠降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診壓力，還能產(chǎn)生很好的社會效益。執(zhí)業(yè)藥師參與慢病管理，指導(dǎo)藥物的合理應(yīng)用，不僅可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更深層次可以節(jié)約有限的醫(yī)療資源。
參考文獻(xiàn)
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相關(guān)醫(yī)學(xué)刊物推薦：《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1998年，是經(jīng)國家科委批準(zhǔn)、由中華人民共和國衛(wèi)生部主管的國內(nèi)首家公開發(fā)行的中央級全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性刊物，是中央國家級醫(yī)藥衛(wèi)生綜合類科技學(xué)術(shù)期刊，國家科技部科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國科技核心期刊、臨床醫(yī)學(xué)核心期刊、中國生物核心期刊《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》收錄期刊。創(chuàng)刊時(shí)間：1998年，出版周期：旬刊，國內(nèi)刊號：13-1222/R，國際刊號：1007-9572，郵發(fā)代號：80-258。
