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摘 要： 這篇醫學護理論文發表了高血壓與進展性卒中的關系研究，高血壓可能會引發很多疾病，那么進展性卒中這種疾病會不會也跟高血壓有一定的關系呢?論文通過研究探討了這個問題，以下是研究資料和方法，最終得出合理控制血壓可延緩進展性卒中的發生的結論。
這篇醫學護理論文發表了高血壓與進展性卒中的關系研究，高血壓可能會引發很多疾病，那么進展性卒中這種疾病會不會也跟高血壓有一定的關系呢?論文通過研究探討了這個問題，以下是研究資料和方法，最終得出合理控制血壓可延緩進展性卒中的發生的結論。
【摘要】目的：研究分析高血壓和進展性卒中之間的關系。方法：選擇2013年5月～2015年8月到本院進行就診治療的73例腦卒中患者，利用SSS卒中量表對患者病況實施評判，同時利用Logistic回歸分析高血壓和進展性卒中之間的關系。結果：經單因素分析，進展性卒中相關因素有血漿同型半胱氨酸、高血壓病史、高血壓以及入院時收縮壓;經多因素分析，血漿同型半胱氨酸和高血壓對于進展性卒中發生具有明顯的預測作用，可見高血壓和進展性卒中關系密切。
【關鍵詞】醫學護理論文,進展性卒中,高血壓
進展性卒中(Strokeinprogression，SIP)是指腦缺血所致的神經癥狀在起病6小時至2周仍在逐漸進展或呈階梯式加重[1，2]。目前有關進展性卒中發病原因和機制尚無統一且明確的標準。筆者就高血壓和進展性卒中之間的關系進行研究和分析。
1資料和方法
1.1研究資料
選擇2013年5月～2015年8月來我院診治的73例腦卒中患者進行研究，經過醫學倫理會委員會批準許可。病例入選標準：(1)納入標準：年齡超過18歲;意識清醒或者嗜睡;滿足中華醫學會第四屆全國腦血管病會議制定的關于腦梗死診斷標準[3]，同時通過頭部MRI和CT檢查確診;發病72h內到院就診治療;全部患者和其家屬均簽署知情同意書;病情加重后通過頭顱CT檢查排除梗死后出血患者。(2)排除標準：既往存在腦梗死病史，同時后遺癥明顯著，經mRS評分超過1分;近期使用過維生素B1、葉酸以及維生素B6;并惡性腫瘤、風濕結締組織病以及血液病;急性心臟事件、大動脈炎或者心源性栓塞等所致腦梗死;存在明顯的肝腎功能損害、心功能不全和其他重要器官功能受損;存在出血傾向、外傷或者手術史。73例患者中有48例是男性，25例是女性，患者年齡38～74歲，平均年齡為(65.23±6.51)歲，入院時距離發病的平均時間為(21.57±8.14)h。
1.2方法
收集患者基本資料，入院時測定患者血壓，空腹采血實施血漿同型半胱氨酸的測定。全部患者入院后均采用相同的治療原則實施治療，利用SSS(72h內斯堪地那維亞卒中量表)對患者不同時期神經功能實施評估，包括有入院時、發病72內和病情變化任意時刻，發病72h內任意兩次評估中，眼球運動、意識水平、下肢以及上肢得分下降≥2分，或者語言功能得分下降≥3分，又或者發病72h內死亡者均納入到進展組，反之則納入到非進展組。1.3統計學方法應用SPSS18.0軟件進行數據處理，P<0.05差異顯著，具有統計學意義。
2結果
按照SSS評分結果可知，73例患者中有34例發病72h內病情呈進展性發展，進展性卒中發病率為46.5%。進展性卒中單因素分析如表1所示，和非進展組患者相比，進展組高血壓病史檢出率高，入院時患者收縮壓和血漿同型半胱氨酸水平明顯要高，同時高血壓檢出率明顯要高(P<0.05)。通過上述單因素的分析，將和進展性卒中存在明顯關系因素當作變量，利用Logistic回歸模型實施分析，把卒中進展與否當作因變量，進展性多因素Logistic回歸分析如表2所示，高血壓和血漿同型半胱氨酸為進展性卒中獨立危險因素。
3討論
本研究結果顯示，進展組患者血漿半胱氨酸水平明顯比非進展組患者高(P<0.05);同時通過多因素分析發現，血漿半胱氨酸為進展性卒中發生和發展的一個獨立預測因素。進展性卒中發生和發展過程中，血漿半胱氨酸可能經神經遞質以及磷脂甲基化的干擾，使神經信息傳導受影響而導致興奮性氨基酸釋放以及Ca2+超載，繼而使梗死病灶不斷擴大，最終使疾病進展。從目前進展性卒中的相關因素研究報道來看，大量報道均表明高血壓為卒中風險增加的一個獨立危險因素[4～7];和非進展組相比較，進展組高血壓病例數明顯要高，經多因素分析，高血壓為進展性卒中的一個獨立預測因素。高血壓和進展性卒中之間存在著密切的關系，如果高血壓和血漿同型半胱氨酸同時存在，將會加快血管疾病發展的進程，加劇病情的惡化[8～11]。在急性腦梗死發展過程中，若血管病變不斷加重，則其供血能力以及形成側枝循環能力也會逐漸下降，易使缺血半暗帶不斷擴大，繼而引起進展性卒中。
作者：王占芬 張學艷 李明 任炳麗 史遠亮 趙常識 單位：河北省徐水縣石油物探中心醫院內四科
推薦期刊：《大眾醫學》是中國辦刊歷史最悠久的醫學科普雜志，1948年8月創刊于上海。由上海科學技術出版社出版發行，同時在臺灣，新加坡發行相應臺灣版，新加坡版。
