發(fā)布時間：2016-08-06所屬分類：醫(yī)學論文瀏覽：1次
摘 要： 這篇醫(yī)學護理論文發(fā)表了高血壓與進展性卒中的關系研究，高血壓可能會引發(fā)很多疾病，那么進展性卒中這種疾病會不會也跟高血壓有一定的關系呢?論文通過研究探討了這個問題，以下是研究資料和方法，最終得出合理控制血壓可延緩進展性卒中的發(fā)生的結論。
這篇醫(yī)學護理論文發(fā)表了高血壓與進展性卒中的關系研究，高血壓可能會引發(fā)很多疾病，那么進展性卒中這種疾病會不會也跟高血壓有一定的關系呢?論文通過研究探討了這個問題，以下是研究資料和方法，最終得出合理控制血壓可延緩進展性卒中的發(fā)生的結論。
【摘要】目的：研究分析高血壓和進展性卒中之間的關系。方法：選擇2013年5月～2015年8月到本院進行就診治療的73例腦卒中患者，利用SSS卒中量表對患者病況實施評判，同時利用Logistic回歸分析高血壓和進展性卒中之間的關系。結果：經(jīng)單因素分析，進展性卒中相關因素有血漿同型半胱氨酸、高血壓病史、高血壓以及入院時收縮壓;經(jīng)多因素分析，血漿同型半胱氨酸和高血壓對于進展性卒中發(fā)生具有明顯的預測作用，可見高血壓和進展性卒中關系密切。
【關鍵詞】醫(yī)學護理論文,進展性卒中,高血壓
進展性卒中(Strokeinprogression，SIP)是指腦缺血所致的神經(jīng)癥狀在起病6小時至2周仍在逐漸進展或呈階梯式加重[1，2]。目前有關進展性卒中發(fā)病原因和機制尚無統(tǒng)一且明確的標準。筆者就高血壓和進展性卒中之間的關系進行研究和分析。
1資料和方法
1.1研究資料
選擇2013年5月～2015年8月來我院診治的73例腦卒中患者進行研究，經(jīng)過醫(yī)學倫理會委員會批準許可。病例入選標準：(1)納入標準：年齡超過18歲;意識清醒或者嗜睡;滿足中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病會議制定的關于腦梗死診斷標準[3]，同時通過頭部MRI和CT檢查確診;發(fā)病72h內(nèi)到院就診治療;全部患者和其家屬均簽署知情同意書;病情加重后通過頭顱CT檢查排除梗死后出血患者。(2)排除標準：既往存在腦梗死病史，同時后遺癥明顯著，經(jīng)mRS評分超過1分;近期使用過維生素B1、葉酸以及維生素B6;并惡性腫瘤、風濕結締組織病以及血液病;急性心臟事件、大動脈炎或者心源性栓塞等所致腦梗死;存在明顯的肝腎功能損害、心功能不全和其他重要器官功能受損;存在出血傾向、外傷或者手術史。73例患者中有48例是男性，25例是女性，患者年齡38～74歲，平均年齡為(65.23±6.51)歲，入院時距離發(fā)病的平均時間為(21.57±8.14)h。
1.2方法
收集患者基本資料，入院時測定患者血壓，空腹采血實施血漿同型半胱氨酸的測定。全部患者入院后均采用相同的治療原則實施治療，利用SSS(72h內(nèi)斯堪地那維亞卒中量表)對患者不同時期神經(jīng)功能實施評估，包括有入院時、發(fā)病72內(nèi)和病情變化任意時刻，發(fā)病72h內(nèi)任意兩次評估中，眼球運動、意識水平、下肢以及上肢得分下降≥2分，或者語言功能得分下降≥3分，又或者發(fā)病72h內(nèi)死亡者均納入到進展組，反之則納入到非進展組。1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。
2結果
按照SSS評分結果可知，73例患者中有34例發(fā)病72h內(nèi)病情呈進展性發(fā)展，進展性卒中發(fā)病率為46.5%。進展性卒中單因素分析如表1所示，和非進展組患者相比，進展組高血壓病史檢出率高，入院時患者收縮壓和血漿同型半胱氨酸水平明顯要高，同時高血壓檢出率明顯要高(P<0.05)。通過上述單因素的分析，將和進展性卒中存在明顯關系因素當作變量，利用Logistic回歸模型實施分析，把卒中進展與否當作因變量，進展性多因素Logistic回歸分析如表2所示，高血壓和血漿同型半胱氨酸為進展性卒中獨立危險因素。
3討論
本研究結果顯示，進展組患者血漿半胱氨酸水平明顯比非進展組患者高(P<0.05);同時通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，血漿半胱氨酸為進展性卒中發(fā)生和發(fā)展的一個獨立預測因素。進展性卒中發(fā)生和發(fā)展過程中，血漿半胱氨酸可能經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)以及磷脂甲基化的干擾，使神經(jīng)信息傳導受影響而導致興奮性氨基酸釋放以及Ca2+超載，繼而使梗死病灶不斷擴大，最終使疾病進展。從目前進展性卒中的相關因素研究報道來看，大量報道均表明高血壓為卒中風險增加的一個獨立危險因素[4～7];和非進展組相比較，進展組高血壓病例數(shù)明顯要高，經(jīng)多因素分析，高血壓為進展性卒中的一個獨立預測因素。高血壓和進展性卒中之間存在著密切的關系，如果高血壓和血漿同型半胱氨酸同時存在，將會加快血管疾病發(fā)展的進程，加劇病情的惡化[8～11]。在急性腦梗死發(fā)展過程中，若血管病變不斷加重，則其供血能力以及形成側枝循環(huán)能力也會逐漸下降，易使缺血半暗帶不斷擴大，繼而引起進展性卒中。
作者：王占芬 張學艷 李明 任炳麗 史遠亮 趙常識 單位：河北省徐水縣石油物探中心醫(yī)院內(nèi)四科
推薦期刊：《大眾醫(yī)學》是中國辦刊歷史最悠久的醫(yī)學科普雜志，1948年8月創(chuàng)刊于上海。由上海科學技術出版社出版發(fā)行，同時在臺灣，新加坡發(fā)行相應臺灣版，新加坡版。
