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摘 要： 這篇醫學雜志投稿發表了胎兒泌尿系統畸形的超聲診斷，這種病是一種先天性的畸形疾病，需要及早檢出并采取處理措施，論文就通過對57例胎兒泌尿系統畸形臨床資料的研究，探討產前產前超聲診斷應用的效果，現將結果報道如下。
這篇醫學雜志投稿發表了胎兒泌尿系統畸形的超聲診斷，這種病是一種先天性的畸形疾病，需要及早檢出并采取處理措施，論文就通過對57例胎兒泌尿系統畸形臨床資料的研究，探討產前產前超聲診斷應用的效果，現將結果報道如下。
摘要：目的：探討胎兒泌尿系統畸形中產前超聲診斷應用的效果。方法：選取我院2013年9月至2015年8月間出現胎兒泌尿系統畸形的孕婦57例，對其產前超聲診斷聲像圖資料進行回顧性分析，對比病理解剖或體檢結果。結果：在本組研究中，經產前超聲診斷的胎兒泌尿系統畸形類型為27例腎積水、14例腎囊腫、8例單側腎、5例腎發育不良以及3例馬蹄腎;對比病理解剖或體檢結果，只出現1例正常誤診為腎積水，診斷準確率為98.2%(56/57)。結論：通過產前超聲診斷，可以準確發現胎兒泌尿系統畸形，在臨床中，定期對產婦進行產前超聲診斷，減少畸形的的誤診、漏診，提高優生優育水平。
關鍵詞：醫學雜志投稿,胎兒泌尿系統,畸形,超聲診斷
胎兒泌尿系統畸形屬于先天性畸形疾病，其所占比例約為20%，常見畸形包括腎積水、腎囊腫以及單側腎等，及早檢出并采取合適處理措施，對提高人口質量有著重要意義[1]。隨著現代科技的發展，醫療技術水平有了很大提高，產前超聲診斷在產科檢查中應用越來越加廣泛，對胎兒泌尿系統畸形有著較高的檢出率。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院2013年9月至2015年8月間出現胎兒泌尿系統畸形的孕婦57例，年齡最小22歲，最大38歲，平均年齡為28.4±5.6歲;孕周最短14周，最長42周，平均孕周為26±4.5周。納入標準：所有孕婦均
1.2方法：所有孕婦均行產前超聲診斷，采用的儀器為飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為4.0-6.0MHz，使孕婦保持平臥位，將腹部全部暴露出來，將探頭固定到腹部后，進行常規檢查，檢查順序胎盤、羊水狀況;然后對胎兒脊柱雙側腎臟進行平掃，通過縱、斜、橫多個面掃查，檢查是否出現積水、大小、形態或者回聲異常情況，判斷腎臟是否健全;再次，通過順著胎盤縱切面觀察，對胎兒膀胱的充盈和大小情況、輸尿管分離情況等進行觀察，如果孕周超過28周，需對雙腎性橫切面測量，記錄腎盂前后的長度，如果長度超過10mm，是為腎積水;最后，做好檢查過程相關資料的記錄，將胎兒泌尿系統聲像圖進行存檔，將超聲診斷結果與引產后病理解剖或分娩后體檢進行對比驗證。
2結果
本組研究中，經產前超聲診斷的胎兒泌尿系統畸形類型為27例腎積水、14例腎囊腫、8例單側腎、5例腎發育不良以及3例馬蹄腎;對比病理解剖或體檢結果，只出現1例正常誤診為腎積水，診斷準確率為98.2%(56/57)。
3討論
胎兒泌尿系統畸形是由于在體節外側間介中胚層發育過程中，受到阻礙或者出現紊亂等原因造成的，為避免胎兒泌尿系統畸形的發生，提高優生優育水平，就需要通過產前超聲診斷，來及時檢出胎兒泌尿系統畸形情況[2]。超聲診斷是一種簡單、高效的診斷技術，屬于非侵入性檢查方式，可以直接將產婦孕期胎兒生長發育情況顯示出來，直觀地觀察到胎兒腎臟、膀胱等情況，從而判斷胎兒泌尿系統是否發生畸形，在臨床診斷中有著廣泛運用，幫助產科醫生更好地認識、掌握泌尿系統畸形相關表現，有效提高胎兒泌尿系統畸形的檢出率，對優生優育實現有著重要意義。在胎兒泌尿系統畸形中，具體可以分為輸尿管畸形、膀胱畸形與腎臟畸形三種，其中，最為常用的是腎臟畸形，在本組研究中，57例胎兒泌尿系統畸形均屬于腎臟畸形，腎臟畸形最為普遍的是腎積水，本組中出現腎積水的有27例，比例為47.4%。但是，在產前超聲診斷中，對于胎兒腎積水尚未形成統一的診斷標準，一般觀點為：在孕期時腎盂直徑擴張至4-10mm，可能是生理性變化過程，但不能肯定為正常;在直徑達到10-14mm時，需要進行隨訪檢查;在直徑超過15mm時，可能發生梗阻性病變[3]。因此，為避免腎積水漏診，當胎兒腎積水直徑超過7mm時，都需要對其進行嚴密觀察。在產生超聲診斷胎兒泌尿系統畸形時，羊水量測量是一種有效的檢查方法，如果羊水量過少，則胎兒發生嚴重泌尿系統畸形的概率就相對較大，需要重點檢查;在兩腎對照掃查操作時，需要選擇合適的掃查面，注意儀器與脊柱相對位置，觀察腎上腺形態，以免單側腎、異位腎或發育不良等畸形由于檢查不到位發生漏診[4]。胎兒泌尿系統畸形類型的不同，產前超聲診斷的聲像圖特征也會有所差異，在本組研究中，通過對聲像圖資料的分析，各種畸形聲像圖特征如下：①腎囊腫：雙腎體積增大明顯，回聲顯著增強，羊水量較少，腎內有小囊性灶;②單側腎：一側腎窩未出現回聲，盆腔中有腎臟異位影像表現，異位至;③腎發育不良：發生在妊娠晚期孕婦中，胎兒活胎，一側腦室后角增寬明顯，無回聲，雙側腎臟影像模糊不清;④馬蹄腎：腎臟合并時唇裂、前腦未裂[5]。在本組研究中，產前超聲診斷發現27例腎積水、14例腎囊腫、8例單側腎、5例腎發育不良以及3例馬蹄腎;對比病理解剖或體檢結果，只出現1例正常誤診為腎積水，診斷準確率為98.2%(56/57)，表明產前超聲診斷對胎兒泌尿系統畸形臨床診斷有著較高價值。在分娩隨訪后，發現14例腎囊腫屬于單腎多發性腎囊腫，腫囊較小，無典型表現，腎功能未收到明顯影響，不需要采取特殊治療;5例腎發育不全中有2例雙側腎缺如(分別伴發腦室后角增寬、消化道閉鎖)、3例單側腎缺如。綜上所述，通過產前超聲診斷，可以準確發現胎兒泌尿系統畸形，在臨床中，定期對產婦進行產前超聲診斷，減少畸形的的誤診、漏診，提高優生優育水平。
參考文獻
[1]范霜月，劉志聰，童建卿等.胎兒泌尿系統畸形產前超聲診斷及預后分析[J].全科醫學臨床與教育，2011，09(5)：537-539.
[2]周策勛，楊岢，董嬌樓等.胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷[J].中國醫藥指南，2015，12(35)：144-144.
[3]胡秋云，陳常佩，鄧小艷等.產前胎兒系統超聲檢查診斷胎兒先天性畸形[J].中國醫學影像技術，2012，28(2)：343-346.
[4]王婷.產前超聲診斷在篩查胎兒泌尿系統畸形中的應用[J].中國醫藥指南，2013，16(19)：266-267.
[5]胡掌珠.胎兒泌尿系統畸形的產前超聲診斷價值探討[J].醫學信息，2015，07(35)：304-305.
作者：樊春芳 單位：云南省宣威市第一人民醫院超聲科
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