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摘 要： 【摘要】目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用效果研究。方法 回顧性分析2019年11月-2020年11月于我院的子宮肌瘤患者58例，依據(jù)不同的治療方法分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，研究組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果研究組住院時(shí)長(zhǎng)，術(shù)中出血量，肛門(mén)排氣時(shí)間
【摘要】目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用效果研究。方法 回顧性分析2019年11月-2020年11月于我院的子宮肌瘤患者58例，依據(jù)不同的治療方法分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，研究組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果研究組住院時(shí)長(zhǎng)，術(shù)中出血量，肛門(mén)排氣時(shí)間，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組(P<0.05);研究組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 子宮肌瘤應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果較好，可以縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和住院時(shí)長(zhǎng)，降低術(shù)中出血量和患者的疼痛感。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);子宮肌瘤;應(yīng)用效果
子宮肌瘤是常見(jiàn)、多發(fā)的一種良性腫瘤，主要是患者子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致，多發(fā)于中青年女性。臨床中較好的治療方法就是手術(shù)治療，具有較好的預(yù)后效果。常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)雖然可以最大程度的清除肌瘤，但切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，不利于患者的恢復(fù)。隨著醫(yī)療水平不斷提高，腹腔鏡技術(shù)得到提高，在子宮肌瘤的治療中廣泛應(yīng)用，其創(chuàng)傷小，安全性高，患者恢復(fù)快，且并發(fā)癥發(fā)生率低，能彌補(bǔ)常規(guī)治療的缺陷[1]。本文主要探討子宮肌瘤應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的效果，報(bào)道如下。
1.資料方法
1.1一般資料
回顧性分析2019年11月-2020年11月于我院的子宮肌瘤患者58例，依據(jù)不同的治療方法分為兩組。研究組29例，病程1-14年，平均(3.7±1.9)年，年齡24-52歲，平均(35.7±3.4)歲。對(duì)照組29例，病程1-14年，平均(3.5±1.2)年，年齡24-52歲，平均(35.4±3.3)歲。一般資料有可比性(P>0.05)。
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1.2方法
對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，體位呈仰臥位，麻醉后將切口選擇在患者的下腹正中處，逐層切開(kāi)后使子宮充分暴露，之后切除肌瘤。止血后通過(guò)1號(hào)可吸收縫合線給予縫合，之后縫合切口。研究組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，全麻后，將長(zhǎng)1厘米的切口選擇在臍孔處，常規(guī)建立人工氣腹，置入可視腹腔鏡。抬高患者臀部，頭低臀高，將0.5和1厘米的切口分別選擇在左下腹處，之后將0.5厘米的切口選擇在右下腹，在反麥?zhǔn)宵c(diǎn)和麥?zhǔn)宵c(diǎn)中置入Trocar，根據(jù)子宮及肌瘤的情況決定是否置入舉宮器，充分暴露肌瘤，有利于醫(yī)生對(duì)腫瘤位置和大小的判斷。依據(jù)患者的實(shí)際情況剔除子宮肌瘤，之后給予1號(hào)可吸收縫合線關(guān)閉縫合子宮切口，再將子宮肌瘤的瘤體碎塊以后取出，止血后釋放CO2氣體，縫合切口。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比對(duì)兩組患者的疼痛情況，通過(guò)VAS行評(píng)估，分值0-10分，分?jǐn)?shù)與患者的疼痛度呈正比。
觀察比對(duì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。包含住院時(shí)長(zhǎng)，術(shù)中出血量，肛門(mén)排氣，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2(%)檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)(`x±s)檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。
2.結(jié)果
研究組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。
3.討論
子宮肌瘤的發(fā)生主要和子宮中的平滑肌增生有關(guān)，較多患者希望保留自身的生育能力，因此手術(shù)剔除是較好的治療方法。常規(guī)手術(shù)治療具有療效佳，操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，但也存在弊端，即手術(shù)中的創(chuàng)傷較大，容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。且常規(guī)手術(shù)會(huì)干擾患者的盆腔環(huán)境，術(shù)后容易發(fā)生黏連，影響患者的心理健康和后期的受孕[2]。隨著醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡技術(shù)得以發(fā)展，在子宮肌瘤的治療中廣泛應(yīng)用，和常規(guī)手術(shù)治療相比，其是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快;由于創(chuàng)傷小、患者的出血量少，同時(shí)止血時(shí)間也短，更有利于內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定。如今腹腔鏡手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成熟，對(duì)于子黏膜下肌瘤，闊韌帶肌瘤都可以和常規(guī)手術(shù)治療一樣進(jìn)行縫合，且子宮肌壁在治療后可以恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，從而滿足患者的生育要求，其治療效果和常規(guī)手術(shù)效果相同，但其在術(shù)中會(huì)構(gòu)建氣腹，可以精細(xì)的處理附件的腫塊以及盆腔黏連，如果患者有不孕癥可以在手術(shù)中進(jìn)行輸卵管通液，一舉多得。腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤操作更簡(jiǎn)單，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低[3]。
本次結(jié)果顯示：研究組住院時(shí)長(zhǎng)，術(shù)中出血量，肛門(mén)排氣時(shí)間，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組(P<0.05);研究組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，表明腹腔鏡手術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和住院時(shí)長(zhǎng)，降低術(shù)中出血量和患者的疼痛感。但治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，醫(yī)生在術(shù)前需要仔細(xì)分析患者的檢查結(jié)果，全面掌握腫瘤的大小，數(shù)量和位置。提高操作的熟練度，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，尤其是多發(fā)性肌瘤患者應(yīng)更加謹(jǐn)慎仔細(xì)的進(jìn)行手術(shù)[4]。
綜上所述，子宮肌瘤應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果較好，值得推廣和應(yīng)用。——論文作者：關(guān)瓊
