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摘 要： 摘要：目的 分析老年患者消化內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中的安全隱患及防范措施。方法 將于我院2019年3月～2020年4月收治的67例患有消化內(nèi)科疾病的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象,并對(duì)其實(shí)行消化內(nèi)科護(hù)理,將護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理安全事故進(jìn)行詳細(xì)記錄,尋找造成安全事故的具體
摘要：目的 分析老年患者消化內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中的安全隱患及防范措施。方法 將于我院2019年3月～2020年4月收治的67例患有消化內(nèi)科疾病的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象,并對(duì)其實(shí)行消化內(nèi)科護(hù)理,將護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理安全事故進(jìn)行詳細(xì)記錄,尋找造成安全事故的具體原因。結(jié)果 經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),67例患者中,共有9例患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理安全事故,發(fā)生率為(13.42%),其中,因護(hù)理人員因素而導(dǎo)致的6例,患者個(gè)人因素3例。結(jié)論 在消化內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中,造成護(hù)理安全意外的主要原因有護(hù)理人員因素及患者個(gè)人因素,在采取了針對(duì)性的解決措施后,有效降低了消化內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中的安全隱患發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：老年患者; 消化內(nèi)科; 安全隱患; 對(duì)策;
消化內(nèi)科疾病種類繁多且病因多樣，患者發(fā)病后經(jīng)常會(huì)有反復(fù)發(fā)作的情況，不僅容易損害患者的身體健康，還會(huì)對(duì)其心理狀態(tài)造成不良影響。老年患者的腸胃功能相對(duì)較差，其在罹患各種消化系統(tǒng)疾病后更容易對(duì)其正常飲食造成不良影響，尤其是在患者治療過(guò)程中因身體各項(xiàng)機(jī)能相對(duì)較差，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作難度上升，并且發(fā)生各種護(hù)理安全不良事件的幾率較高。因此，本研究針對(duì)消化內(nèi)科老年患者的實(shí)際情況，選取67例患者，探討其護(hù)理安全隱患及有效的對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
參與本次實(shí)驗(yàn)的患者共67例,均為患有消化內(nèi)科疾病者,入組前,患者及患者家屬已在相關(guān)知情同意書中簽字。67例患者中,男性39例,女性28例,年齡在63～77歲之間,平均年齡(69.52±2.17)歲。
1.2 方法
在67例患者的護(hù)理過(guò)程中,共9例患者出現(xiàn)了護(hù)理安全事故,不同程度的對(duì)其造成了傷害,相關(guān)管理部門應(yīng)對(duì)9例患者護(hù)理過(guò)程中的各細(xì)節(jié)進(jìn)行分析,找出導(dǎo)致安全事故發(fā)生的具體原因,并制定防范措施,降低安全事故發(fā)生率。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
將護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率作為本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,(n)為計(jì)數(shù)資料,風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率使用(%)。
2 結(jié) 果
表1 護(hù)理安全事故發(fā)生原因
3 討 論
消化內(nèi)科是一個(gè)以消化系統(tǒng)及其疾病為重點(diǎn)的醫(yī)學(xué)分支,主要對(duì)食管、胃部、小腸、大腸好肝膽等器官疾病進(jìn)行治療。消化內(nèi)科疾病的病程常,老年患者需要長(zhǎng)期住院和長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理。老年患者本身疾病比較多,身體虛弱,在臨床護(hù)理中存在很多安全問(wèn)題。護(hù)理安全隱患的發(fā)生與護(hù)理人員和患者都有關(guān)系,消化內(nèi)科平時(shí)的護(hù)理工作非常繁瑣,護(hù)理人員工作量大,不能及時(shí)接受系統(tǒng)和專業(yè)化的培訓(xùn),護(hù)理人員的理論知識(shí)和實(shí)踐水平不能及時(shí)得到提升,出現(xiàn)操作不規(guī)范問(wèn)題,不能結(jié)合患者的生命體征進(jìn)行各項(xiàng)操作,導(dǎo)致安全隱患發(fā)生。老年患者對(duì)自身疾病不夠了解,在治療環(huán)節(jié)中容易產(chǎn)生疑慮,不能主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療,用藥的依從性不高。老年患者的心理壓力大,在住院期間的情緒波動(dòng)大。在護(hù)理工作管理中,由于管理工作的針對(duì)性差,不能結(jié)合相應(yīng)的制度進(jìn)行管理。護(hù)理人員的管理意識(shí)比較差,臨床醫(yī)囑的執(zhí)行效果不好,導(dǎo)致護(hù)理人員分工不合理。
對(duì)于內(nèi)科老年患者來(lái)說(shuō)，由于其本身的體質(zhì)較差，往往全身都會(huì)有著不同的疾病，因此在治療、護(hù)理工作上也較為復(fù)雜。護(hù)理安全是指在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，要保證患者在生理和心理處于良好的狀態(tài)，從而使患者依從性以及臨床治療效果得到有效的提高。然而在老年患者的內(nèi)科護(hù)理工作中，還存在著一些安全隱患。根據(jù)本次研究顯示，這些隱患主要表現(xiàn)在護(hù)理人員因素以及患者、陪護(hù)因素兩個(gè)方面。由于部分護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏護(hù)理安全管理意識(shí)，自身的護(hù)理工作水平不夠，從而導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)一些失誤或者不到位的情況，如對(duì)患者的巡視時(shí)不全面、不徹底，對(duì)患者的病情變化不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，不能對(duì)患者出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行及時(shí)有效的處理等。此外，護(hù)理人員的法律意識(shí)不強(qiáng)也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要因素，例如護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確，字跡潦草、隨意涂改等，很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。而在患者及陪護(hù)方面，由于老年患者多數(shù)文化水平不高，記憶力下降，因此在依從性上往往比較差，經(jīng)常出現(xiàn)隨意服藥、不按時(shí)進(jìn)行治療等情況。部分癥狀較重的患者需要長(zhǎng)期臥床，這就使得護(hù)理、陪護(hù)工作難度大大增加。部分患者由于病情復(fù)雜、經(jīng)常反復(fù)，治療和護(hù)理難度較大，同時(shí)對(duì)于患者的心理也造成了一定的影響。老年患者的身體機(jī)能退化,并且患有其他的慢性疾病,患者的生活自理能力比較差,患者平時(shí)不能自我保護(hù),導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高。我院消化內(nèi)科老年患者出現(xiàn)了跌倒、藥物亂服和漏服、燙傷、誤吸和窒息等安全問(wèn)題。在我院的此次研究中,對(duì)照組有4例患者跌倒,5例患者出現(xiàn)藥物的亂服和漏服,4例患者出現(xiàn)燙傷,2例患者出現(xiàn)誤吸,不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患者夜間如廁,家屬不能陪伴,導(dǎo)致站立不穩(wěn)跌倒。患者的疾病比較多,平時(shí)要使用很多種藥物,有的藥物是飯前使用,有的藥物是飯后使用,患者的記憶里減退,導(dǎo)致藥物的亂服和漏服。患者平時(shí)出現(xiàn)胃寒,喜歡使用熱水袋熱敷,老年患者對(duì)溫度的敏感性差,導(dǎo)致水溫過(guò)高出現(xiàn)燙傷。患者在進(jìn)食中,常常因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)快導(dǎo)致嗆咳。
首先應(yīng)對(duì)護(hù)理管理制度進(jìn)行完善，并加強(qiáng)用藥安全的管理。開展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的治療方案給藥，監(jiān)督患者按時(shí)按量服用口服藥物，靜脈用藥或注射用藥應(yīng)盡量一次性穿刺成功，患者用藥后準(zhǔn)確記錄其出現(xiàn)的不良反應(yīng)并反饋給醫(yī)生，讓醫(yī)生能迅速調(diào)整患者的用藥方案或藥物種類。對(duì)于部分特殊藥物，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物的注意事項(xiàng)及用藥禁忌進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，讓患者準(zhǔn)確掌握用藥方法，確保順利完成用藥。同時(shí)，用加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的工作監(jiān)督和管理，指導(dǎo)其嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理方案，并在其日常工作中及時(shí)對(duì)其錯(cuò)誤操作進(jìn)行糾正，多給予其護(hù)理操作指導(dǎo)以提升護(hù)理工作質(zhì)量;其次，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行集體培訓(xùn)，以醫(yī)院近期護(hù)理工作中存在的問(wèn)題為主，針對(duì)性地講解相應(yīng)的護(hù)理操作方法。同時(shí)，可定期組織護(hù)理人員到護(hù)理工作質(zhì)量相對(duì)較高的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，引進(jìn)各種護(hù)理技巧及先進(jìn)的理念。另外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，不斷強(qiáng)調(diào)其工作性質(zhì)，強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的護(hù)理工作對(duì)保障患者治療效果的重要性，并不斷強(qiáng)調(diào)日常工作應(yīng)保持良好的服務(wù)態(tài)度，促使其能更好地完成日常工作。開展護(hù)理管理時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)考核，定期進(jìn)行考核后根據(jù)成績(jī)劃分護(hù)理等級(jí)，對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，在其培訓(xùn)合格后再進(jìn)入崗位開展工作;再者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育及日常管理。老年患者的記憶力和理解能力通常較差，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行健康教育后應(yīng)定期以交談的方式了解其健康知識(shí)記憶情況，針對(duì)患者的記憶周期進(jìn)行反復(fù)講解，以此加深患者對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的印象。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，讓其在了解足夠多的疾病知識(shí)后更好地配合醫(yī)護(hù)人員開展工作，降低護(hù)理工作的實(shí)施難度。實(shí)際工作中尤其要注重對(duì)各種注意事項(xiàng)的講解，并指導(dǎo)家屬在患者治療期間積極配合護(hù)理人員完成對(duì)各種不良事件的預(yù)防和監(jiān)測(cè)，以此降低不良事件對(duì)患者治療的影響。
針對(duì)上述的安全隱患,我院消化內(nèi)科護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)護(hù)理理論,深化實(shí)踐,提升護(hù)理安全意識(shí),有效的消除各類安全隱患。為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境,確保患者早日恢復(fù)健康。——論文作者：張宗麗 王瑞琦
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