發布時間：2020-08-29所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:本文通過對829例耳鼻喉外科術患者的流行病學調查，得出耳鼻喉外科術后感染率為4.10%，以及呼吸道系統疾
摘要:本文通過對829例耳鼻喉外科術患者的流行病學調查，得出耳鼻喉外科術后感染率為4.10%，以及呼吸道系統疾病、泌尿道系統疾病、消化道系統疾病和其他系統疾病所占比例。感染并發部位、手術持續時間、住院時間、抗生素使用種類等因素是耳鼻喉外科術后感染影響的幾個重要因素。因此，做好耳鼻喉外科術后感染的預防和控制工作，需要手術醫護人員本身嚴格做好術前手術器械的消毒、人員洗手及整體手術室的通風殺菌等工作，把術后感染的機率降到最低。
關鍵詞：耳鼻喉外科;術后感染;影響因素
近年來，耳鼻喉外科手術越來越多，每年以19.53%的速度增長，為更好的調查分析引起耳鼻喉外科術后感染的影響因素，結合本院2018年1月至2019年12月期間的耳鼻喉外科進行手術的829例患者進行流行病學跟蹤調查，重點對術后感染的患者進行監測，從多角度探討導致耳鼻喉外科術后感染的影響因素，為未來預防和控制感染問題提供理論支撐。
1 資料與方法
1.1調查對象 調查對象為2018年1月至2019年12月期間在本院進行的耳鼻喉外科術的所有患者，經統計后發現符合條件的患者較多，共計829例樣本。
1.2研究方法 通過流行病學調查方法，重點對引發感染的與醫院有關的影響因素進行全面排查。包括手術室消毒的規范性、空氣殺毒的效果、醫護手術人員洗手程序，術后對患者的詢問及手術病歷記錄情況，必要時回放手術相關監控數據;對患者進行床旁調查，詢問主治醫生、責任護士等，全面收集患者手術前后的所有數據材料，并保證這些數據本身具有統計學意義，以使數據本身得出的統計數據具有可行性、可信性。
1.3診斷標準 診斷標準是否規范關系到研究效果質量的高低，為此在本文研究過程當中，要求患者主治醫生、感染科工作人員，應當嚴格按照國家衛生部門頒布的相關規定，結合本院制定的細化規范性文件《醫院感染診斷標準》，以此標準認定患者引發的感染是否發生在本院，并追查引發感染的具體影響因素[1]。
1.4質量控制 質量控制工作關系流行病學調查的效果，也關系到研究結論本身是否更加精準可信問題。為使本次調查更有價值，為此設計了科學、規范的感染影響調查統計表，結合患者情況，在遵循保密原則的基礎上，以規范的問卷調查方法，追求調查數量的精準性。開展預調查從而及時調整、修改、完善科研設計，實驗設備認真檢測，盡可能避免抽樣誤差和系統誤差，不出現過失誤差。
2 結果
1耳鼻喉外科術后感染情況。具體數據可見表1、表2。
.2.2耳鼻喉外科術后感染的影響因素分析 為分析幾種因素與發生耳鼻喉外科術后感染之間的關系，首先要將所要分析的因素進行量化，具體量化方案見表3。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程，具體數據可見表4。
3討論
3.1手術持續時間是耳鼻喉外科術后感染一個重要影響因素。手術持續時間越長，切口暴露在空氣中的感染的機率就越大，且遭受的創面細菌感染的可能性就增加[1];手術的時間還關系到切口造成的組織本身會隨著時間推移而導致抗感染能力下降，進而增加感染的機會[2]。最后，由于耳鼻喉外科術往往要注射麻藥，但如果手術時間過長，導致麻藥效力減弱，患者疼痛感增加，抵抗力整體下降，這也加大了傷口出血及感染的機率[3]。調查發現耳鼻喉外科的手術越大，患者感染的可能性就越大。
3.2 術前、術后住院時間時長及接觸人員的多少也是影響感染的一個重要因素。一般來說醫院內部的菌株較多，而對于耳鼻喉外科術患者來說，其普通抵抗力較低，長時間住院往往會由于處于較多菌株環境中而增加感染的可能性;住院期間，難免要主治醫生、護士等醫護人士的觀察，這樣醫護人員本身攜帶的菌株也增加了患者感染的可能。另外，耳鼻喉外科術后的營養能否得到及時、充分補給也是影響感染的一個因素，醫院伙食較單調，在術后往往會由于營養跟不上而導致菌株侵襲問題，這樣發生術后感染的可能性也較高。
3.3手術后抗生素使用也是影響耳鼻喉外科術后感染的一個因素。一般來說，抗生素具有一定的增加抵抗力、抑制菌株等作用，但長期服用抗生素則會增強身體的耐藥性，使得抗生素的藥效大大減弱，從而間接的反過來增大菌株感染患者的機率[1]。患者由于缺乏專業醫師的指導，使得在服用抗生素方面不加節制，這樣往往會由于抗生素的濫用而陷入一種惡性循環，即濫用抗生素-產生耐藥菌株-更換新藥等[2]。所以在以后的耳鼻喉外科術過程中，主治醫生應當義務對患者服用抗生的監督和提醒義務，真正讓患者意識到抗生素不是必要時，最好少服用，或者不服用[3]。
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綜上所述，耳鼻喉外科術后感染與手術持續時間、手術部位、住院時間和抗生素使用等因素都有著直接關系[4]。在耳鼻喉外科手術過程當中，加強醫護人員按規范流程做好手術室的消毒清潔工作、醫護人員按流程做好手術機械的殺菌及自身洗手工作都是防范和預防術后感染的重要措施。——論文作者：劉冬梅 1 付楊 2
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