發布時間：2020-07-25所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】腦卒中后抑郁指的是患有腦卒中后，情緒低落，對所有事都失去興趣，身體不適、能力下降、悲觀，其在醫學臨床上的表現有產生一系列的抑郁癥，還伴有有一系列的身體癥狀，屬于腦卒中后比較常見的癥狀之一。此前，對于腦卒中后抑郁癥的治療方法有藥物治
【摘要】腦卒中后抑郁指的是患有腦卒中后，情緒低落，對所有事都失去興趣，身體不適、能力下降、悲觀，其在醫學臨床上的表現有產生一系列的抑郁癥，還伴有有一系列的身體癥狀，屬于腦卒中后比較常見的癥狀之一。此前，對于腦卒中后抑郁癥的治療方法有藥物治療、心理治療、非藥物治療，其中的藥物治療主要是使用西藥抗抑郁。近年來，非藥物治療主要是綠色治療，而且這種治療的方法越來越備受關注，逐漸成為臨床上的新的治療方法，經過實踐后取得很好的效果。文章對腦卒中后抑郁的臨床治療進展進行研究，主要分析其臨床上的藥物治療和心理治療兩種方法，其中藥物治療分析了中藥治療和西藥治療。
【關鍵詞】腦卒中后抑郁;臨床治療;進展
前言
腦卒中后抑郁簡稱PSD，其主要的特點是睡眠少、容易疲倦、絕望、焦慮、情緒低落，屬于繼發性的精神障礙疾病。根據原有的研究發現，患上該病以后其波動率的范疇為10%-68%，大部分處于40%-50%的范圍，第一次腦梗死發生腦卒中后抑郁的概率是34%，腦卒中之后，在三個月的時間內發病率高至59%，主要是輕度的抑郁。與國外的相關研究一致，腦卒中抑郁癥比較容易發生在腦卒中后的幾個星期至幾個月，也主要是輕度的抑郁。在進行研究的過程中，影響數據波動的原因有研究對象的不同、隨訪時間、相關標準以及用來診斷的醫療器具。患有腦卒中后抑郁癥，患者住院時長會增加，住院費用也增加了，還會降低患者生活質量，減緩神經康復的進程，增強患者想要自殺的態度，增加死亡率。現在，很多的醫生和學者已經認識到腦卒后抑郁癥的危害，現在，對腦卒中后抑郁在臨床上的治療進展進行綜述。
西藥治療
此前，治療腦卒中后抑郁癥主要是西藥治療，主要的原因在于5-HT等單胺神經的濃度變低，使用西藥進行腦卒中后抑郁癥治療，其原理在于增強單胺神經遞質的濃度，然后對甲腎上腺素攝取相關的抑制劑，其中這些抑制劑包括了單胺氧化酶抑制劑等，其中，三環類抗抑郁藥的主要原理就是對神經末梢進行抑制，表面其再攝取5-HT及NE，將其濃度增加，達到抗抑郁的效果。可是，因為其在用藥過程中會產生一些副作用，會嚴重影響心血管等系統的正常功能，而且安全性較低，目前在臨床上已經減少了相關的應用。當下，SSR1一類的藥在臨床上的應用安全性比較高，而且，這一類藥物的效果相對較好，被廣泛應用。經過很多的臨床試驗發現，由于癡呆等相關癥狀的增加，抗抑郁的藥物用量也隨之增加。 SSR1這一類藥物的較大的風險，如增加腦卒中、跌倒等情況，如果加上β-受體阻滯劑一起使用，能夠將心源性猝死的概率大大降低。使用藥物治療腦卒中后抑郁癥的過程中還有一些問題有待解決：患者容易出現耐藥的情況;容易產生副作用，安全性較小;進行藥物治療的數量較少;一部分患者進行藥物治療以后并不能得到相應的緩解，所以就需要研制出新型藥物，進一步治療。有研究發現，神經降壓素可以用于治療腦卒中抑郁癥，其治療的原理就是通過改變多巴胺以及相關的神經遞質，將神經降壓素進行激活，從而增加神經遞質的濃度，目前已經將此類藥列入了抗抑郁藥的研究行列里。而且，有研究還應用了另一種藥物進行腦卒中治療，以起到保護神經、修復神經的作用，還能進一步改善記憶力，改善患者的認知功能，盡量減少腦卒中后抑郁癥發生[1]。
中藥治療
腦卒中后抑郁癥的發病原因還包括了氨基酸類神經遞質假說，患者患有腦卒中疾病以后，就會導致腦組織中有大量的谷氨酸釋放出來，谷氨酸被激活以后，就會產生較多的興奮氨酸，從而發生毒性損害，導致神經元發生變化甚至是死亡。某一種膠囊的成分中含將近20種氨基酸，還有其他的微量元素，用此藥治療腦卒中后抑郁癥就是使用所含的氨基酸來抑制興奮毒，達到緩解抑郁癥的效果。有醫者采用分析的方法分析了一部分相關的文獻，最后得出的結果是：使用上述含氨基酸的膠囊進行治療的患者的整體情況比起對照組而言效果較明顯，將此膠囊結合其他藥物使用，效果也極其明顯。最后的結果表明，該膠囊單獨使用可以用來治療腦卒中后抑郁癥，聯合其他藥物使用也同樣可以治療。因為這種膠囊屬于中成藥，在使用的時候較為方便，臨床上對此膠囊的使用也比較多。某醫者將患有腦卒中后抑郁癥的患者分成兩個組，使用HAMD對兩組患者進行評估，評估其用藥前后的效果，經對比發現將治療腦卒中后抑郁癥的中藥與安神片聯合使用對患者效果很明顯，并且副作用還小。治療腦卒中后抑郁癥的中成藥有很多，其都是通過抑制NE、DA等的吸收，提高其濃度，抵抗抑郁。此外，還有研究表明銀杏葉膠囊等藥物對抑郁癥也有改善的效果，幫助恢復神經功能[2]。
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心理治療
有一些學者認為，患有腦卒中后抑郁癥與家庭、社會、工作等因素有一定的關系。對患有該病的患者進行心理治療，其優勢在于沒有副作用，還能改變患者的認知，正確審視自己的疾病，保持一定的信心克服疾病，盡量緩解自己的情緒，積極配合醫生進行康復治療。對患有腦卒中后抑郁癥的患者進行心理治療加上藥物或者物理治療可以很好的改善病情。患有腦卒中癥后一定要馬上進行心理疏導，及時的治療能夠預防抑郁癥的發生，還能夠及時改善病情。根據已有的研究發現，進行心理治療最常用的是行為認知療法，這種治療的方法主要是改變患者的消極態度，通過這樣的方式，改善抑郁癥狀的效果極其明顯。有醫者對這種方法進行了數據分析，將心理治療法與其他方法結合發現效果會更加顯著，與此同時還能改善運動評分量表，改善患者的心境。
結束語
綜上所述，腦卒中后抑郁癥的治療一直都是醫學對重點，從開始的一種藥物治療到后來的多種治療方法聯合使用，西醫藥物治療，中藥治療、心理治療等等，這些方法的聯合使用能夠明顯改善腦卒中后抑郁癥狀，幫助患者康復。目前而言，對于治療腦卒中后抑郁癥還依然存在一些缺陷，但是，醫學研究者也在不斷努力和探究，不斷更新和完善新的治療方法，也有很多新的治療方法在不斷被發現，并且經過實踐確實有明顯的臨床效果。——論文作者：王曉娟 申斯
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