發(fā)布時(shí)間：2015-12-01所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 偏頭疼的產(chǎn)生原因有哪些，一般來(lái)說(shuō)偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物誘發(fā)，食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉(味精)，紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服避孕藥和血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油等。 另外一些環(huán)
偏頭疼的產(chǎn)生原因有哪些，一般來(lái)說(shuō)偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物誘發(fā)，食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉(味精)，紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服避孕藥和血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油等。 另外一些環(huán)境和精神因素如緊張、過(guò)勞、情緒激動(dòng)、睡眠過(guò)度或過(guò)少、月經(jīng)、強(qiáng)光 也可誘發(fā)。本文是一篇醫(yī)學(xué)職稱論文。
摘要：偏頭痛(migraine)是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見(jiàn)，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。
關(guān)鍵詞：偏頭疼,醫(yī)學(xué)治療,醫(yī)學(xué)職稱論文
一、藥物治療
1 急性發(fā)作的治療 偏頭痛急性發(fā)作治療的目標(biāo)是:立即控制偏頭痛發(fā)作,盡量減少?gòu)?fù)發(fā);使患者恢復(fù)正常工作能力;少用“頂藥”,避免濫用藥;指導(dǎo)患者自我保健、自我調(diào)整; 要考慮費(fèi)用/ 療效比;最小程度的藥物不良反應(yīng)。
論文網(wǎng)推薦：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》，《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》是由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生主管，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院主辦，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的學(xué)術(shù)性期刊，1996年被評(píng)為全國(guó)優(yōu)秀期刊。辟有專家論壇、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、技術(shù)與方法、研究報(bào)告、綜述、進(jìn)修苑、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、經(jīng)驗(yàn)介紹及病例報(bào)告等多個(gè)欄目。
1.1 非甾體抗炎藥及止痛藥 非甾體抗炎藥是傳統(tǒng)的控制頭痛急性發(fā)作的一線用藥。近年來(lái),由于選擇性5-HT 受體激動(dòng)劑的出現(xiàn),其應(yīng)用不如原來(lái)廣泛,但因副作用較小,故仍用于某些輕、中度發(fā)作的偏頭痛。Lange等[3]進(jìn)行的隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)顯示,阿司匹林泡騰片1000mg,服用2小時(shí)后,與安慰劑組比較差異明顯,且絕大多數(shù)已緩解的患者24小時(shí)內(nèi)不會(huì)復(fù)發(fā)。
1.2 麥角胺制劑 麥角胺是5-HT1 非選擇性激動(dòng)劑,一種較強(qiáng)的血管收縮藥,是治療急性偏頭痛的基本藥物之一。其副作用較多,使用較受限,故臨床多采用麥角胺咖啡因片。麥角胺能抑制無(wú)菌性外周血管炎,還能抑制CGRP的釋放[4],使過(guò)度擴(kuò)張的顱外血管恢復(fù)正常減少其搏動(dòng),故可使頭痛減輕。咖啡因與之協(xié)同并對(duì)抗其副作用。還有研究發(fā)現(xiàn),麥角胺直腸給藥的頭痛緩解率為大于舒馬曲坦的緩解率(73% :63%),其口服吸收不穩(wěn)定,且有持續(xù)收縮血管的作用[5]。
1.3 選擇性5-HT 受體激動(dòng)劑 5-HT是傳統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì),參與調(diào)節(jié)多種生理活動(dòng),5-HT對(duì)痛覺(jué)有明顯的調(diào)制作用。研究表明,5-HT1類受體參與腦內(nèi)L受體所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效應(yīng),基于此,臨床應(yīng)用5-HT1類受體激動(dòng)劑取得了很好的療效[6]。如舒馬曲坦作為第一個(gè)曲坦類偏頭痛治療藥, Bussone等[7]在隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)表明,對(duì)于嚴(yán)重的偏頭痛發(fā)作,口服50mg舒馬曲坦,2小時(shí)后大部分患者頭痛可緩解,4小時(shí)后絕大部分患者的癥狀得到緩解。,治療。
1.4 中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥 氟哌利多是屬于丁酰苯類的中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥,具有弱的多巴胺受體激動(dòng)作用,臨床用于誘導(dǎo)麻醉和治療嘔吐。許多試驗(yàn)表明氟哌利多對(duì)偏頭痛急性發(fā)作有效[8]。有研究發(fā)現(xiàn)氟哌利多2.75mg,im,2h頭痛緩解率達(dá)87%,持續(xù)無(wú)痛狀態(tài)為49%,均高于曲坦類藥物。
2 預(yù)防用藥
偏頭痛發(fā)作過(guò)程是一個(gè)瀑布效應(yīng),一旦啟動(dòng),很難自動(dòng)停止。即使偏頭痛的特異性藥物,給藥太晚也不會(huì)有好的效果,應(yīng)盡早用藥。
2.1 β-受體阻斷劑 研究表明,多種β-受體阻斷藥,包括普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾等均可有效預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。其機(jī)制可能為作用于大腦皮質(zhì),通過(guò)改變神經(jīng)的興奮性和/或神經(jīng)傳遞介質(zhì)的活性來(lái)緩解偏頭痛。
2.2 鈣離子阻斷藥 本類藥能非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制K+、PGF2α和5-HT等誘導(dǎo)的大腦和外周動(dòng)脈血管收縮,抑制三叉神經(jīng)刺激引起的血漿蛋白滲出性神經(jīng)炎癥,從而阻止偏頭痛的發(fā)作。其中維拉帕米在美國(guó)廣泛使用,與β-受體阻斷藥相比能緩解先兆癥狀,適用于伴高血壓或哮喘的患者,最多見(jiàn)不良反應(yīng)是便秘[9]。
2.3 其他 對(duì)于月經(jīng)性偏頭痛,通常的預(yù)防治療無(wú)效時(shí),可選用雌二醇或含雌激素的避孕藥。,治療。,治療。圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的偏頭痛也可用含雌激素的避孕藥或激素替代治療。但癲癇發(fā)作之后的偏頭痛患者則應(yīng)避免應(yīng)用雌激素[10]。
3 中藥治療
中醫(yī)辨證施治是我國(guó)獨(dú)特的治療偏頭痛方法,其內(nèi)涵博大精深,應(yīng)當(dāng)加以發(fā)掘和利用。諸如養(yǎng)血清腦顆粒、正天丸、復(fù)方羊角膠囊、通天口服液、腦安膠囊和川芎茶調(diào)顆粒等,都有一定的療效。
二、非藥物治療
平衡心理治療:從本質(zhì)上說(shuō),偏頭痛是一種心理疾病,社會(huì)和心理刺激是其發(fā)病的重要因素。其中,家庭因素占57%,職業(yè)因素占45%。偏頭痛患者常表現(xiàn)相似的人格和情緒反應(yīng),如焦慮、抑郁等。同時(shí),患者一般具有強(qiáng)烈追求完美的傾向,當(dāng)壓力過(guò)大時(shí)則通過(guò)其變式—偏頭痛 的方式表現(xiàn)出來(lái)。此時(shí),鼓勵(lì)患者宣泄憤怒和敵意情緒,克服強(qiáng)烈追求完美的傾向,以使患者獲得心理上的平衡。,治療。這樣對(duì)偏頭痛治療常具有積極意義[11]。,治療。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,應(yīng)用已有的治療手段可有效控制急性發(fā)作的偏頭痛并減少其發(fā)作頻度和嚴(yán)重性;預(yù)防頭痛發(fā)作應(yīng)從小劑量開始,漸增至合適藥量;避免止痛藥物濫用、過(guò)度性使用;每種藥物的適應(yīng)證、療效、副作用均不同,故而應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)個(gè)體化方案。
