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摘 要： 有關手部開放性損傷的病癥可能大家都不是很清楚，如何來護理它呢?什么樣的方式是對它的治療最好模式呢?等等為此本文從臨床上產生這種病癥的原因和急診搶救及護理以及在護理中應該做的技巧等各方面做了詳細的講解。本文選自：《護理學雜志》,《護理學雜志》由
有關手部開放性損傷的病癥可能大家都不是很清楚，如何來護理它呢?什么樣的方式是對它的治療最好模式呢?等等為此本文從臨床上產生這種病癥的原因和急診搶救及護理以及在護理中應該做的技巧等各方面做了詳細的講解。本文選自：《護理學雜志》,《護理學雜志》由中華人民共和國教育部主管，華中科技大學同濟醫(yī)學院主辦，國內外公開發(fā)行的護理學術期刊，于1986年5月創(chuàng)刊。為中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊、全國高校優(yōu)秀科技期刊、湖北省優(yōu)秀科技期刊、華中科技大學權威期刊。2004年已改為半月刊(上半月版、下半月版)。
摘要：手部開放性損傷易合并感染,加重病情,延緩手功能的恢復。因此急診清創(chuàng)應迅速、徹底,這是控制感染的關鍵;根據損傷程度、傷口污染情況及清創(chuàng)過程,有針對性地應用抗生素,直到傷情穩(wěn)定,排除感染可能時才停止使用;清創(chuàng)包扎后保持局部皮膚清潔,對污染或浸濕的敷料及時更換,在更換敷料時嚴格無菌操作;密切觀察傷口情況,發(fā)現紅腫、滲出液應及時處理;囑病人改善飲食,加強營養(yǎng),以提高全身抵抗力。
關鍵詞：手部開放性損傷,急診護理,護理職稱
Abstract: the openness from hand injury easy to merge infection, aggravating illness, delay the recovery of hand function. So emergency debridement should quickly and thoroughly, it is the key to the control of infection; According to the process of damage degree, cut pollution and debridement, the targeted use of antibiotics, until the stable condition, eliminate infection may stop using only; Keep the local skin clean, after debridement dressing to pollution or wet dressing change in time, the change of dressings strict aseptic operation; Closely observe the wound, swelling, found exudate should be processed in a timely manner; A. instruct client to improve diet, strengthen nutrition, to enhance the body resistance.
Keywords: hand open injury, the emergency nursing, nursing professional titles
1 臨床資料
本組310例,男性196例,女性ll4例,平均年齡23.7(4~50)歲;受傷原因:車禍135例,壓砸傷61例,機器絞傷94例,其它20例;就診時間:8h內293例,8h以上17例;受傷部位,皮膚撕脫傷107例,指甲損傷68例,嚴重擠壓傷39例,手指離斷傷96例;傷口污染程度:傷口輕度污染69例,重度污染241例;就診時合并休克5例,意識清醒305例。
2 急診搶救及護理
2.1 確定傷情,糾正休克根據“一看、二問、三檢查”的原則,及時查明受傷情況。合并休克者應立即搶救,包括迅速止血、擴容、輸血、給氧、保持呼吸道通暢等。待全身情況好轉時再行清創(chuàng)處理。
2.2 護理措施
① 心理護理:手部開放性損傷患者由于發(fā)病突然,患者對瞬間發(fā)生的事毫無思想準備,尤其是皮膚撕脫及手指離斷使患者軀體上的完整性被破壞,會使病人產生強烈的心理反應,出現緊張焦慮、痛苦、恐懼等情緒,容易激動,并迫不及待地要求減輕疼痛及了解是否會發(fā)生殘廢,這些都是可以理解的,我們在積極搶救的同時,要耐心細致地做好患者的思想工作,給予解釋和宣教,讓病人對病情及可能的預后有所了解和認識,講明急診清創(chuàng)的重要性和大致過程,認真解答病人提出的各種問題,避免使用刺激性語言。在急診搶救和清創(chuàng)處理中,我們要沉著冷靜、神態(tài)自若、忙而不亂,有條不紊地處理各種復雜情況,操作規(guī)范無誤。對于有糾紛因素在內的病人,除了積極搶救治療、高度熱情地對待病人外,還要耐心向病人做好解釋工作,說明我們對病人一視同仁,秉公辦事,這樣才能取得患者的理解和信任,解除顧慮,取得合作。
② 對癥護理:迅速做好各種藥物敏感試驗,包括青霉素、破傷風抗毒素等過敏試驗。對有休克或休克跡象者,應密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化,每15min測血壓1次,并作詳細記錄;保持呼吸道通暢,迅速吸氧;建立2條靜脈通道,保證靜脈通暢;安放留置導尿管并記錄尿量;觀察患者意識情況及表情變化醫(yī)學教育|網搜集整理。對疼痛較為劇烈的給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,如杜冷丁50mg肌注等;穩(wěn)定病人的情緒,加強心理護理,通過和病人談話方式向其介紹與本病有關的醫(yī)學知識等方法,分散病人的注意力,提高痛閾;在清創(chuàng)及護理操作中注意避免粗暴的動作,以減輕病人的疼痛。
