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摘 要： 嬰幼兒產(chǎn)生的腹瀉的原因有哪些呢，尤其是在夏季該如何去預(yù)防幼兒的腹瀉呢?正確的護(hù)理對(duì)嬰幼兒有何意義及作用呢?目前的護(hù)理制度技巧有哪些，這些都是現(xiàn)在所關(guān)心的問(wèn)題。《護(hù)理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版署批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的我國(guó)歷史上第一本專(zhuān)科護(hù)理
嬰幼兒產(chǎn)生的腹瀉的原因有哪些呢，尤其是在夏季該如何去預(yù)防幼兒的腹瀉呢?正確的護(hù)理對(duì)嬰幼兒有何意義及作用呢?目前的護(hù)理制度技巧有哪些，這些都是現(xiàn)在所關(guān)心的問(wèn)題。《護(hù)理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版署批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的我國(guó)歷史上第一本專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)性期刊，面向廣大護(hù)理人員，該雜志開(kāi)辟有院長(zhǎng)看護(hù)理、論壇、護(hù)理管理研究、專(zhuān)科護(hù)理管理、護(hù)理科研管理、護(hù)理教育、護(hù)理質(zhì)量管理、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護(hù)理管理、護(hù)理工作改革、護(hù)理工作與法、安全管理、護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理、國(guó)外護(hù)理考察、護(hù)理管理綜述等欄目，歡迎各位護(hù)理同仁賜稿，要求文稿具有科學(xué)性和實(shí)用性。
摘要： 衛(wèi)生宣教 指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)， 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)， 人工喂養(yǎng)時(shí)做好食具消毒， 保證食物新鮮。每日開(kāi)窗通風(fēng)， 保持室內(nèi)空氣新鮮;及早治療嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和腸道外感染性疾病;控制抗生素的使用， 避免因?yàn)E用抗生素引起腸道菌群紊亂而導(dǎo)致腹瀉。
關(guān)鍵詞：腹瀉,嬰幼兒護(hù)理,護(hù)理措施
Abstract: the health education guide the rational feeding, parents encourage breast-feeding, well when feeding tableware disinfection, keep food fresh. Daily open a window ventilated, maintain indoor air fresh; Early treatment of malnutrition in infants and young children, rickets and intestinal infectious diseases; Control the use of antibiotics, avoid intestinal flora disturbance caused by abuse of antibiotics and cause diarrhea.
Key words: diarrhea, infant nursing, nursing measures
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2013年1月～2014年12月收治了180例腹瀉嬰幼兒， 患兒大便次數(shù)>5次/d， 大便性狀為黃色、黃綠色稀水樣便或蛋花樣便， 無(wú)膿血便， 部分患兒伴有發(fā)熱及嘔吐現(xiàn)象。目的 總結(jié)嬰幼兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)180例腹瀉嬰幼兒所采用的護(hù)理方法進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 180例腹瀉嬰幼兒經(jīng)過(guò)積極有效護(hù)理， 均痊愈出院。結(jié)論 在對(duì)腹瀉患兒治療過(guò)程中， 嚴(yán)密觀(guān)察病情變化， 正確的護(hù)理指導(dǎo)， 有效的護(hù)理干預(yù)措施， 是患兒康復(fù)的關(guān)鍵。
1. 2 護(hù)理措施
1. 2. 1 飲食調(diào)整 嬰幼兒腹瀉常因消化功能紊亂所致， 所以飲食調(diào)整是治療腹瀉的重要措施之一。嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)的原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染[1]， 或受涼后發(fā)生病毒感染。首先要確保飲食及餐具的清潔衛(wèi)生， 停止食用不新鮮或變質(zhì)的牛奶或其他可能引起消化不良和過(guò)敏的食物， 感染引起的腹瀉要按醫(yī)囑控制感染。除胃腸道癥狀嚴(yán)重的患兒暫時(shí)禁食外， 一般情況下無(wú)需禁食。應(yīng)多補(bǔ)充水份， 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 如米粥、面條、牛奶、肉湯等， 以保證患兒正常生長(zhǎng)需要。嬰幼兒腹瀉是是僅次于呼吸系統(tǒng)疾病的一種小兒常見(jiàn)疾病， 如果治療得當(dāng)， 效果良好， 但不及時(shí)治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)， 可危及患兒生命。該病發(fā)病年齡多在2歲以下， 發(fā)病季節(jié)以夏秋季為主。病因分為感染性和非感染性腹瀉， 前者由細(xì)菌和病毒感染引起， 后者主要由飲食因素和氣候因素導(dǎo)致。臨床主要表現(xiàn)為大便稀薄， 次數(shù)增多， 或如水樣便， 常伴有嘔吐、發(fā)熱、精神不振等。本院2013年1月～2014年12月共收治腹瀉嬰幼兒180例， 經(jīng)過(guò)積極治療和有效護(hù)理， 效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 2. 2 病情觀(guān)察 觀(guān)察并記錄大便的顏色、性質(zhì)、量、氣味和次數(shù)， 收集糞便及時(shí)送檢， 為醫(yī)生診治提供依據(jù)。評(píng)估、判斷體液的丟失量， 觀(guān)察面色、精神狀態(tài)、意識(shí)、前囟門(mén)和眼窩有無(wú)凹陷、口唇和口腔黏膜有無(wú)干燥、皮膚彈性、末梢循環(huán)、哭時(shí)有無(wú)淚以及尿液等， 判斷脫水的程度和性質(zhì)。輕度脫水患兒精神尚可， 反應(yīng)稍差， 眼窩稍凹陷， 哭時(shí)有淚， 口唇濕潤(rùn)， 皮膚彈性尚可， 無(wú)口渴表現(xiàn)， 尿量較平時(shí)略少， 體液丟失約占體重的5%以下。中度脫水患兒精神較煩躁， 易激惹， 反應(yīng)稍差， 眼窩、前囟明顯下陷， 哭時(shí)淚少， 口干舌燥， 口渴喜飲， 尿少， 皮膚彈性差， 體液丟失約占體重的5%～10%。重度脫水患兒煩躁、精神萎靡， 反應(yīng)差， 嗜睡甚至昏迷， 前囟與眼窩明顯下陷， 哭時(shí)無(wú)淚， 口干舌燥， 極度口渴， 四肢濕冷， 尿量極少或無(wú)尿， 皮膚彈性極差， 體液丟失占體重的10%～15%。
1. 2. 3 補(bǔ)充液體、糾正脫水 對(duì)于輕中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者， 予口服補(bǔ)液鹽(ORS液)， 服用ORS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水， 若出現(xiàn)眼瞼水腫， 則停用ORS液， 改用白開(kāi)水， 以防高納血癥的發(fā)生。一般補(bǔ)液量為100 ml/kg， 分?jǐn)?shù)次服用， 根據(jù)腹瀉的程度調(diào)整補(bǔ)液量。對(duì)于失水嚴(yán)重或頻繁嘔吐的中度以上脫水患兒給予靜脈補(bǔ)液。輸液時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑， 準(zhǔn)確執(zhí)行補(bǔ)液計(jì)劃， 按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則。補(bǔ)液中密切觀(guān)察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量。若補(bǔ)液合理， 3～4 h排尿， 說(shuō)明治療有效;若24 h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)， 說(shuō)明脫水已糾正。了解補(bǔ)液后第1次排尿時(shí)間及24 h出入量， 以估計(jì)療效。密切觀(guān)察病情變化， 根據(jù)患兒病情變化調(diào)整輸液速度。既要保證足夠的輸液量， 同時(shí)又要防止補(bǔ)液過(guò)多， 滴速過(guò)快而導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫。注意觀(guān)察輸液部位， 避免紅腫、滲出。
1. 2. 4 對(duì)癥護(hù)理 每次大便后用溫水沖洗臀部， 防止尿布疹及繼發(fā)感染。出現(xiàn)紅臀時(shí)可涂以鞣酸軟膏， 避免使用不透氣尿布;如皮膚破潰、糜爛， 可配合紅外線(xiàn)照射， 照射時(shí)防止?fàn)C傷， 并外用紅霉素軟膏和百多幫;脫水時(shí)注意眼部的護(hù)理， 尤其是意識(shí)障礙的患兒， 常因露睛且不瞬目而使角膜干燥， 易發(fā)生角膜炎， 可滴生理鹽水濕潤(rùn)角膜， 并涂金霉素或紅霉素眼膏以預(yù)防;腹脹時(shí)按醫(yī)囑予肛管排氣或用藥;腹痛時(shí)熱敷或輕輕按摩患兒腹部， 或遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物;高熱時(shí)給予物理降溫或退熱劑。嘔吐及輸液中的患兒予側(cè)臥位， 以防嘔吐窒息。注意飲食衛(wèi)生， 避免各種感染。注意保暖和維生素的補(bǔ)充， 加強(qiáng)口腔護(hù)理， 多喂開(kāi)水， 防止發(fā)生鵝口瘡和中耳炎。
1. 2. 5 消毒隔離 醫(yī)務(wù)人員護(hù)理患兒前后要注意洗手， 并做好胃腸道隔離， 對(duì)不同病因的腹瀉患兒要做好床邊隔離， 防止交叉感染。患兒出院后對(duì)病房單元行終末消毒處理。
1. 2. 6 恢復(fù)期護(hù)理 注意患兒營(yíng)養(yǎng)， 飲食中逐漸增加容易消化的食物， 保持環(huán)境清潔， 避免繼發(fā)感染。
2 結(jié)果
180例腹瀉患兒通過(guò)控制感染、調(diào)整飲食、消除病因、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂， 采取一系列正確的護(hù)理干預(yù)， 收到了較好的效果， 患兒均痊愈出院。
3 小結(jié)
腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病。在護(hù)理腹瀉患兒時(shí)， 護(hù)士首先要了解病情， 明確病因， 并針對(duì)病情， 全方位制定護(hù)理措施， 通過(guò)認(rèn)真觀(guān)察病情、細(xì)心護(hù)理， 能得到滿(mǎn)意的治療效果。
