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摘 要： 摘要：如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)......屬于臨床醫(yī)學(xué)。 從醫(yī)院內(nèi)部分工來說，則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。 臨床科室是醫(yī)院的主體，它直接擔負著對病人的收治、診斷、治療等任務(wù);臨床人員包括直接參與治療、護理病人的的醫(yī)生、護士;醫(yī)技科
摘要：如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)......屬于臨床醫(yī)學(xué)。 從醫(yī)院內(nèi)部分工來說，則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。 臨床科室是醫(yī)院的主體，它直接擔負著對病人的收治、診斷、治療等任務(wù);臨床人員包括直接參與治療、護理病人的的醫(yī)生、護士;醫(yī)技科室即過去所說的“非臨床”科室，它也有醫(yī)生和護士，但是不直接參與對病人的治療和護理，只是為臨床診斷、治療直接提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞：臨床護理,護理制度,護理職稱論文范文
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、復(fù)健科學(xué)、麻醉科學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
1資料與方法
1.1一般資料我院開放床位1400張,年均收治患者35520例。護理人員702人,男23人、女679人,年齡21~55(31.1±2.5)歲醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;學(xué)歷:中專35人,大專596人,本科71人;職稱:初級456人,中級217人,高級29人。
1.2方法1.2.1警示錄的制定與應(yīng)用1.2.1.1警示錄的制定先由每個科室護士長組織全科護理人員討論,總結(jié)近幾年護理中出現(xiàn)的缺陷、差錯、護理隱患,對討論的內(nèi)容進行歸納總結(jié),找出危險因素,制定防范措施;護理部組織科護士長對各科提出的危險因素進行總結(jié)、分析、修改、提煉、整理,制定出危險因素警示錄,其中危險藥品警示錄36條、危險醫(yī)囑警示錄33條、危險操作警示錄92條,將各條目按共性及各專科分類,然后將其裝訂成冊按科室發(fā)放給每名護士。
1.2.1.2警示錄的應(yīng)用首先對護理人員進行分層培訓(xùn)。主管護師采取自學(xué)的方式培訓(xùn);護師采取定期講座和自學(xué)的方式培訓(xùn);護士采取定期講座、帶教老師指導(dǎo)和自學(xué)的方式進行培訓(xùn)。每次講座結(jié)束后采取筆試進行考核;利用每天的晨會由護士長隨機抽查提問進行考核;每月由護理部組織對全院護理人員進行考核,不合格者由護理部指定老師幫教,直至考核合格。要求護理人員對本專科的危險因素熟練掌握,在實踐工作中靈活應(yīng)用警示錄中的各項警示,在工作中遇到危險因素時多查對1次,以確保護理安全。另外,各科室根據(jù)警示錄的內(nèi)容在適當處粘貼明顯標識,如在存放氯化鉀的抽屜上貼紅色標識“請嚴格核對藥物劑量”;對危險操作在用物存放處粘貼“此操作風險大,嚴格遵守操作規(guī)程”;對有跌倒危險的患者在床尾粘貼“防跌倒”標識等。各專科根據(jù)自身的工作特點結(jié)合警示錄也有特殊的溫馨提示卡,如手術(shù)室在器械臺側(cè)面粘貼“請仔細清點用物,確保無誤”標識等。
1.2.2評價方法收集2007年8月至2008年7月(應(yīng)用警示錄前)和2008年8月至2009年7月(應(yīng)用警示錄后)的以下數(shù)據(jù)并進行比較。①護理差錯、護患糾紛的發(fā)生情況。按照《醫(yī)療事故處理條例》中對護理差錯的判斷標準對護理部登記的2007年8月至2009年7月的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。②患者對護理服務(wù)的滿意率。護理部每季度組織對30個臨床科室患者滿意度進行調(diào)查,內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、護患溝通、責任意識、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)6個方面,患者選擇滿意、不滿意作答。每科室發(fā)放調(diào)查問卷10份,應(yīng)用警示錄前后各發(fā)放問卷1200份,均有效收回。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)輸入SPSSl3.0,采用統(tǒng)計描述和Y2檢驗,檢驗水準a=0.05.
2結(jié)果
2.1應(yīng)用警示錄前后護理差錯、護患糾紛的發(fā)生情況。
3討論
護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要方面,質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的發(fā)展。建立護理風險管理機制,使護理管理者預(yù)見護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和重點環(huán)節(jié),采取針對性防范措施,可提高管理效率。基于此,我院制定了警示錄并應(yīng)用于臨床。結(jié)果顯示,應(yīng)用警示錄后,護理差錯、護患糾紛的發(fā)生例次明顯減少,患者對護理服務(wù)的滿意率顯著提高,與應(yīng)用前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。說明警示錄來源于實踐工作,具有實用性、科學(xué)性,對提高護理質(zhì)量、減少護患糾紛發(fā)生可以產(chǎn)生積極的作用。
警示錄的制定凝結(jié)了所有護理人員的智慧,大家集思廣益,將日常工作中的薄弱環(huán)節(jié)、危險環(huán)節(jié)一一列出,再由科護士長和護理部人員總結(jié)、提煉和歸納,最終形成既有共性又有個性的警示錄,條目清晰、容易識記。對全院護士進行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)后得到了認可,它提高了護理人員的風險意識。應(yīng)用以前護理人員工作壓力大,在處理醫(yī)囑、進行操作、使用藥品時總是擔心出錯,認為處處是危險卻又無法處處防范,因此總處于高度緊張狀態(tài)。有了警示錄的幫助,護士在工作中容易抓住重點環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié),有的放矢地進行各項護理工作,使工作更加輕松自如。另外,各科室處處有溫馨提示,在護士疲憊或放松時適時提醒,使危險時間可能發(fā)生的意外事件下降,防范了護理差錯和護患糾紛,也讓患者感受到護理人員的人文關(guān)懷,構(gòu)建和諧護患關(guān)系,提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。
