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摘 要： 摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會模式轉(zhuǎn)變，我國的護(hù)理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對我國護(hù)理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。目前我國的護(hù)理教育形成了以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的綜合性高級護(hù)理人才的教育目標(biāo)。我們要實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，
摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變，我國的護(hù)理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對我國護(hù)理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。目前我國的護(hù)理教育形成了以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的綜合性高級護(hù)理人才的教育目標(biāo)。我們要實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，必須認(rèn)真借鑒我國護(hù)理教育發(fā)展80多年的得與失，切實(shí)立足于我國護(hù)理教育的現(xiàn)狀，放眼于未來。以下就我國護(hù)理教育發(fā)展歷史進(jìn)行了回顧，對我國護(hù)理教育的現(xiàn)狀和前景作了綜合的評述。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),護(hù)理職稱論文
隨著人們對護(hù)理工作更全面、更深刻的認(rèn)識和理解，我國的護(hù)理建設(shè)面臨著新要求：人們?nèi)找娓械交謴?fù)高等護(hù)理教育的緊迫性。教育部、衛(wèi)生部于1984年聯(lián)合開會決定恢復(fù)護(hù)理大學(xué)本科教育。此后的近二十年，我國一直致力于發(fā)展高等護(hù)理教育，護(hù)理本科教育的規(guī)模和質(zhì)量在逐年提高，其中高等護(hù)理教育學(xué)校的數(shù)量就由1985年后12家擴(kuò)大到了2000年的80多家。
總體而言，高等護(hù)理教育在我國尚處于初級發(fā)展階段，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國際先進(jìn)的護(hù)理水平。加上現(xiàn)代健康觀念的日漸深入，護(hù)士職能的不斷延伸，要求護(hù)理學(xué)和護(hù)理教育必須緊跟國際發(fā)展趨勢和社會需求，必須與臨床醫(yī)療的發(fā)展相匹配，進(jìn)行改革和提高。我國從20世紀(jì)90年代已開始著手護(hù)理教育改革，并不斷推進(jìn)，積極探求“適合國情的護(hù)理教育模式”，大力發(fā)展高等護(hù)理教育，逐步減少中等護(hù)理教育。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》指出要全面提高高等教育質(zhì)量，健全教學(xué)質(zhì)量保障體系，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，突出以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性。自主學(xué)習(xí)具有主體性、能動性、獨(dú)立性、創(chuàng)新性等特征。具有自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，有強(qiáng)烈的求知欲，會合理安排自己的學(xué)習(xí)活動，善于運(yùn)用科學(xué)的方法獨(dú)立學(xué)習(xí)，獲取知識。筆者通過講授護(hù)理專業(yè)的主干課程---《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，提出如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的幾點(diǎn)建議：
一、對象與方法
(一)對象。我院護(hù)理學(xué)院2010級本科1-2班200名學(xué)生，男生10名、女生190名，年齡20～22歲，平均21.3歲。教師6名，均為女性，年齡26～36歲，平均30.5歲。
(二)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)只是將書本上的概念、方法講給學(xué)生聽，容易讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)的積極性，喪失學(xué)習(xí)的興趣，最終導(dǎo)致學(xué)生缺乏解決問題的能力。這次教學(xué)改革打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在理論教學(xué)中選用多種教學(xué)方法，讓學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。(1)小組參與式教學(xué)法。即：選取部分章節(jié)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，分3步：①教師根據(jù)選定章節(jié)的內(nèi)容提出問題或案例至少提前10天告知學(xué)生，要求學(xué)生帶著問題提前預(yù)習(xí)，提示學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)資源或查閱相關(guān)書籍和文獻(xiàn)。②每個班的學(xué)生平均分成10組，每組10人，每組指定一名組長在課堂上組織學(xué)生討論，形成小組觀點(diǎn)。③在討論中，教師引導(dǎo)發(fā)言，并進(jìn)一步拓展問題，加大廣度和深度，由學(xué)生再進(jìn)一步討論。最后教師在課堂上對學(xué)生的討論結(jié)果和提出問題進(jìn)行解答。(2)臨床實(shí)踐調(diào)查法。在正式授課前，將學(xué)生分成小組(分組方法同前)，布置臨床實(shí)踐調(diào)查任務(wù)，然后安排學(xué)生去進(jìn)行調(diào)查，教師組織學(xué)生對結(jié)果進(jìn)行集中討論、完善并總結(jié)。這種方法適用于學(xué)習(xí)“醫(yī)院布局的設(shè)置和日常護(hù)理工作”等相關(guān)內(nèi)容。(3)學(xué)生課堂授課法。傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師在臺上講，學(xué)生在下面聽，整堂課程學(xué)生處于被動聽課的姿態(tài)。而這次反其道而行，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，承擔(dān)“教”的任務(wù)。學(xué)生在每一次理論授課之前都會在教師的指導(dǎo)下積極、認(rèn)真地備課，分工合作，做好課前準(zhǔn)備工作。
二、結(jié)果
(一)課程教學(xué)效果理想：課程結(jié)束后，采用課程教學(xué)質(zhì)量問卷對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷190分，有效回收率95%。調(diào)查結(jié)果顯示，優(yōu)良率達(dá)98%、優(yōu)秀率95%。
1.提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力。3種教學(xué)方法均要求學(xué)生與其他同學(xué)分享學(xué)習(xí)成果，而且每個同學(xué)都有機(jī)會走上講臺表達(dá)自己的想法和見解，另外通過學(xué)生課堂授課法，還培養(yǎng)了學(xué)生制作PPT、視頻、圖片等能力。
2.提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為學(xué)生接觸的第一門重要的專業(yè)課，利用教學(xué)任務(wù)為學(xué)生提供了鍛煉的機(jī)會。
3.促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識和協(xié)助能力。通過課程任務(wù)的完成，學(xué)生們學(xué)會如何從團(tuán)隊(duì)的角度來思考、解決問題，相互間的溝通、協(xié)調(diào)、幫助增強(qiáng)了與人和諧相處的能力。
(二)存在的問題
1.傳統(tǒng)教育的考核制度影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。學(xué)生成績的最終考核仍然是以期末考試為主，這種考核制度不利于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，無法評價學(xué)生的真實(shí)成績。因此平時是否預(yù)習(xí)，是否主動查找資料備課，是否參與課程教學(xué)都不重要，這極大影響了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。
2.課堂時間的調(diào)控。這幾種教學(xué)方法的改革讓學(xué)生參與度較高，都有學(xué)生匯報的環(huán)節(jié)，如果不嚴(yán)格把握和控制好時間，就會因缺乏經(jīng)驗(yàn)在規(guī)定的時間內(nèi)無法匯報或討論完，造成拖堂現(xiàn)象。
3.學(xué)生任務(wù)的合理安排。如果安排的任務(wù)過多或過重，學(xué)生會感到時間不夠用，沒有業(yè)余時間或精力來完成，甚至引發(fā)學(xué)生的不滿，產(chǎn)生反感或厭煩情緒。
三、討論
采取積極措施應(yīng)對學(xué)生在自主教學(xué)模式改革中的問題
1.配套改革考核制度。教育模式的轉(zhuǎn)變應(yīng)該配以相應(yīng)的考核制度的改變，才能有效地提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。在教改過程中，學(xué)生的備課、講課以及多媒體制作是否充分、全面，都應(yīng)該納入到成績考核范圍之中，而且應(yīng)適當(dāng)加大比例。
2.合理安排教學(xué)時間。課前及時做好教學(xué)設(shè)計和教案，設(shè)計好教學(xué)步驟，嚴(yán)格按照教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行授課。另外充分的課前準(zhǔn)備，提升課堂教學(xué)效率和適時的教師引導(dǎo)可以有效地解決這個問題。
3.提供支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境。在教學(xué)活動的安排和任務(wù)的分配上，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生人數(shù)合理分組和分配。時間安排上，應(yīng)盡量給予充足的完成時間，減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。同時，學(xué)生可以提高時間利用效率，分配好時間去預(yù)習(xí)、備課、探討和總結(jié)。
雖然在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革過程中，發(fā)現(xiàn)了一些問題與不足之處，但自主學(xué)習(xí)能力已經(jīng)成為大學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)重要能力，自主學(xué)習(xí)的教育教學(xué)模式是時刊發(fā)展的必然趨勢。充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識是護(hù)理教學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，還需要教師在教學(xué)工作中不斷地進(jìn)行探索與總結(jié)。
