發布時間：2020-08-31所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的 探討孕婦精益營養護理對妊娠結局的影響,為孕婦營養提供循證依據。方法 200例孕早期孕婦,按自愿原則分為研究組與對照組,每組100例。對照組給予普通產檢指導及常規護理,研究組在普通產檢指導及常規護理的基礎上輔以精益營養護理。比較兩組孕早期及
摘要：目的 探討孕婦精益營養護理對妊娠結局的影響,為孕婦營養提供循證依據。方法 200例孕早期孕婦,按自愿原則分為研究組與對照組,每組100例。對照組給予普通產檢指導及常規護理,研究組在普通產檢指導及常規護理的基礎上輔以精益營養護理。比較兩組孕早期及分娩時的血清25羥基維生素D3(25-OH-D3)、白蛋白(ALB)、鐵(Fe)、鈣(Ca)、磷(P)、血紅蛋白(HGB)水平;發生不良妊娠結局的影響因素;偏食行為與孕晚期貧血、精益營養護理與不良妊娠結局的相關性。結果 分娩時,研究組血清25-OH-D3、ALB、Ca、P、Fe、HGB水平分別為(37.9±6.1)nmol/L、(40.6±5.5)g/L、(2.89±0.04)mmol/L、(1.54±0.04)mmol/L、(22.6±3.2)μmol/L、(122.0±6.8)g/L,均高于對照組的(25.1±5.6)nmol/L、(33.1±5.1)g/L、(2.02±0.04)mmol/L、(0.91±0.03)mmol/L、(8.9±1.3)μmol/L、(104.0±6.4)g/L,差異均具有統計學意義(P<0.05)。Spearman相關分析結果顯示：偏食行為與孕晚期貧血呈正相關(r=0.704,P<0.05),精益營養護理與不良妊娠結局呈負相關(r=-0.618,P<0.05)。結論 精益營養護理能夠降低孕婦不良妊娠結局,且能夠有效預防孕婦營養不良發生。
關鍵詞：孕婦精益營養;營養護理;妊娠結局;影響
引言
孕期是一個比較復雜的過程，孕期精益營養是優生優育的重要部分，妊娠結局的影響因素多種多樣，包括：遺傳因素、母體疾病與體質量因素、外界環境影響因素、營養支持因素等。隨著人們生活水平的不斷提高，在產婦懷孕期間出現營養過剩、運動量過小、孕期體質量過重等問題越來越嚴重。孕婦體質量的增加，對新生兒體質量的影響相當大，所以加強孕期飲食營養干預及體質量控制具有重要的意義。為了分析孕期飲食營養干預及體質量控制對妊娠結局的影響，2018年1月～2019年12月某婦幼保健院對收治的孕產婦分別采取常規產科檢查與孕期精益營養護理控制等綜合措施，效果明顯。
1資料與方法
1一般資料
選擇2018年1月~2019年12月來本院產檢并分娩的200例孕婦為研究對象,年齡20~38歲,平均年齡(24.4±6.5)歲。本次研究設計、研究目的、研究方法、預期結果及潛在風險均經過本院道德倫理委員會討論通過,認定符合道德倫理標準要求,所有參與研究的對象均與課題組簽訂研究知情同意書。所有孕婦按自愿原則分為研究組與對照組,每組100例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
按照課題組設計要求,分別完成孕婦身體條件包括是否有遺傳病史、生活飲食習慣包括是否偏食、營養認知、妊娠認知及注意事項、妊娠史包括是否有不良妊娠史、運動習慣等資料的問卷調查,建立對應數據庫;對照組按照產檢基本要求完成各項檢查工作,告知孕期基本知識及護理技能,按照自己原有生活習慣自由妊娠至分娩;研究組在對照組基礎上進行精益營養護理管理,包括孕期知識培訓、制定不同孕期營養套餐、按孕期適時調整營養攝入要求,包括參照中國營養學會建議的營養均衡要求,同時符合孕婦體內的胎兒生長發育對營養成分的需求,由本院專業營養調配師進行不同孕期的營養飲食調配指引,包括蛋白質、脂肪、礦物資、維生素類等方面的飲食及補充指導,由課題組員負責跟進并督促孕婦執行;持續跟進至產婦分娩并記錄分娩結果,將兩組結果填入此前建立的對應數據庫中。
1.3統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數(n)，百分數(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組分娩時檢測指標比較
分娩時,研究組血清25-OH-D3、ALB、Ca、P、Fe、HGB水平分別為(37.9±6.1)nmol/L、(40.6±5.5)g/L、(2.89±0.04)mmol/L、(1.54±0.04)mmol/L、(22.6±3.2)μmol/L、(122.0±6.8)g/L,均高于對照組的(25.1±5.6)nmol/L、(33.1±5.1)g/L、(2.02±0.04)mmol/L、(0.91±0.03)mmol/L、(8.9±1.3)μmol/L、(104.0±6.4)g/L,差異均具有統計學意義(P<0.05)。
2.3偏食行為與孕晚期貧血、精益營養護理與不良妊娠結局的相關性
問卷調查結果顯示：對照組有偏食習慣(本文將單憑自己習慣飲食且有挑食行為者稱為偏食)者占25.0%(25/100),與研究組的0(0/100)比較,差異具有統計學意義(χ2=28.571,P<0.05)。Spearman相關分析結果顯示：偏食行為與孕晚期貧血呈正相關(r=0.704,P<0.05),精益營養護理與不良妊娠結局呈負相關(r=-0.618,P<0.05)。
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3討論
隨著時代的發展，產科醫生和孕婦不斷加強對孕期精益營養的重視，但是由于生活習慣的影響，很多孕產婦攝入的膳食營養水平越來越不合理，對孕產婦的健康和胎兒的正常發育造成不良的影響。醫院專家介紹了圍產期孕婦精益營養定量方法，根據孕婦的個體化代謝，并制定個體化的營養指導。本研究中，給予觀察組孕產婦實施體質量干預、飲食干預、營養干預、運動干預等綜合措施，不斷糾正孕婦不良生活習慣，完善飲食結構，控制體質量，提高孕婦生活質量。孕婦的營養狀況會直接影響胎兒的生長發育，本研究中觀察組圍產兒平均體質量、巨大兒發生率比較低，表明孕期應堅持評估孕婦的日常膳食，及時采取飲食營養干預，以改善妊娠結局。通過孕期進行營養知識宣教及有效干預，為孕婦補充各種有效的維生素、碳水化合物以及各種營養物質，有利于增強孕婦的體質。本研究中觀察組孕產婦剖宮產分娩發生率、貧血發生率、羊水過少發生率、產后出血發生率明顯降低，充分保障母嬰健康。
結語
綜上所述,孕期作為生命誕生的早期階段,胎兒受孕婦營養因素的制約,再加上孕婦膳食營養不平衡,導致營養素攝入量不足或偏差,成為制約胎兒正常發育及妊娠結局出現偏差的重要因素;同時,專門針對孕婦不同孕期營養攝入指南缺乏,使得不同孕期營養素的攝入缺乏理論指引,營養成分攝入過量或部分微量營養成分攝入不足的矛盾依然嚴峻,這也成為了制約改善營養與妊娠結局內在聯系的瓶頸;本研究僅針對不同護理方式及營養調節與妊娠結局做出了初步研究,發現了精益營養孕期護理與普通孕期護理對妊娠結局的影響有統計學差異,意義明顯。但是不同孕期營養素攝入標準的界定,依然有待同行進行共同研究。——論文作者：宋浩然
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