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摘 要： 正確認(rèn)識(shí)什么是肛腸，同時(shí)有關(guān)肛腸的病害有哪些，怎樣來(lái)預(yù)防它的病癥產(chǎn)生呢，同時(shí)當(dāng)產(chǎn)生時(shí)的治療及護(hù)理措施又有哪些呢?文章從不同的方向做了介紹。文章選自：《結(jié)直腸肛門(mén)外科》,《結(jié)直腸肛門(mén)外科》由廣西醫(yī)科大學(xué)一附院主辦，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)分會(huì)的外
正確認(rèn)識(shí)什么是肛腸，同時(shí)有關(guān)肛腸的病害有哪些，怎樣來(lái)預(yù)防它的病癥產(chǎn)生呢，同時(shí)當(dāng)產(chǎn)生時(shí)的治療及護(hù)理措施又有哪些呢?文章從不同的方向做了介紹。文章選自：《結(jié)直腸肛門(mén)外科》,《結(jié)直腸肛門(mén)外科》由廣西醫(yī)科大學(xué)一附院主辦，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)分會(huì)的外科學(xué)組的專(zhuān)業(yè)性雜志，雜志編輯委員會(huì)由全國(guó)著名的大腸肛門(mén)病外科專(zhuān)家組成。理論與實(shí)用并管，主要反映大腸肛門(mén)病外科臨床領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)外取行的新進(jìn)展、新技術(shù)、新方法，傳遞研究成果和理論知識(shí)。
摘要：肛腸疾病是指發(fā)生于肛門(mén)和大腸部位的疾病，其中發(fā)生在肛門(mén)直腸腸段最多。常見(jiàn)肛門(mén)部疾病有痔瘡、肛裂、肛痿、肛周膿腫、肛乳頭瘤、肛隱窩炎、化膿性大汗腺炎、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁、肛門(mén)濕疣、肛門(mén)濕疹、肛門(mén)瘙癢癥、肛門(mén)周?chē)窠?jīng)性皮炎、肛門(mén)接觸性皮炎、肛門(mén)白化斑、肛門(mén)癬、肛門(mén)閉鎖、肛管炎、恥骨直腸肌綜合癥、骶尾部畸胎瘤、肛門(mén)良性和惡性腫瘤、肛管皮膚缺損、直腸尿道痿、蟯蟲(chóng)病、直腸癌、直腸類(lèi)癌、直腸息肉、脫肛、直腸前突、直腸炎(潰瘍性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特異性等)、克隆氏病、直腸陰道痿、直腸內(nèi)套疊、肛門(mén)直腸損傷和異物、糞嵌塞、肛門(mén)直腸神經(jīng)官能癥、孤立性直腸潰瘍綜合癥等十余種。
關(guān)鍵詞：肛腸,護(hù)理措施,職稱(chēng)論文
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2010年1月~2013年9月就診的肛腸手術(shù)術(shù)后患者120例,其中男71例,女49例,年齡19~70歲,平均年齡44.5歲,病程1~36個(gè)月,平均病程18.5個(gè)月。39例患有肛屢,29例患有肛裂,37例患有肛周膿腫,15例患有混合痔。排除智障、認(rèn)知能力低下、意識(shí)不清者以及伴有惡性腫瘤、嚴(yán)重內(nèi)外科疾病、嚴(yán)重糖尿病及并發(fā)癥的患者。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組,各60例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組術(shù)后采用高錳酸鉀液熏洗護(hù)理,觀察組術(shù)后采用中藥熏洗護(hù)理,具體如下。①術(shù)前護(hù)理:對(duì)每個(gè)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行分析,并告知患者手術(shù)的必要性,簡(jiǎn)要對(duì)患者介紹手術(shù)的方法及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程,為其解除煩惱。對(duì)于少數(shù)術(shù)前緊張的患者,在手術(shù)之前需要按醫(yī)囑給予一定量的鎮(zhèn)靜劑。所有患者手術(shù)前適宜進(jìn)食少量清淡食物,并且術(shù)前要灌腸清除廢物,并為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其具備積極的心態(tài),確保手術(shù)順利進(jìn)行[2]。②術(shù)中護(hù)理:所有患者均采用硬膜外麻醉或骶管麻醉進(jìn)行麻醉處理,對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中,需要密切觀察患者的生命體征,要保持患者輸液管道通暢。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要與患者進(jìn)行親切主動(dòng)交談、以分散患者的注意力,手術(shù)過(guò)程中可以為患者播放舒緩的輕音樂(lè)以消除其緊張情緒。③術(shù)后護(hù)理:需要密切觀察患者的生命體征以及術(shù)后傷口有無(wú)出血、滲血等現(xiàn)象。為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境,要避免強(qiáng)光、噪音等因素,以免誘發(fā)或加重疼痛。對(duì)患者作好心理護(hù)理工作,要多多鼓勵(lì)、安慰患者,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝術(shù)后疼痛的信心。告知患者多聽(tīng)些輕音樂(lè),可以讓通過(guò)看電視、聊天等活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力,以減輕疼痛。本組所有患者術(shù)后傷口均敞開(kāi),均在術(shù)后第2天開(kāi)始藥物熏洗坐浴。觀察組采用中藥熏洗法,熏洗藥物為黃柏洗液,要將藥液加熱,先熏蒸后坐浴,坐浴時(shí)患者的手術(shù)部位要浸入溫度為40℃左右的藥液中,20min/次,坐浴2次/d。對(duì)照組采用高錳酸鉀液作為熏洗液進(jìn)行熏洗,方法和處置方式與觀察組相似。護(hù)理人員要同情患者,在對(duì)患者查房、換藥時(shí)要輕柔,同時(shí)要告訴患者及其家屬注意清淡飲食,要讓患者多吃蔬菜和水果,多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的雞湯以及瘦肉等食物,忌食辛辣刺激食物,護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者術(shù)后適當(dāng)下床活動(dòng),增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),讓患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,促進(jìn)患者傷口愈合。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效:患者疼痛、水腫完全消退,滲出消失。②有效:患者疼痛減輕,水腫基本消退,滲出基本消失。③無(wú)效:患者上述各項(xiàng)指標(biāo)均未恢復(fù)�？傆行�=顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理1周后護(hù)理效果對(duì)比觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為68.3%,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.1,P<0.01)。
2.2兩組患者護(hù)理1周后疼痛程度對(duì)比觀察組患者中48例稍感疼痛,占80%,且不需經(jīng)過(guò)任何處理即能忍受,10例患者疼痛較重,需要口服布洛芬緩釋片方可緩解疼痛,占16.7%,有2例患者疼痛劇烈,占3.3%,需要肌內(nèi)注射布桂嗪才可緩解疼痛。對(duì)照組患者中有20例稍感疼痛,占33.3%,這些患者不需經(jīng)過(guò)任何處理即能忍受,有33例患者疼痛較重,需要口服布洛芬緩釋片方可緩解疼痛,占55.0%,有7例患者疼痛劇烈,占11.7%,需要肌內(nèi)注射布桂嗪才可緩解疼痛。兩組疼痛程度相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.61,P<0.01)。
3討論
疼痛是肛腸疾病的主要臨床表現(xiàn)[3]。中醫(yī)認(rèn)為肛腸手術(shù)術(shù)后局部腫脹主要是氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)不通以及濕熱下注引起的。治以活血化瘀、行氣止痛、消腫止痛、清熱利濕為主。中醫(yī)熏洗治療是借助熱力和濕潤(rùn)的蒸汽使患者的肛門(mén)括約肌松弛,提高患者皮膚的溫度,擴(kuò)展微血管、促進(jìn)淋巴以及血液回流,而本組采用的黃柏洗液中有效成分可通過(guò)擴(kuò)張的毛孔到達(dá)患處,從而可以進(jìn)一步促進(jìn)水腫的消退。研究結(jié)果顯示,患者護(hù)理1周后,觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為68.3%,兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.1,P<0.01)。兩組疼痛程度相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.61,P<0.01)。
綜上所述,中藥熏洗坐浴能夠緩解患者傷口疼痛,減輕或消除水腫,減少切口出血,療效優(yōu)于高錳酸鉀溶液。中藥熏洗坐浴可以加強(qiáng)肛腸病術(shù)后護(hù)理,對(duì)于減輕患者術(shù)后不適、減少術(shù)后復(fù)發(fā)、促進(jìn)患者痊愈均起到了較好的作用。
