發(fā)布時(shí)間：2017-06-05所屬分類(lèi)：經(jīng)濟(jì)論文瀏覽：1次
摘 要： 這篇質(zhì)量控制論文發(fā)表了醫(yī)用X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，X射線是一種輔助診斷技術(shù)，如今已近成為必不可少的檢查手段，而對(duì)醫(yī)用X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制成為關(guān)鍵，利用x射線的良好性能可以提高放射診斷的影響質(zhì)量。
這篇質(zhì)量控制論文發(fā)表了醫(yī)用X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，X射線是一種輔助診斷技術(shù)，如今已近成為必不可少的檢查手段，而對(duì)醫(yī)用X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制成為關(guān)鍵，利用x射線的良好性能可以提高放射診斷的影響質(zhì)量。
摘要:目的通過(guò)檢測(cè)，掌握海南省醫(yī)用X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制狀況。方法按照《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》(WS76-2011)的方法和要求對(duì)醫(yī)用X射線攝影機(jī)進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)價(jià)。結(jié)果87臺(tái)醫(yī)用X射線攝影機(jī)中，8項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均合格的有69臺(tái)，合格率為79.3%，一級(jí)醫(yī)院合格率為47.8%，二級(jí)醫(yī)院合格率為86.1%，三級(jí)醫(yī)院合格率為96.4%，二、三級(jí)醫(yī)院合格率均高于一級(jí)醫(yī)院(P<0.05)，二、三級(jí)醫(yī)院間合格率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);國(guó)產(chǎn)機(jī)合格率為59.4%、進(jìn)口機(jī)合格率為90.9%，進(jìn)口機(jī)合格率高于國(guó)產(chǎn)機(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率低于90%的為：輸出量線性為88.5%，光野與照射野四邊及中心的偏離均為84.9%。結(jié)論海南省X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制性能檢測(cè)合格率較高，但一級(jí)醫(yī)院相對(duì)較低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好設(shè)備的日常管理，放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅查處X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制論文,醫(yī)用X射線攝影機(jī),性能檢測(cè)
醫(yī)用X射線攝影是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的一種輔助診斷技術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，放射診斷設(shè)備的普及與發(fā)展，X射線攝影已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查中一種必不可少的檢查手段，并在臨床診斷中突顯其不可替代的作用。醫(yī)用X射線攝影機(jī)良好的設(shè)備性能，是提高放射診斷影像質(zhì)量，減少受檢者受照劑量，確保放射工作人員和公眾醫(yī)用輻射安全的重要保障。海南省疾病預(yù)防控制中心于2015年對(duì)全省87臺(tái)X射線攝影機(jī)進(jìn)行了質(zhì)量控制性能檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象海南省所有市、縣人民醫(yī)院(三沙市除外)、全省所有三級(jí)醫(yī)院、22家一級(jí)醫(yī)院，共50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、87臺(tái)醫(yī)用X射線攝影機(jī)(其中：三級(jí)醫(yī)院9家28臺(tái)、二級(jí)醫(yī)院19家36臺(tái)、一級(jí)醫(yī)院22家23臺(tái))。
1.2儀器醫(yī)用X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)使用瑞典RTI公司生產(chǎn)的Barracuda型X射線多功能質(zhì)量檢測(cè)儀及配套的MPD探頭(校準(zhǔn)證書(shū)編號(hào)：校準(zhǔn)字第201508009960)等儀器。
1.3檢測(cè)方法與內(nèi)容依據(jù)《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》(WS76-2011[1])規(guī)定的檢測(cè)方法和內(nèi)容對(duì)87臺(tái)X射線攝影機(jī)進(jìn)行檢測(cè)。具體檢測(cè)以下8項(xiàng)指標(biāo)：管電壓指示的偏離、輸出量重復(fù)性、輸出量線性、有用線束半值層、曝光時(shí)間指示的偏離、有用線束垂直度的偏離、光野與照射野中心的偏離、光野與照射野四邊的偏離等。
1.4質(zhì)量控制檢測(cè)人員均經(jīng)過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所培訓(xùn)、獲得放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證書(shū)，檢測(cè)項(xiàng)目均通過(guò)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證認(rèn)可，檢測(cè)設(shè)備均在檢定合格有效期內(nèi)。儀器使用人員定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)設(shè)備，使其始終保持在正常運(yùn)行狀態(tài)。制定醫(yī)用X射線機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)操作規(guī)程，嚴(yán)格依照相關(guān)的檢測(cè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)條件，并由雙人開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)査與檢測(cè)工作，原始記錄現(xiàn)場(chǎng)審核，保證數(shù)據(jù)獲取的規(guī)范性和客觀性。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同組間進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1不同等級(jí)醫(yī)院醫(yī)用X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)結(jié)果被檢測(cè)的87臺(tái)醫(yī)用X射線攝影機(jī)中：8項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均合格有69臺(tái)，合格率79.3%。一級(jí)醫(yī)院檢測(cè)23臺(tái)，合格率47.8%;二級(jí)醫(yī)院檢測(cè)36臺(tái)，合格率86.1%;三級(jí)醫(yī)院檢測(cè)28臺(tái)，合格率96.4%;不同等級(jí)醫(yī)院合格率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較，三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.909，P<0.01);經(jīng)卡方兩兩分析比較，二級(jí)醫(yī)院合格率高于一級(jí)醫(yī)院(χ2=10.029，P<0.01)，三級(jí)醫(yī)院合格率高于一級(jí)醫(yī)院(χ2=13.251，P<0.01)，二、三級(jí)醫(yī)院間合格率無(wú)顯著性差異(χ2=0.946，P>0.05)。
2.2不同設(shè)備來(lái)源X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)國(guó)產(chǎn)機(jī)32臺(tái)，其中一級(jí)醫(yī)院22臺(tái)、二級(jí)醫(yī)院8臺(tái)、三級(jí)醫(yī)院2臺(tái)，主要品牌包括：萬(wàn)東、深圳安健、珠海和佳、上海醫(yī)療等，國(guó)產(chǎn)機(jī)合格率59.4%;進(jìn)口機(jī)55臺(tái)，其中一級(jí)醫(yī)院1臺(tái)、二級(jí)醫(yī)院28臺(tái)、三級(jí)醫(yī)院26臺(tái)，主要品牌包括：美國(guó)GE、柯達(dá)、加拿大IDC、德國(guó)西門(mén)子、飛利浦、東芝、島津、日立、韓國(guó)MIS等，進(jìn)口機(jī)合格率90.9%。國(guó)產(chǎn)機(jī)與進(jìn)口機(jī)兩者合格率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.259，P<0.01)，進(jìn)口機(jī)合格率高于國(guó)產(chǎn)機(jī)。
2.3X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制性能單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果在8項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果中，輸出量重復(fù)性合格率100%，依次降低分別為有用線束垂直度的偏離、有用線束半值層、管電壓指示的偏離、曝光時(shí)間指示的偏離，單項(xiàng)檢測(cè)合格率低于90%的有：輸出量線性88.5%，光野與照射野四邊及中心的偏離合格率均為84.9%。
3討論
本次調(diào)查顯示，海南省醫(yī)用X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)合格率79.3%，與江西的53.2%(257/483)[2]、福建省的58.1%(43/74)[3]相比，合格率較高，與廣西82.5%(193/234)[4]、北京76.7%(23/30)[5]相比，合格率相近，與浙江100%(71/71)[6]相比，合格率較低。不同級(jí)別醫(yī)院與設(shè)備來(lái)源醫(yī)用X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)比較，二級(jí)醫(yī)院合格率86.1%、三級(jí)醫(yī)院合格率96.4%均高于一級(jí)醫(yī)院;進(jìn)口機(jī)合格率顯著高于國(guó)產(chǎn)機(jī)，國(guó)產(chǎn)機(jī)合格率低與國(guó)內(nèi)檢測(cè)結(jié)果[2]報(bào)道一致。其主要原因是：一級(jí)醫(yī)院均為衛(wèi)生院或私立民營(yíng)醫(yī)院，大部分配備國(guó)產(chǎn)機(jī)，二、三級(jí)醫(yī)院擁有的進(jìn)口設(shè)備顯著多于一級(jí)醫(yī)院，與深圳市配備結(jié)果一致[7];一級(jí)醫(yī)院國(guó)產(chǎn)機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)、設(shè)備老化、同時(shí)日常缺乏對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，而二、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)口X射線機(jī)多，并能及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、維修、調(diào)試和保養(yǎng)。X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示，單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)合格率低于90%的有：輸出量線性(88.5%)、光野與照射野四邊的偏離(84.9%)、光野與照射野中心的偏離(84.9%)。
輸出量線性合格率較低，與設(shè)備老化、缺乏維護(hù)、保養(yǎng)、管電流不合格等因素有密切關(guān)系。光野與照射野四邊及中心的偏離合格率為最低，其檢測(cè)結(jié)果與福州[8]、廣西[9]檢測(cè)結(jié)果一致，主要原因是由于機(jī)架立柱、球管支撐裝置、球管、束光器四者之一[10]的偏移造成。醫(yī)用診斷X射線攝影機(jī)質(zhì)量控制不但能保證X射線攝影機(jī)獲得較好的診斷圖像，也是受檢者接受合理劑量的重要控制方法，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開(kāi)展X射線機(jī)的穩(wěn)定性檢測(cè)、定期委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展?fàn)顟B(tài)檢測(cè)。綜上所述，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好設(shè)備的日常檢測(cè)、維護(hù)與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障，必須及時(shí)維修、調(diào)試;放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)管理，強(qiáng)化事中事后監(jiān)督，嚴(yán)肅查處存在X射線機(jī)質(zhì)量控制問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
作者：李賓 王川健 朱仔運(yùn) 李志紅 李沅 雒瀟 單位：海南省疾病預(yù)防控制中心
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