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摘 要： 摘要：本文采用607個問卷調(diào)查樣本和7個個案訪談樣本，針對廣東省居民和社會組織對養(yǎng)老問題的看法、態(tài)度或做法，探討社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可行性。結(jié)論如下：老人以家庭養(yǎng)老為主，但滿意度低;社區(qū)設(shè)施不足;社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展遭遇制度不夠健全、資金、人才缺
摘要：本文采用607個問卷調(diào)查樣本和7個個案訪談樣本，針對廣東省居民和社會組織對養(yǎng)老問題的看法、態(tài)度或做法，探討社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可行性。結(jié)論如下：老人以家庭養(yǎng)老為主，但滿意度低;社區(qū)設(shè)施不足;社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展遭遇制度不夠健全、資金、人才缺乏等瓶頸;社會組織有多種優(yōu)勢，也存在制約因素，社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在解決宣傳、資金來源、人才欠缺、監(jiān)管方面問題時要有針對性。最后提出社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老的實施路徑：從法制建設(shè)、宣傳引導(dǎo)、設(shè)施配置、個性服務(wù)、人才保證等環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計，提升居民對養(yǎng)老的滿意度，促進(jìn)我國養(yǎng)老社會化進(jìn)程。
關(guān)鍵詞：居民養(yǎng)老,社會化,社區(qū)養(yǎng)老,社會組織
0引言
21世紀(jì)以來，我國進(jìn)入老齡化社會。2005年民政部把養(yǎng)老社會化引入實踐。養(yǎng)老服務(wù)社會化是指政府、社會組織、社區(qū)等資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，構(gòu)建并逐漸形成以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的的養(yǎng)老服務(wù)體系[1]。社區(qū)養(yǎng)老是針對中國社會轉(zhuǎn)型期所面臨的老齡化問題所提出的新型養(yǎng)老方式[2]，指老人住在家中，養(yǎng)老服務(wù)由社會力量提供的養(yǎng)老模式[3]。社區(qū)養(yǎng)老具有可行性[4]，但也存在經(jīng)費(fèi)較低，養(yǎng)老服務(wù)失衡以及缺乏人才等問題[5]。
社會組織在整合資源、提供服務(wù)、項目融資等方面具有明顯優(yōu)勢。我國社會組織包括社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)、基金會。社會組織可對社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)生積極的影響[6]，其參與社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢[7]已初見成效[8]。習(xí)總書記在十九大指出，要構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境。因此對養(yǎng)老問題的探討具有重要的現(xiàn)實意義。本項目立足實證研究，以廣東居民和社會組織為調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查和個案訪談相結(jié)合的方法收集信息，對社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老的可行性和操作性進(jìn)行評估分析，并提出社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老的實施路徑，期望以此促進(jìn)我國養(yǎng)老社會化進(jìn)程。
1調(diào)查對象、方法和程序
1.1調(diào)查對象
本次調(diào)查對象為所有廣東居民，回收有效樣本607個，其中廣州占14.7%、深圳6.9%、珠三角(除廣州、深圳)11.0%、粵東17.3%、粵北(除清遠(yuǎn))8.4%、清遠(yuǎn)29.5%、粵西12.2%。清遠(yuǎn)作為創(chuàng)文創(chuàng)衛(wèi)文明城市可樹立為標(biāo)桿。如表1所示，年齡20-50歲居多;性別、戶口類型均衡;本地人口占多數(shù);學(xué)歷大專居首;經(jīng)濟(jì)狀況多數(shù)過得去。
1.2調(diào)查方法
1.2.1訪談法
對清遠(yuǎn)社工機(jī)構(gòu)、社區(qū)家庭綜合服務(wù)中心、基金會等社會組織進(jìn)行個案訪談，獲取樣本7個。
1.2.2實地與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查
在清遠(yuǎn)市區(qū)以攔截法收集居民信息，有效樣本146個;同時通過滾雪球和判斷抽樣，以網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法，收集廣東居民信息，有效樣本461個。
1.3調(diào)查程序
經(jīng)過文獻(xiàn)研究，明確調(diào)查目的和意義，設(shè)計調(diào)查方案、訪談提綱、問卷，通過試調(diào)開展調(diào)查，采用SPSS22.0、EXCEL等軟件分析撰寫文章。
2調(diào)查結(jié)果分析
2.1社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境
2.1.1老人日常起居照顧和生活來源主要依賴家庭
數(shù)據(jù)顯示，老人生活照顧主要靠家庭。排第一的是自我照顧(64.8%)，其次是靠子女或其他親屬(53%)，第三是配偶照顧，靠保姆或鐘點工(7.6%)、鄰居幫忙(4.0%)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(3.2%)、社工或社區(qū)服務(wù)人員(2.0%)及志愿者(1.5%)的比例都很低。廣州老人、流動人口自我照顧顯著(P=0.002、0.004都小于0.05，顯示差異顯著，下同)高于其他地區(qū)、本地人口。對子女或其他親屬依賴，女性老人、非農(nóng)業(yè)戶口、經(jīng)濟(jì)狀況中等家庭比例更高;粵東(63.8%)和深圳(38.1%)差異顯著。
非農(nóng)業(yè)戶口依賴保姆和鐘點工更高。非農(nóng)業(yè)戶口、家庭特困或非常滿意者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依賴更多。特困家庭依賴社工或社區(qū)服務(wù)人員更多。同時，老人生活來源也主要靠家庭。家庭其他成員供養(yǎng)(68.0%)比例最高，其次是離退休金(35.5%)，第三是勞動收入(35.1%)，靠政府補(bǔ)助(10.6%)、最低生活保證金(9.1%)及財產(chǎn)性收入(股份紅利或房屋租金)(8.1%)的都很少。對家庭其他成員依賴，學(xué)歷高者比例更高。流動人口、農(nóng)業(yè)戶口、低學(xué)歷者靠離退休金較少。流動人口、學(xué)歷低者對勞動收入依賴更高。
2.1.2日常生活設(shè)施、娛樂休閑健身設(shè)施不夠普及，精神層面設(shè)施少
調(diào)查顯示，小區(qū)生活設(shè)施不夠普及，居民步行15分鐘內(nèi)可到達(dá)的設(shè)施情況依次為菜場(74.7%)、公園或老人活動場所(62.5%)、商城(54.5%)、醫(yī)院或診所(50.7%)、公共汽車站(49.9%)及銀行(44.3%)，而與養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系密切的設(shè)施更少，如養(yǎng)老院(8.9%)、托老所或日間照料服務(wù)部(3.8%)。農(nóng)業(yè)戶口居民在醫(yī)院或診所、汽車站和銀行等基礎(chǔ)設(shè)施普及度更低。
同時發(fā)現(xiàn)，社區(qū)娛樂休閑健身設(shè)施也不夠普及，如擁有小區(qū)內(nèi)亭臺休息處(59%)、社區(qū)老年活動中心(56.2%)及運(yùn)動健身場所(52.4%)都不到六成，精神層面設(shè)施更少，如棋牌室(33.1%)、書報閱覽室(24.9%)。清遠(yuǎn)情況好于其他地區(qū)。本地人口、非農(nóng)業(yè)戶口擁有亭臺休息處比例較高，本地人口擁有活動中心的比例較高。
2.2社區(qū)服務(wù)狀況
2.2.1居民最滿意的養(yǎng)老服務(wù)是體檢和心理咨詢/聊天
調(diào)查顯示，居民最滿意的服務(wù)依次是體檢(71.5%)、心理咨詢/聊天(53.8%)、緊急呼救(53.1%)、中醫(yī)保健(46.9%)，對生活方面的照顧服務(wù)滿意的很少，如老年輔助用品租賃(17.5%)、家居清潔(16.8)、助餐(11.1%)和助浴(3.5%)等。2.2.2養(yǎng)老較突出的問題是醫(yī)療保障和孤獨調(diào)查顯示，養(yǎng)老存在醫(yī)療保障(54.8%)、孤獨或無人陪伴(43.1%)、經(jīng)濟(jì)困難(41.9%)、無人照顧(40.9%)等多方面的問題，也有少數(shù)提到住房問題(25.7%)和社區(qū)配套不全(18.6%)。
醫(yī)療保障方面問題，粵西、本地人口、非農(nóng)業(yè)戶口更重視。在無人照顧方面，廣州、流動人口問題較突出。在社區(qū)配套方面，高齡居民、非農(nóng)業(yè)戶口需求較大。家庭環(huán)境從非常困難到非常滿意者認(rèn)為養(yǎng)老存在突出的問題依次是經(jīng)濟(jì)困難、住房問題、醫(yī)療保障、孤獨或無人陪伴和社區(qū)配套不全。
2.3社區(qū)養(yǎng)老存在問題
2.3.1多數(shù)家庭屬于家庭養(yǎng)老模式，對社區(qū)養(yǎng)老了解
不多數(shù)據(jù)顯示，家庭養(yǎng)老(87.4%)是家庭采用的主要模式。實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多居民并不了解社區(qū)養(yǎng)老，需要加以解釋。選擇社區(qū)養(yǎng)老模式中，60-70歲居民最多。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式者，30-40歲居民家庭最多(8.5%)。
2.3.2對養(yǎng)老滿意度一般偏向不滿意，選擇家庭養(yǎng)老
模式者評價最低數(shù)據(jù)顯示，居民養(yǎng)老滿意度選擇最多的是一般(57.8%)，其次是不滿意(21.3%)。流動人口、高學(xué)歷者、經(jīng)濟(jì)困難家庭滿意度更低。選擇家庭養(yǎng)老居民對我國目前養(yǎng)老狀況滿意比例顯著(8.5%)低于社區(qū)養(yǎng)老(21.6%)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(25.9%)。2.3.3家庭養(yǎng)老模式最好，對社區(qū)養(yǎng)老評價優(yōu)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老調(diào)查顯示，居民認(rèn)為最好的養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老(63.0%)，其次是社區(qū)養(yǎng)老(24.8%)，第三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(11.1%)。
分析發(fā)現(xiàn)目前選擇社區(qū)養(yǎng)老模式的居民對社區(qū)養(yǎng)老模式認(rèn)同度(64.9%)，遠(yuǎn)高于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的居民對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同(48.1%)。2.3.4社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展受到制度不夠健全等方面制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展受制度不夠健全(61.0%)、資金不足(58.0%)、服務(wù)人員不足(58.0%)、管理不規(guī)范(55.7%)、監(jiān)管不到位(43.8%)等多方面的制約。清遠(yuǎn)總體比其他地區(qū)做得更好。非農(nóng)業(yè)戶口、受過高等教育者認(rèn)為制度、管理等存在問題比例更高。
訪談?wù)J為，社區(qū)養(yǎng)老存在問題有：政府支持不足，政策機(jī)制不完善;資金不足、老人活動場所和公共設(shè)施不足;專業(yè)人才缺乏，專業(yè)服務(wù)無法廣泛開展;老人觀念傳統(tǒng)，養(yǎng)老模式過度需要過程。可見，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展瓶頸明顯。
3總結(jié)與討論
3.1老人以家庭養(yǎng)老為主，對社區(qū)養(yǎng)老評價優(yōu)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，對社會組織了解很少
在家庭養(yǎng)老中，老人需要家庭成員花費(fèi)時間和精力去照顧[10]。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用很多家庭又難以承擔(dān)。因此，社區(qū)養(yǎng)老是可行選擇。居民對社會組織服務(wù)性質(zhì)認(rèn)識不清，存在不信任、懷疑的心態(tài)[9]，不利于醫(yī)療保障的落實和養(yǎng)老服務(wù)的開展，宣傳工作刻不容緩。
3.2居民生活所需設(shè)施及娛樂休閑健身設(shè)施不夠普及，精神層面設(shè)施更少
老人的活動范圍隨年齡增大而縮小，為老人提供活動、社交的場所和相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施不容忽略。社會組織一方面可利用其影響力爭取政府資金的投入，另一方面可多途徑爭取資金，根據(jù)需要逐步配置所需設(shè)施。
3.3居民對養(yǎng)老滿意度一般偏不滿意，家庭養(yǎng)老滿意度最低
家庭養(yǎng)老的居民認(rèn)可家庭養(yǎng)老模式，說明傳統(tǒng)觀念根深蒂固，但對養(yǎng)老滿意度低，體現(xiàn)了家中無人照顧等困難難以化解。逐步建立完善老人生活、娛樂、文化的社會支持體系[10]，讓老人滿意，是養(yǎng)老事業(yè)不懈的追求。
3.4養(yǎng)老較突出的問題是醫(yī)療保障和孤獨，居民最滿意的服務(wù)是體檢和聊天
需要根據(jù)老人不同的狀況提供多樣化多層次的養(yǎng)老服務(wù)[11]，目前社區(qū)提供的服務(wù)較單一，助餐、家庭清潔等無人照顧問題得到滿足的較少。社會組織參與的社會領(lǐng)域廣泛，包括教育、衛(wèi)生等十大類[12]，能為老人提供多樣化服務(wù)，但社會組織參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，可能會受到政府工作人員的干預(yù)，居民認(rèn)知度低等問題。社會組織能有效影響公共政策制定，如將社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)納入法制軌道，社會組織便能更好地提供服務(wù)。
4建議
社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老的實施路徑：從法制建設(shè)、宣傳引導(dǎo)、設(shè)施配置、個性服務(wù)、人才保證五個環(huán)節(jié)分別進(jìn)行多角度多類別設(shè)計，以便充分利用社會組織的優(yōu)勢提供更有針對性的專業(yè)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，提升居民對養(yǎng)老的滿意度，促進(jìn)養(yǎng)老社會化進(jìn)程。
4.1加強(qiáng)法規(guī)建設(shè)，規(guī)范管理與監(jiān)督
①利用社會組織的影響，使政府將社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老列入地方法規(guī)，讓社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有法可依。②對試點城市或地區(qū)的經(jīng)驗予以總結(jié)和推廣。將清遠(yuǎn)列為進(jìn)一步試點地區(qū)，加大政府支持力度以完善社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度規(guī)范。③對社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老實施情況進(jìn)行監(jiān)督。對居民集中居住的地區(qū)，以評促建;在人口分散的地區(qū)，加強(qiáng)自查和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督。
4.2加大宣傳，提高認(rèn)知、改變觀念
加大宣傳欄海報宣傳力度，對網(wǎng)絡(luò)覆蓋較大的地區(qū)注重網(wǎng)絡(luò)宣傳，對城市社區(qū)注重橫幅宣傳，提高居民對社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度。
4.3落實資金，改善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施
利用社會組織的影響，多方爭取資金，根據(jù)農(nóng)村社區(qū)需求增加基礎(chǔ)生活設(shè)施建設(shè);建立社區(qū)老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，方便老人看病;增建社區(qū)老年活動中心，擴(kuò)大老年人的社交范圍;城市社區(qū)增建日間托老所。
4.4區(qū)別對待，個性化服務(wù)
①性別差異：優(yōu)先滿足女性老人需求。②地區(qū)差異：對粵東居民進(jìn)行教育引導(dǎo)，提高自我照顧自覺性;對深圳以及外出務(wù)工多的農(nóng)村社區(qū)，加大社區(qū)服務(wù)力度，解決老人無人照顧問題。③經(jīng)濟(jì)狀況差異：對經(jīng)濟(jì)特困家庭提供公益補(bǔ)助、政策優(yōu)惠，志愿者上門服務(wù);對住房困難老人，提供廉租房;對經(jīng)濟(jì)一般的老人，幫其用好現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施并爭取更多的醫(yī)療保障;對經(jīng)濟(jì)較好的老人，安排志愿者上門陪伴，或提供有償服務(wù);對經(jīng)濟(jì)非常好的社區(qū)，加強(qiáng)社區(qū)配套服務(wù)。
4.5多渠道建設(shè)人才隊伍
①充分利用社區(qū)資源，呼吁低齡老年人積極報名參加志愿服務(wù)。②定期招募大學(xué)生志愿者，與高校聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)人才，吸納專業(yè)對口實習(xí)生加入養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。③完善志愿者管理機(jī)制，重視激勵和認(rèn)可，提供交流平臺，向社會招募志愿者。④招募有專長特聘志愿者，開展義診、心理咨詢等服務(wù)。⑤開設(shè)短期老人服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)班，培訓(xùn)老人服務(wù)從業(yè)人員。
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