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醫學職稱論文正確認識什么是中風及中風的治療措施

發布時間:所屬分類:醫學論文瀏覽:1

摘 要: 摘要:中風根據病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經絡還是中臟腑。一般無神志改變,表現為不經昏仆而突然發生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等癥,屬中風中經絡。中醫辨證根據1993年衛生部制定發布《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關中風

  摘要:中風根據病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經絡還是中臟腑。一般無神志改變,表現為不經昏仆而突然發生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等癥,屬中風中經絡。中醫辨證根據1993年衛生部制定發布《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關中風中經絡的辨證方法,分為肝陽暴亢、風火上擾證;風痰瘀血、痹阻脈絡證;痰熱腑實、風痰上擾證;氣虛血瘀證;陰虛風動證等五型。五型的臨床表現見辯證施治各證型中的證候。

  關鍵詞:中風治療,治療措施,醫學管理

  共64例,其中門診51例,住院13例;男48例,女16例;年齡最大78歲,年齡最小34歲,平均約62歲;腦梗塞患者52例,腦出血患者12例;平均病程約3個月。隨機分為治療組與對照組各32例,兩組在年齡、性別、病變的性質、部位以及病變的范圍相似。

  符合中風病中、西醫診斷標準參照國家中管局腦病急癥科研協作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》(試行)和1995年第四次全國腦血管學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。(2)符合中醫證候診斷標準[1]參照國家中管局腦病急癥科研協作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》(試行)。(3)無凝血機能障礙患者。(4)除外有心理障礙或精神病無法合作者、傳染病者。

  選穴:根據中醫傳統理論以及參考平衡針灸、靳氏三針、巨針巨刺法選穴,主穴百會、頸胸夾脊、肩外俞透膏肓、肩井、臀痛穴、腰夾脊、坐骨點、委中、肩痛穴、足三里;另外極泉、合谷透后溪、肩髁、三陰交只做患側。面部癱瘓者:人中、前發際、左右頭維、患側太陽穴、地倉向頰車透;失語者:上廉泉、天突、膻中、亞門;足內翻:癱側丘墟透解溪、涌泉;尿失禁、尿潴留者:中極、曲骨、關元。

  操作:用注線法,在無菌條件下將事先制作好的無菌羊腸線1/0—2/0#,每段0.5—5厘米,用專用埋線針將線埋入穴位內,每穴手術時間只需3秒鐘。根據局部肌肉豐厚不同及所在深淺、透針距離,在不同的穴位內埋入相應長度和型號的羊腸線,針孔用碘伏再次消毒即可,針孔處如出血較多適當壓迫止血。15天施術1次,3次為1療程。埋線頭三天有些脹痛,少數人有低熱,屬于正常反應,不用服止痛藥。如果二天后疼痛加重伴畏寒者,可服解熱鎮痛藥,癥狀緩解即停,盡量少用藥,常規降壓、降糖藥正常用。

  療效標準 臨床療效評定的依據[1]神經功能缺損積分值的減少(功能改善)。按照1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的《腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準》(CSS)[2]:0~15分為輕度神經功能缺損;16~30分為中度神經功能缺損;31~45分為重度神經功能缺損。并按《臨床療效評定標準》[2]評定療效:(1)基本痊愈;(2)顯著進步;(3)進步;(4)無變化;(5)惡化;(6)死亡。3個療程評定總有效率。

  治療結果 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較P<0.01,均有顯著差異,治療組與對照組治療后神經功能缺損程度評分減少比較,治療組優于對照組。

  療效統計與結論 治療組32例中基本痊愈者16例,顯著進步12例,進步2例,無變化2例,總有效率93.75%;對照組32例中基本痊愈者8例,顯著進步10例,進步9例,無變化5例,總有效率84.375%。兩組總有效率雖然相差不大,但兩組治療后神經功能缺損程度減少比例有顯著差異P<0.05,說明綜合理療法治療中風后遺癥與單一的理療法相比效果顯著。

  作者根據多年臨床實踐經驗,創造了以穴位埋線為主的綜合理療法,臨床療效提高,有利于手足精細功能的恢復;故肌力與精細功能恢復均顯著,在臨床上取得了滿意效果,值得我們進一步臨床研究。

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