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摘 要： 摘要：文化全球化下的中醫(yī)文化首先，我們應(yīng)該看到自身文化的長(zhǎng)處，承認(rèn)不足。中國(guó)文化以群體為依存，重內(nèi)向自省，強(qiáng)調(diào)天人合一，這使得中醫(yī)學(xué)與自然建立了很好的聯(lián)系，從理論到臨床用藥無(wú)不包含著人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，這也是中醫(yī)學(xué)歷盡千年而不衰的原因所在
摘要：文化全球化下的中醫(yī)文化首先，我們應(yīng)該看到自身文化的長(zhǎng)處，承認(rèn)不足。中國(guó)文化以群體為依存，重內(nèi)向自省，強(qiáng)調(diào)“天人合一”，這使得中醫(yī)學(xué)與自然建立了很好的聯(lián)系，從理論到臨床用藥無(wú)不包含著人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，這也是中醫(yī)學(xué)歷盡千年而不衰的原因所在。但是過(guò)于強(qiáng)調(diào)人文精神的中醫(yī)學(xué)使得科學(xué)、邏輯實(shí)證行為落伍，阻礙了科學(xué)的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，這也是數(shù)百年來(lái)駐足不前的主要原因。從中醫(yī)學(xué)的研究方法我們可以知道中醫(yī)體系基于古代哲學(xué)，文化全球化下的中醫(yī)既不能“文化西方化”，也不能完全與其他民族文化融合，在保持自己一定獨(dú)立性的基礎(chǔ)上，吸收借鑒外來(lái)文化。文化全球化要求各民族敞開(kāi)大門(mén)，積極主動(dòng)與外來(lái)文化進(jìn)行交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相溝通和理解，具體到中醫(yī)文化的發(fā)展上來(lái)，就是充分利用全球化推動(dòng)民族文化的發(fā)展與創(chuàng)新，“去粗取精”為中醫(yī)文化注入新鮮與活力，更好地推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)價(jià)值,中醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)發(fā)展
中醫(yī)學(xué)面臨的困境受西醫(yī)學(xué)與西方文化的沖擊，中醫(yī)工作者試圖通過(guò)基因、實(shí)驗(yàn)等現(xiàn)代化的手段使中醫(yī)學(xué)直觀化，殊不知中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)方法、研究方法完全不同于自然科學(xué)，這種盲目的做法反而會(huì)阻礙其發(fā)展。而且，中醫(yī)的教學(xué)研究體系也存在一定的問(wèn)題。中醫(yī)院校的學(xué)生中醫(yī)西醫(yī)都要學(xué)，結(jié)果“西不西中不中”，到了實(shí)際的臨床工作中往往為了追求效益而采用西醫(yī)的診斷與治療，造成中醫(yī)學(xué)沒(méi)有得到很好的繼承。就中醫(yī)理論自身而言，天人合一的整體觀念、重倫理而輕科技的儒家思想的消極影響，特別是心理學(xué)唯心論和形而上學(xué)給中醫(yī)理論帶上了玄虛偏頗的傾向，使中醫(yī)研究偏離了實(shí)踐方向，是中醫(yī)發(fā)展緩慢的文化原因。中國(guó)科學(xué)技術(shù)在近代整體水平的落后、中國(guó)傳統(tǒng)文化環(huán)境的破壞以及重文輕理的教育思想等是制約中醫(yī)快速發(fā)展的重要因素。
“中醫(yī)究竟是什么?”這是對(duì)中醫(yī)的定位，只有對(duì)這個(gè)問(wèn)題很好的認(rèn)識(shí)才能發(fā)展中醫(yī)。醫(yī)學(xué)同其他自然科學(xué)一樣，經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展過(guò)程，從童年的幼稚、青年的壯大、到中年的成熟。醫(yī)學(xué)也是一種文化，它的存在和發(fā)展形式要受到文化的影響，與一定的時(shí)期、一定民族的文化相關(guān)聯(lián)，所以醫(yī)學(xué)具有了多元性的特質(zhì)，這與文化全球化中的“文化西方化”的觀點(diǎn)相背離。我相信：未來(lái)的文化將產(chǎn)生多元的碰撞，各民族的文化都將融入全球化，發(fā)揮本民族的優(yōu)勢(shì)與特長(zhǎng)為全人類(lèi)服務(wù)。因此，中醫(yī)工作者應(yīng)謹(jǐn)防“文化西方化”，摒棄西方文化中對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的不利因素，積極迎接挑戰(zhàn)，從科技與人文相結(jié)合的角度融入文化全球化，使中醫(yī)學(xué)不斷突破本民族地域與模式的限制走向世界。
中醫(yī)的核心價(jià)值觀：國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》指出：中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值，主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠(chéng)等理念，可以用“仁、和、精、誠(chéng)”四個(gè)字來(lái)概括。“仁”體現(xiàn)了中醫(yī)仁者愛(ài)人、生命至上的倫理思想，以救死扶傷、濟(jì)世活人為宗旨，表現(xiàn)為尊重生命、敬畏生命、愛(ài)護(hù)生命。“和”體現(xiàn)了中醫(yī)崇尚和諧的價(jià)值取向，表現(xiàn)為天人合一的整體觀，陰陽(yáng)平和的健康觀，調(diào)和致中的治療觀，以及醫(yī)患信和、同道謙和的道德觀。“精”體現(xiàn)了中醫(yī)的醫(yī)道精微，要求精勤治學(xué)、精研醫(yī)道，追求精湛的醫(yī)術(shù)。“誠(chéng)”體現(xiàn)了中醫(yī)人格修養(yǎng)的最高境界，要求心懷至誠(chéng)于內(nèi)，言行誠(chéng)謹(jǐn)，表現(xiàn)在為人處事、治學(xué)診療、著述科研等方面貴誠(chéng)篤端方，戒誑語(yǔ)妄言、弄虛作假。在浩瀚的中醫(yī)文獻(xiàn)中，有關(guān)中醫(yī)文化之記載與論述，比比皆是，有關(guān)中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值的論述，也隨處可見(jiàn)。略舉幾例如下。
杏林春暖，大愛(ài)無(wú)疆：“杏林”是中醫(yī)學(xué)界的代稱(chēng)，典出三國(guó)時(shí)期閩籍道醫(yī)董奉。董奉行醫(yī)以人為本、濟(jì)世活人、仁心仁術(shù)，千百年來(lái)，其義舉代代相傳、享譽(yù)盛贊。與此同時(shí)，“杏林”也由一種廣泛的價(jià)值認(rèn)同轉(zhuǎn)換成一種文化現(xiàn)象。這種文化現(xiàn)象體現(xiàn)了根植于人們心中一種對(duì)于醫(yī)生高尚醫(yī)德的期許。前賢也早已明示，“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也”(楊泉《物理論》)。藥王孫思邈諄諄告誡行醫(yī)之人：“不得恃己所長(zhǎng)，專(zhuān)心經(jīng)略財(cái)物。”(《備急千金要方》)醫(yī)生對(duì)于患者應(yīng)當(dāng)無(wú)欲無(wú)求，“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”。董奉行醫(yī)不圖財(cái)，得有杏林春暖;當(dāng)今醫(yī)者也應(yīng)輕利重仁愛(ài)，方有大愛(ài)無(wú)疆。
虛懷若谷，崇尚和諧：明代繆希雍《本草經(jīng)疏•祝醫(yī)五則》中說(shuō)：“凡作醫(yī)師，宜先虛懷，靈知空洞，本無(wú)一物;茍執(zhí)我見(jiàn)，便與物對(duì);我見(jiàn)堅(jiān)固，勢(shì)必輕人。”強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者，不可固執(zhí)己見(jiàn)，要善于向他人學(xué)習(xí)借鑒。在溫?zé)崤舍t(yī)家中，有兩位非常著名的人物：葉天士與薛生白。葉天士，名桂，號(hào)香巖先生，又號(hào)上津老人，是清初蘇州的名醫(yī)。薛生白，名雪，號(hào)一瓢，又號(hào)掃葉山人。二人同郡同時(shí)代，學(xué)術(shù)風(fēng)格也很相近。本來(lái)是很好的朋友，曾因一次診病而結(jié)怨，薛雪年輕狂傲認(rèn)為葉天士有意顯露本事讓自己難堪，一氣之下，把自己的書(shū)房改名為“掃葉莊”;葉天士乃御醫(yī)，一代大家，認(rèn)為薛雪乳臭未干，如此無(wú)理，也針?shù)h相對(duì)地把自己的書(shū)房改為“踏雪齋”，自此兩人關(guān)系越走越遠(yuǎn)。但是后來(lái)二人又因一事言歸于好。據(jù)說(shuō)葉天士的母親得了傷寒，葉天士仔細(xì)地為母親開(kāi)了處方，可不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。薛雪得知后說(shuō)，這種病要是放在別的病人身上，葉天士早就用白虎湯了，而對(duì)于自己母親，就不敢用了。她病有里熱，正是白虎湯證，藥性雖重，非用不可。葉天士聽(tīng)說(shuō)之后認(rèn)為薛雪的話(huà)很有見(jiàn)解，就給母親用了白虎湯，果然很快痊愈。經(jīng)此一事，葉天士深感名醫(yī)更應(yīng)胸懷大度，相互尊重，虛心學(xué)習(xí)。于是主動(dòng)去薛雪家登門(mén)拜訪，兩人不計(jì)前嫌，重歸于好。葉薛二位名醫(yī)身上體現(xiàn)的就是不計(jì)前嫌虛懷若谷，醫(yī)者海納百川崇尚和諧的中醫(yī)價(jià)值觀。目前我們處于一個(gè)百家爭(zhēng)鳴的時(shí)代，新鮮觀點(diǎn)層出不窮，若想成為一名好的醫(yī)生，既要接納百家之言，博采眾長(zhǎng)，取其精華為己所用，更好地造福于百姓的健康，也要講究醫(yī)患信和、同道謙和，崇尚和諧。
大醫(yī)精誠(chéng)，德技雙馨：《大醫(yī)精誠(chéng)》出自唐朝孫思邈所著《備急千金要方》，是中醫(yī)學(xué)典籍中論述醫(yī)德的一篇重要的文獻(xiàn)，為習(xí)醫(yī)者必讀。《大醫(yī)精誠(chéng)》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問(wèn)題：“精”與“誠(chéng)。”第一是“精”———要求醫(yī)者醫(yī)術(shù)精通。孫思邈指出，醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了”。作為一名醫(yī)生，肩負(fù)的是生命的重量，責(zé)任重大，非一般職業(yè)可比。著名醫(yī)家吳鞠通也在其《溫病條辨》自序中說(shuō)：“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無(wú)醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。”學(xué)醫(yī)必須要求精，掌握良好的職業(yè)技能，不斷學(xué)習(xí)，精益求精。古人也曾說(shuō)“書(shū)癡者文必工，藝癡者技必良。”所以一名醫(yī)生必須有精湛的醫(yī)術(shù)，才能真正造福人類(lèi)。第二是“誠(chéng)”———要求醫(yī)者要誠(chéng)心救人。“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”，只有懷著感同身受的心，才能策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿“普救含靈之苦”。拋開(kāi)美丑、貴賤、親惡皆不看，心中時(shí)刻關(guān)切病人的疾苦，生命的續(xù)存。
實(shí)事求是，恪守節(jié)操：《鹖冠子•世賢》有段對(duì)話(huà)：魏文侯問(wèn)扁鵲曰：“子昆弟三人其孰最善為醫(yī)?”扁鵲曰：“長(zhǎng)兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。”魏文侯曰：“可得聞邪?”扁鵲曰：“長(zhǎng)兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，镵血脈，投毒藥，副肌膚間，而名出聞?dòng)谥T侯。”扁鵲其時(shí)已為一代名醫(yī)，但對(duì)于魏文王的問(wèn)話(huà)還是坦陳自己“最為下”。一是體現(xiàn)了扁鵲謙虛嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，二是體現(xiàn)了他實(shí)事求是的精神。扁鵲并沒(méi)有因?yàn)樽约?ldquo;名出聞?dòng)谥T侯”就傲然自滿(mǎn)，而是清楚地認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)兄、中兄醫(yī)術(shù)的高明。自古大丈夫修身齊家治國(guó)平天下，修身為首要，做事先做人，醫(yī)者操病患性命于手，豈可為追名逐利失其節(jié)操，更不應(yīng)妄自菲薄，好大喜功。
整體觀念現(xiàn)代科技注重結(jié)構(gòu)分析，將物體不斷分割研究進(jìn)而推斷其功能，通過(guò)改變物體的組成結(jié)構(gòu)達(dá)到改變功能的目的。然而，中醫(yī)學(xué)卻忽略結(jié)構(gòu)分析，強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，強(qiáng)調(diào)整體的聯(lián)系性、有機(jī)性和不可分割性，一方面人體與外界有機(jī)聯(lián)系在一起，另一方面其自身也是一個(gè)不可分割的統(tǒng)一體。這種觀念的形成主要基于中國(guó)古代占統(tǒng)治地位的元?dú)庹撟匀挥^，它把宇宙萬(wàn)物視為一個(gè)生生不息的無(wú)限過(guò)程，著眼于事物之間的相互聯(lián)系和相互作用，進(jìn)而理解和規(guī)定客觀對(duì)象。在這種元?dú)庹摰闹笇?dǎo)下，天是大系統(tǒng)，人是小系統(tǒng)，任何局部都是整體分化的一部分，局部包含整體又反映整體的狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)的整體觀念是“一種整體所處的功能、結(jié)構(gòu)與代謝狀態(tài)，不是一個(gè)器官，一個(gè)細(xì)胞或者一個(gè)基因所能代表的。每一個(gè)人是其特有的氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、津液、骨、肉、肌膚等的綜合，局部不能代替整體。”
功能觀察法中醫(yī)學(xué)秉承“司外揣內(nèi)”的功能觀察法，即通過(guò)“觀象”、“取象”來(lái)獲得生理、病理信息，并且據(jù)此構(gòu)建“司外揣內(nèi)”。它可以從整體上把握人體，能夠發(fā)現(xiàn)單憑局部解剖不能發(fā)現(xiàn)的人體功能，以肺為例，中醫(yī)將它的主要生理功能概括為主氣、司呼吸、主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道、朝百脈、主治節(jié)，如果這些生理功能異常就會(huì)通過(guò)情志、皮毛等表現(xiàn)于外，所以有肺在志為憂(yōu)、在液為涕、在體合皮、其華在毛、開(kāi)竅于鼻的“象”，這就是中醫(yī)“有諸內(nèi)必形諸外”的功能觀察法。而且這種方法簡(jiǎn)便易行，還可及時(shí)和全面掌握病情變化。
心悟法“醫(yī)者，意也”出自東漢名醫(yī)郭玉，典型反映了中醫(yī)的思維特質(zhì)，這也是中國(guó)文化的一種體現(xiàn)。自古以來(lái)，中國(guó)的文人就講究做學(xué)問(wèn)的“只可意會(huì)不可言傳”，似乎只有達(dá)到了這種境界才能稱(chēng)得上“大家”。從現(xiàn)代思維方式來(lái)看，中醫(yī)的這種“心悟”方法從本質(zhì)上看是一種直覺(jué)思維方法，即不受固定的邏輯規(guī)則約束而直接領(lǐng)悟事物本質(zhì)的一種思維方法[3]。所以，同一個(gè)病人十個(gè)醫(yī)生就會(huì)開(kāi)出十個(gè)不同的處方，但它們都可以達(dá)到一定的療效。清代名醫(yī)程國(guó)彭在《醫(yī)學(xué)心悟》中說(shuō)“：心悟乎古人之言，能暢達(dá)古人言中之意，心契乎古人之心，能曲繪古人言中之意”正是對(duì)“心悟法”的闡釋。
中醫(yī)象數(shù)法《素問(wèn)五運(yùn)行大論篇》說(shuō)：“天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推，以象之謂也。”這里的數(shù)已不具有量的含義，而是象的一種符號(hào)。這種用數(shù)而非定量，用圖像而非幾何的特殊數(shù)學(xué)方法，即“以數(shù)取象”的象數(shù)方法。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)陰陽(yáng)、五行進(jìn)行了象數(shù)規(guī)定，“陰道偶，陽(yáng)道奇”，“東方、肝、木，其數(shù)八;南方、心、火，其數(shù)七;中央、脾、土，其數(shù)五;西方、肺、金，其數(shù)九;北方、腎、水，其數(shù)六。”其數(shù)之大小排列并不代表客觀事物之間量的真實(shí)比例關(guān)系，這種文化思維的差異必然使中醫(yī)走上了一條與西醫(yī)的直觀思維截然不同的道路，這其實(shí)是對(duì)古代哲學(xué)的一種繼承和發(fā)展。
