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摘 要： 摘要：近些年，網絡檢索信息十分便捷，涵蓋內容越來越豐富，為了適應和充分利用社會的網絡化發展，應充分調動醫學生的自主能動性。在臨床教學中遇到棘手或罕見病例，應培養醫學生的自主學習能力，促使學生查找并應用信息資源，找到疾病突破點。還要鼓勵醫學
摘要：近些年，網絡檢索信息十分便捷，涵蓋內容越來越豐富，為了適應和充分利用社會的網絡化發展，應充分調動醫學生的自主能動性。在臨床教學中遇到棘手或罕見病例，應培養醫學生的自主學習能力，促使學生查找并應用信息資源，找到疾病突破點。還要鼓勵醫學生閱讀醫學期刊，參加網絡教育，鍛煉自學能力，拓展知識深度和寬度，獨立進行學習和歸納總結，培養勇于思考和創新的能力。
關鍵詞：婦產科,臨床教學,醫學教育
臨床醫學的許多知識都需要直觀感受和動手操作，但是由于患者日益增強的自我保護意識，傳統的教學方法就顯示出自身的不足。因此，運用信息化模擬資源的教學方法就應運而生，包括電視教材、多媒體課件、網絡課程、教學資源庫、醫學虛(模)擬仿真實驗平臺。運用信息化模擬資源，使理論教學成為集聲像、圖文于一體的教學，動態圖表、圖片、錄像片段、情景模擬等多種教學手段的展示，使講解的內容更為直觀、形象，利于學生的理解、記憶，激發了學生的學習興趣，有效提高了教學效率。如2010年、2012年和2014年筆者在德國圖賓根大學訪問期間，觀摩了多次婦產科學的教學，深受啟發:如有一次，主講者為A.O.Mueck教授(首都醫科大學客座教授)講的題目為“子宮內膜異位癥”的課程。這是婦產科領域最棘手的一個疾病，從理論上也不容易理解。他用生動的演講將理論與實踐呈現給醫學生，在講座的開始，圖賓根大學婦產醫院的院長及主管醫生帶患者走向講堂，現場演示病史采集，將病人的臨床問題呈現給學生，科學地告訴學生患者為什么會出現這些問題?如何診斷?如何處理?當講到子宮內膜異位癥的分期診斷及處理時，醫院手術室的子宮內膜異位癥腹腔鏡手術直播鏡頭直接切換到講課廳。手術開始探查時，根據子宮內膜組織轉移在盆腔各臟器的面積、部位等進行分期診斷，隨后學生可以直接看到對這些異位的內膜組織如何手術處理。待大家觀看完手術直觀鏡頭后，教授繼續講解，當講到對有生育要求者，內膜異位癥手術后可以成功妊娠，立即轉播手術室剖宮產實時錄像鏡頭，隨著娩出新生兒的第一聲響亮啼哭，課堂上的同學們掌聲雷動，震撼著講者、聽眾!對于這樣的課程學生能不印象深刻，永生難忘嗎?筆者至今仍印象深刻。因此，臨床實踐教學在醫學教育全過程中至關重要，教育部、衛生部提出，提高人才培養質量要重視實踐，加強醫學生實踐能力的培養。應創建臨床實踐教學實驗室，學生先在較為真實的環境和氛圍中進行規范化訓練，在以后臨床工作中才能夠具備穩定的心態和熟練的臨床操作能力。因此，利用現代的信息化模擬資源教學結合臨床實踐教學，使教學內容更為直觀、生動、形象、具體，再結合教師的詳細講解，醫學生才能夠牢固掌握所學知識。
在教學醫院中，重醫療輕教學的現象較為普遍，部分臨床指導教師的工作重心在醫療，教學意識淡薄，一個優秀的臨床醫生未必是一個優秀的帶教老師，所以教師在教學過程中不僅要重視基本技能訓練，而且還要在教學方法上不斷創新。如主張“病案為先導”的教學方法，使學生對疾病的診斷、鑒別診斷、治療形成系統的認識，充分將理論和臨床實踐結合起來。醫學院校應有組織、有計劃地開展定期培訓、臨床示范教學，嚴格執行教學查房制度;派遣年輕骨干教師進修學習，利用“走出去，請進來”的教學方法，開拓教師的視野，充分發揮年輕教師的積極性和主觀能動性;大膽啟用一些有經驗的年輕教師試講理論課，并邀請經驗豐富的老教師進行指導。
醫患關系日趨緊張正在給醫學教育帶來困難。新形勢下產生的醫患關系第三方管理模式是我國醫患糾紛調解工作的一個新舉措。但是醫患雙方的互不信任，使得患者拒絕承擔為教學服務的角色，各醫院為了減少醫患糾紛，致使實習學生接觸患者的機會減少，成為臨床醫學教育的新難點。因此，在注重醫學知識教育的同時，還應該重視醫患溝通，化解醫患矛盾，和諧醫患關系。將患者作為普通人對待，在醫療教學工作中，加強溝通意識，提高溝通能力，完善溝通技巧，是緩解醫患關系的重要手段。婦產科臨床醫學教育改革首先表現為教育觀念的轉變，傳統的教學方法以“填鴨式”教學為主，教學形式單一，互動性差，學生缺乏主動性和積極性。現代醫學教育模式正在由“以教師為中心、以系統書本知識為中心、以課堂為中心”向“以學生為中心、自我主動學習為中心、以視覺教學為核心”過渡，這對最大程度地提高學生的學習興趣，發揮主觀能動性，培養學生的創新能力，真正培養出專業知識精湛，有較強的醫學實踐能力及創新精神的婦產科醫學人才非常重要。
在加強專業知識教育的同時，還應注重對醫學生或研究生的人文素養和醫德醫風教育。“以病人為中心”就是要求醫務人員在行醫觀念與醫療行為上，都能以病人的需求為出發點，尊重患者的個性化心理。醫療服務要以人為本，帶教老師應該具有高尚的醫德修養，嚴謹的求學精神，高度的責任心和同情心，言傳身教，潛移默化，于細微處為師表。在教學工作中，應把人文知識所賦予的醫德教育和科學精神貫穿醫療工作和臨床教學中，在實踐中培養學生的人文關懷精神。人文教育是一種教育思想，其關鍵是教育觀念的轉變。“以人為本”的人文教育新模式將會對醫學教育的發展起到積極的推動作用。
隨著醫學倫理進入診室和病房，醫療的一切行為都受到醫學倫理的約束，醫療中許多判定往往是醫療技術判斷和倫理判斷的結合。醫學倫理學是一門密切聯系臨床、實踐性很強的學科，完善醫學教育中的倫理學教育已刻不容緩。目前，現代醫學技術的廣泛應用，以及價值取向多元化等發展使醫學倫理學問題頻出，因此，教師利用醫學倫理學知識，結合當前醫學倫理學的熱點問題，如器官捐獻移植、克隆技術、安樂死、藥物試驗、高新生殖技術等，進行交流和討論，定期對學生進行教育和引導，調動學生的思考積極性，使學生不僅關注患者個人人格，還要關注整個人類社會。
近來，以問題為中心的教學方法(problem-basedlearning，PBL)受到醫學教育界的大力推崇，即用問題討論式課堂，以問題為基礎，以學生為中心的討論式教學。據WHO統計報道，全球目前大約有1700余所醫學院采用PBL模式進行教學。PBL的教學模式為“提出問題-學生準備-學生發言-老師歸納發言”，以問題式、討論式、啟發式等方法，將素質教育貫穿課程教學之中。在討論中寓教于樂，學生圍繞問題進行推理和分析，各抒己見，舉一反三，觸類旁通，充分調動了學生學習的主觀能動性和積極性，激發學生學習的興趣。課堂上教師也能夠與學生相互交流，掌握學生的理解程度，合理調整教學進度和內容。PBL教學與應試教學相比，更能提高學生應對臨床實際問題的綜合能力，而不是僅僅局限于理論知識。
高精尖的輔助診斷方法并未顯著降低臨床誤診率和漏診率，其原因在于臨床醫生的臨床思維存在某些缺陷，主要表現為分析能力、推理能力、創新能力以及對知識的拓展能力明顯受限。應當培養學生的創造能力和現代醫學臨床思維，幫助學生在原有知識結構基礎上，打開思緒，依托聯想增長新的知識經驗，利用臨床思維，結合所見的實際病例，實現知識的處理和轉換，驗證推測、不斷更新或糾正臨床思路。研究發現，以病人癥狀為出發點的臨床教學改革是一種切實可行的教學方法，讓學生以醫生“治病救人”的角度來學習與思考，提高學生的臨床思維能力。但是病人癥狀不能涵蓋所有的知識點。因此還要強調疾病的整體觀念，既考慮教學的系統性、連續性，又能兼顧臨床思維教學的靈活性。
