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摘 要： 論文摘要：小兒支氣管哮喘是指機(jī)體由于外在或內(nèi)在過敏源或非過敏性因素，通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致可逆性氣道阻塞性疾
論文摘要：小兒支氣管哮喘是指機(jī)體由于外在或內(nèi)在過敏源或非過敏性因素，通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病，難治性疾患。
關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘,中醫(yī)針灸療法,針灸配合藥物
1 臨床資料
2 0 0 9 年1 月～2 0 1 0 年1 月，筆者應(yīng)用桃仁灸和天灸治療小兒支氣管哮喘5 0 例，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。探討針灸配合藥物對小兒支氣管哮喘發(fā)作期及緩解期的臨床療效及機(jī)理。方法：將100例患兒隨機(jī)均分為研究組、對照組和普米克氣霧劑組，并分別予以藥物灸和普米克氣霧劑治療，1月為l療程，共3療程，然后進(jìn)行臨床癥狀顯效及肺通氣檢驗(yàn)。結(jié)果：研究組臨床癥狀顯效率為98%，明顯優(yōu)于普米克氣霧劑組( P <0.01)。結(jié)論：針灸配合藥物能改善肺通氣功能，改善氣道高反應(yīng)，減輕或消除氣道阻塞，效果顯著。
1.1 ? 一般資料
100 例均為我院兒科門診患者，隨機(jī)分成藥物灸組( 簡稱研究組) 和普米克氣霧劑組各50 例。研究組：男30 例，女20 例;<3 歲25 例，3 ～5 歲15 例，6 ～12 歲10 例;病程少于6 個(gè)月5 例，6 ～12 個(gè)月16 例，1 ～3 年17 例，3 年以上12 例。普米克氣霧劑組：男25 例，女25 例;<3 歲22 例，3 ～5 歲17例，6 ～12 歲11 例;病程<6 個(gè)月4 例，6 ～12 個(gè)月19 例，1 ～3 年18 例，3 年以上9 例。
1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)兒科學(xué)》第6 版、第7 版分期辨證標(biāo)準(zhǔn)。本課題研究的病例全部為寒喘，熱喘病例除外。
1.3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照1 9 9 8 年全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 治療方法
2.1 研究組
發(fā)作期：取雙側(cè)涌泉及足背對應(yīng)的阿是穴，局部常規(guī)消毒后，用中藥桃仁、杏仁、梔子和糯米共研成細(xì)末，調(diào)成糊狀后敷于穴位上( 桃仁灸) ，1 2 h 取下，日1 次，連續(xù)貼5 次。緩解期：取大椎、肺俞、膏肓俞、膻中、脾俞和腎俞，局部消毒，用中藥白芥子( 生、炒量比例，隨年齡配制) 、延胡索、甘遂、丁香和肉桂共研成細(xì)末，加入少許冰片，用姜汁調(diào)成稠糊狀，取適量敷于以上穴位上，用保鮮膜敷蓋，膠布固定，l ～4 h取下：待所灸穴位局部充血潮紅，起粟米狀小水泡為最佳，1 0 d 治療1 次，1 個(gè)月為1 療程。
2.2 普米克氣霧劑組
發(fā)作期：重者每日300 ～600μg，輕者200 ～400μg，分3 次吸入;緩解期：每日100 ～200μg，分2 次吸入。以上3 組均治療3 個(gè)月進(jìn)行觀察。
3 結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床控制：哮喘諸癥消失，隨訪6 個(gè)月未發(fā)作;顯效：哮喘諸癥好轉(zhuǎn)，隨訪6 個(gè)月發(fā)作次數(shù)減少;無效：哮喘諸癥狀無改善或加重，隨訪6個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)不減。
3.2 觀察指標(biāo)
各組治療前后哮喘改善情況;各組治療前后均進(jìn)行1 次肺氣功能檢查，包括：用力肺活量(FVC)、10s 時(shí)間肺活量(FEV1)、最大呼氣流速(PEF)。
3.3 治療結(jié)果
藥物非火熱灸法治療3個(gè)月后，肺通氣功能改善明顯優(yōu)于氣霧劑組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P < 0..0 1。
4 討論
小兒支氣管哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道疾病，且發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢。目前，國內(nèi)外尚缺乏根治手段，有不少患兒因長期使用激素而變成激素依賴，使治療更加困難，治愈率極低，普通灸法療程長、見效慢、操作不便。而藥物灸法治療有獨(dú)到之處，具有操作簡便安全、患兒易接受、辨證靈活、見效快、療程短和治愈率高等特點(diǎn)。
小兒支氣管哮喘屬中醫(yī)的“哮喘”范疇。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛，脾、肺、腎三臟功能失調(diào)而致痰飲形成，感受外邪，引動(dòng)伏痰留飲，痰隨氣升，氣因痰阻，互相搏激，阻塞氣道，氣機(jī)升降不利，以致呼多吸少，氣息喘促，咽喉哮吼痰鳴。發(fā)作期宣肺降氣，化痰平喘，緩解期調(diào)理脾、肺、腎三臟功能是治療本病的關(guān)鍵。井穴有治急性病的作用，腎能納氣，桃仁、杏仁等有化瘀祛痰的作用，故發(fā)作期取腎經(jīng)之涌泉加之桃仁灸以達(dá)到降氣化痰平喘;緩解期取肺俞、脾俞、腎俞進(jìn)行天灸以溫通調(diào)節(jié)脾、肺、腎三臟之功能。兩組穴位與藥物配合，辨證辨期治療效果更佳。肺功能檢測結(jié)果表明，藥物灸明顯優(yōu)于對照組。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，藥物灸對消除患兒的氣道高反應(yīng)，消除氣道慢性炎癥，降低機(jī)體的過敏狀態(tài)有著良好的作用。從遠(yuǎn)期療效觀察，藥物灸組患兒感冒次數(shù)和哮喘發(fā)作次數(shù)為零或明顯減少，解決了臨床上長期使用激素所帶來的副作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。
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