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摘 要： 論文摘要：通過對腫瘤患者的心理分析及有針對性的處理。其中630例患者消除了顧忌、恐懼、猜疑心理;220 例減少急躁、絕望心理;同時,我們對初次放療病人采取以上對策,加強了患者對放射線治療腫瘤的了解,產生安全感和信任感,消除了不良情緒、患者主動配合治療,
論文摘要：通過對腫瘤患者的心理分析及有針對性的處理。其中630例患者消除了顧忌、恐懼、猜疑心理;220 例減少急躁、絕望心理;同時,我們對初次放療病人采取以上對策,加強了患者對放射線治療腫瘤的了解,產生安全感和信任感,消除了不良情緒、患者主動配合治療,減少減輕了放療反應,使放射治療整個療程得以順利完成。本文通過調查放療患者在治療過程中的心理變化分析其心理特征,從而找出因應對策,以達到保持放療患者心理健康,提高放療療效和預后目的。
關鍵詞：放療患者,心理分析,對策
1 臨床資料
我院從2011年1月至12月共收治850名放療患者:男450例,女400例,年齡最大88歲,最小16歲,平均年齡52±2. 3歲。其中肺癌402例;鼻咽癌188例;食道癌165例;宮頸癌56例;乳腺癌10例; ;其它:29 例。
2 心理分析
根據患病后的心理表現及對放療的態度分五型。
2. 1 顧忌心理
265例,表現為擔心以后的工作、學習、和孩子,自費病人擔心長期的治療費用。害怕被對方拋棄、拖累子女及擔心對子女有否遺傳。未婚男女擔心以后結婚生育問題等等。表現為顧忌重重,悲觀喪氣,不安心放療,消極精神負擔過重。
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2. 2 恐懼、緊張心理
190例,由于對放療知識和環境的了解缺乏,患者的緊張和恐懼表現為 ①對放療機房內的環境和設備感到緊張,擔心放療過程中的種種不適和機架隨時會掉下來。②對放射治療中的輻射感到緊張,害怕輻射影響家人或放療后患上其它疾病; ③放療中的各種副作用帶來痛苦;因此產生恐懼緊張心理。
2. 3 猜疑、壓抑心理
175例, 患者因放療療程長(5至7周) ,對技術人員技術、部位照射的安排及治療效果也會產生猜疑壓抑心理。
2. 4 急躁、抗懼心理
120例,知到自己患了癌癥之后心理嫉妒,不平衡,出言不遜;由于治療而造成身體局部外形的改變(容顏的破壞、皮膚的潰爛、皮膚色素的沉著以及某種器官的缺失)使患者產生抵觸情緒。
2. 5 絕望心理
100例,腫瘤晚期患者,腫瘤侵犯神經,有難以忍受的疼痛或廣泛轉移呈惡液質,患者極度痛苦而產生絕望心理;表現為易激動、暴躁、消沉喪失治療信心或拒絕治療,甚至產生輕生念頭。
3 對策
3. 1 顧忌心理
有目的做好宣教工作,利用墻報、電視插播、咨詢等形式向患者及家屬宣傳腫瘤及放療知識,并經常與患者及家屬談心,了解其心理狀態,講解腫瘤放療的必要性,做好家屬的思想工作,解除其顧忌及煩惱。
3. 2 恐懼、緊張心理
根據放療病程,給予相應的預見性處理。①放療早期由于患者對放療過程和環境不了解,醫務人員應當用通俗易懂的語言向患者詳細介紹放射治療機房的環境、放療過程,并告知機房內的四個角和迷路上都裝有攝像頭,我們在操作室的監視器上能看見機房里的一切,放療大約3至10分鐘左右,整過治療過程中沒有任何感覺。放療設備也是非常安全的,使患者放松恐懼、緊張心理,以最佳狀態接受治療。②放療中期,往往有患者會出現不同的放療反應,如厭食、惡心、乏力、口干、咽喉腫痛皮膚潰爛等。這些現象會使部分患者產生恐懼心理,認為病情加重,對放療產生疑慮,產生放棄治療心理,這時除了給予一定的藥物治療以減輕癥狀還要通過醫務人員向患者解釋治療計劃和可能出現的不良反應,同時給予必要的鼓勵,消除患者的疑慮,使患者有安全感。③放射治療過程中,通過IGRT驗證向患者暗示病情正在穩定并逐漸好轉,腫塊已經縮小,治療效果非常好等有利于患者繼續與癌癥抗爭的信息,從而改善他們的主觀感受,減輕心理壓力,使其能順利完成整個療程。
3. 3 猜疑、壓抑心理
治療前檢查放療設備、條件,操作治療機時的各種數據和治療附件的應用,準確無誤,嚴格杜絕治療擺位過程中的誤差。技術操作要做到穩重、準確、迅速熟練,應不斷提高放療技術人員素質和責任感,以保證放療精確度,提高療效,使患者增強治愈信心,消除放療猜疑、緊張心理。
3. 4 急躁、抗懼心理
創造良好的心理環境與患者建立信賴關系。工作人員良好的醫德,熱情和藹的工作態度可使患者產生安全和信任感。
3. 5 絕望心理
經常召開工休座談會,讓病員之間互相交流放療經驗,請康復放療患者以親身經歷現身說法,使患者精神有新的寄托,樹立戰勝癌癥的信心,減輕憂慮及痛苦。
3. 6加強隨訪
安排工作人員定時電話隨訪,根據病人個體差異指導患者照射結束后皮膚的護理,生活要有規律,心情要保持舒暢,適當參加活動(如出去釣釣魚,爬爬山,打打太極拳等) 。避免過度勞累,注意飲食合理并告知患者根據自身康復狀況按醫生的要求按時返院復查,遇有特殊情況,應及時來院就診。
4 結果
通過對腫瘤患者的心理分析及有針對性的處理。其中630例患者消除了顧忌、恐懼、猜疑心理;220 例減少急躁、絕望心理;同時,我們對初次放療病人采取以上對策,加強了患者對放射線治療腫瘤的了解,產生安全感和信任感,消除了不良情緒、患者主動配合治療,減少減輕了放療反應,使放射治療整個療程得以順利完成。
參 考 文 獻
〔1〕 王建平,陳仲庚,崔俊蘭等. 癌癥病人的心理健康狀況及影響因素分析〔J〕. 中國臨床心理學雜志,1995 ,5 (1) :27.
〔2〕 戈寒冰,李春榮. 腫瘤患者心理特點及護理〔J〕. ,2006 ,12(12) : ;25.
