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摘 要： 摘要目的討論益賽普治療風濕免疫病患者的臨床療效。方法選取140例風濕免疫病患者為主要分析對象，根據(jù)治療方式的不同，將其分成兩組，對前50例患者采取甲氨蝶呤治療，并設為常規(guī)組，對后90例患者在常規(guī)組基礎上，加入益賽普治療，并設為研究組，觀察兩組患者
摘要目的討論益賽普治療風濕免疫病患者的臨床療效。方法選取140例風濕免疫病患者為主要分析對象，根據(jù)治療方式的不同，將其分成兩組，對前50例患者采取甲氨蝶呤治療，并設為常規(guī)組，對后90例患者在常規(guī)組基礎上，加入益賽普治療，并設為研究組，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組治療有效率(97.78%)明顯高于常規(guī)組(80.00%);研究組不良反應為(3.33%)，對比常規(guī)組更低;治療前，兩組在紅細胞沉降率、C反應蛋白等指標對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后，研究組的經(jīng)過治療后紅細胞沉降率、C反應蛋白等指標更低(P<0.05)。結(jié)論風濕免疫病患者在臨床上應用益賽普進行治療，臨床效果較顯著，具有臨床應用價值。
關鍵詞益賽普;風濕免疫疾病;治療效果;不良反應
風濕免疫病是一種系統(tǒng)性疾病，與自身免疫系統(tǒng)有直接的關系，此類疾病一般累及骨骼、肌肉及關節(jié)等組織，可引起患者肺部及腎臟等多部位病癥，常見的有類風濕關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、強直性脊柱炎等[1]。本研究旨在對風濕免疫性疾病患者應用益賽普治療后的效果展開調(diào)查，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2015年9月至2018年9月以我院收治的140例風濕免疫病患者為主要分析對象，其中類風濕關節(jié)炎116例、強直性脊柱炎14例、銀屑病關節(jié)炎10例，根據(jù)治療方式的不同，將其分成兩組，對前50例患者，其中類風濕關節(jié)炎41例、強直性脊柱炎5例、銀屑病關節(jié)炎4例，采取甲氨蝶呤治療，并設為常規(guī)組，對后90例患者，其中類風濕關節(jié)炎75例、強直性脊柱炎9例、銀屑病關節(jié)炎6例，在常規(guī)組治療基礎上，加入益賽普治療，并設為研究組，常規(guī)組男28人，女22人，年齡33~68歲，病程5~15個月;研究組男40人，女50人，年齡34~69歲，病程4~16個月。兩組一般資料具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1常規(guī)組治療方案：根據(jù)患者的實際病情及相關病史，選用美洛昔康分散片，口服方式，每次15毫克，每天一次，并且叮囑患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得私自對藥物的劑量及用法進行調(diào)整，在加入甲氨蝶呤治療，選用口服治療的方式，每次10毫克，每周一次，在整個治療過程中，密切觀察患者的病情變化并做好相關記錄。
1.2.2研究組治療方案：在常規(guī)組治療方案上聯(lián)合益賽普皮下注射治療，甲氨蝶呤片的治療方案：選擇每次10毫克的劑量，每周口服治療一次;益賽普治療方案：選組25毫克的劑量，為患者進行皮下注射，每周治療兩次。所有患者均連續(xù)治療12周。
1.3觀察指標：治療效果情況分析：臨床癥狀消失，日常生活可以自理為顯效;臨床癥狀明顯改善，日常生活在家人的協(xié)助下可以完成為有效;臨床癥狀及日常生活均無明顯改善為無效。總有效率=顯效率與有效率之和，總有效率越高，治療效果越好。不良反應分析：通過輕微惡心、寒戰(zhàn)、腸胃不適進行評估。比較兩組紅細胞沉降率、C反應蛋白等指標。
1.4統(tǒng)計學分析：運用SPSS17.0版本軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1治療效果分析：研究組治療總有效率為97.78%，比常規(guī)組更高(χ2=12.9630，P值=0.0003)，詳見表1。
3、討論
風濕免疫疾病大多會侵犯骨骼、肌肉及關節(jié)等組織，對其腎臟及肺部也會造成一定的損害，患病后嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。目前，臨床上對于此類疾病的治療無特效藥物，常應用的消炎止痛藥物，只能改善患者的臨床癥狀，此類藥物不能預防關節(jié)損傷，對于患者的病程改變亦無作用，并且經(jīng)常會出現(xiàn)不良反應，對其治療效果也有一定的影響。
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甲氨蝶呤屬于--種抗葉酸類抗腫瘤藥，對腫瘤細胞合成造成阻礙的主要途徑為抑制二氫葉酸還原酶，進而對腫瘤細胞生長、繁殖進行抑制，從而對風濕免疫性疾病進行有效治療[3]。而益賽普屬于一種重組融合蛋白，生產(chǎn)過程中采用重組DNA技術，作用機制為競爭性結(jié)合血中腫瘤壞死因子(TNF)，將其結(jié)合細胞表面TNF受體的現(xiàn)象阻斷，促進其活性的降低，減輕關節(jié)炎癥，緩解關節(jié)破壞，從而對風濕免疫疾病患者病情進行有效改善[4]。由于強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎等均以炎性介質(zhì)為主要病理作用，因此益賽普能夠?qū)⒎e極作用發(fā)揮出來[5]。即益賽普作為重組人TNF-a拮抗劑受體可以通過結(jié)合人體TNF-a使之失活，達到拮抗細胞表面受體的作用。通過與甲氨蝶呤的聯(lián)合使用能夠達到令人滿意的臨床效果[6-7]。本研究中就通過分組對比的方式，對治療效果、相關臨床指標及不良反應進行分析，研究組在治療總有效率上更高，但是在不良反應發(fā)生率上相對更低;治療前，兩組在紅細胞沉降率、C反應蛋白指標對比無統(tǒng)計學意義;治療后，研究組的經(jīng)過治療后紅細胞沉降率、C反應蛋白指標更低。
綜上所述，風濕免疫病患者在臨床上應用益賽普進行治療，臨床效果較顯著，具有臨床應用價值。——論文作者：陳宇航
