發(fā)布時間：2021-09-04所屬分類：醫(yī)學論文瀏覽：1次
摘 要： [摘要]國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查是提高戰(zhàn)時衛(wèi)生動員精確性、及時性、針對性的重要舉措。本文分析了當前國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查存在的問題與不足，探討了全面改進潛力調查工作的對策。 [關鍵詞]國防衛(wèi)生動員;潛力;統(tǒng)計;調查 國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查是掌握
[摘要]國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查是提高戰(zhàn)時衛(wèi)生動員精確性、及時性、針對性的重要舉措。本文分析了當前國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查存在的問題與不足，探討了全面改進潛力調查工作的對策。
[關鍵詞]國防衛(wèi)生動員;潛力;統(tǒng)計;調查
國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查是掌握地方衛(wèi)生人力、物力、技術、信息資源潛力，為制定國防衛(wèi)生動員預案、計劃提供依據(jù)，提高戰(zhàn)時衛(wèi)生動員精確性、及時性、針對性的重要舉措。現(xiàn)就國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查存在的部分亟待解決的問題與對策探討如下。
1問題
1.1衛(wèi)生動員潛力的認識誤區(qū)目前，在衛(wèi)生動員領域，甚至在整個國防動員潛力統(tǒng)計調查工作和相關研究中，存在一種錯誤的認識[1]，認為民用(衛(wèi)生)資源就是戰(zhàn)時(衛(wèi)生)動員潛力，平時地方(衛(wèi)生)實力就是國防(衛(wèi)生)動員潛力，調查的項目、指標和標準也均依據(jù)地方的衛(wèi)生實力;在衛(wèi)生實力基礎上，減去戰(zhàn)時維持國民最低衛(wèi)生需求即得到動員潛力。潛力是潛在的能力和力量，是內在的沒有發(fā)揮出來的力量或能力，潛力大于實力，潛力指標也應大于實力指標，目前尚缺乏真正的潛力性指標。比如，各醫(yī)院能夠展開床位的最大數(shù)量屬于潛力指標(戰(zhàn)時可采取臨時增加床位等措施)，大于實際調查的編制床位數(shù)或展開床位數(shù);戰(zhàn)時日收治傷病員的最大數(shù)量(24h)是潛力指標，大于實際調查的平時日收治傷病員數(shù)量(8h);非常時期(戰(zhàn)時、災難)藥品生產企業(yè)24h最大日產能是潛力指標，遠大于實際調查的平時日產能(8～12h)。因此，傳統(tǒng)調查方法直接導致潛力調查數(shù)據(jù)均小于戰(zhàn)時可實際轉化為衛(wèi)勤保障實力的數(shù)據(jù)，無法計算出真正的動員潛力，不便于實施精確動員和就近就便動員。
1.2潛力統(tǒng)計調查需求不明將戰(zhàn)時衛(wèi)生動員需求作為潛力統(tǒng)計調查的基本依據(jù)，可提高衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查的針對性和工作效率。《國防動員法》規(guī)定，“軍事需求由軍隊有關部門按照規(guī)定的權限和程序提出”，強調國防衛(wèi)生動員需求是軍隊衛(wèi)生部門在國防衛(wèi)生動員中最重要的職能。目前，戰(zhàn)時衛(wèi)生動員需求的項目要素還不完全、不統(tǒng)一、過于宏觀，且數(shù)據(jù)格式精度不規(guī)范、標準不明確，無法順利實現(xiàn)從需求方案到動員方案的快速轉換。比如，戰(zhàn)救藥材、戰(zhàn)時常備藥材、基本衛(wèi)生裝備分別以基數(shù)、月量、套為計量單位，且不同級別救治機構的標準也不同，必須根據(jù)戰(zhàn)備藥材基本標準，換算為具體每一種類藥材、裝備的規(guī)格、數(shù)量。另外，下級衛(wèi)生機構動員需求與上級衛(wèi)生機構動員需求不一致，戰(zhàn)略衛(wèi)生動員、戰(zhàn)役衛(wèi)生動員、戰(zhàn)術衛(wèi)生動員的界限與權限不清晰，需求信息交叉重復，直接導致潛力統(tǒng)計調查內容與軍隊衛(wèi)生動員的實際需求相脫節(jié)。
1.3潛力統(tǒng)計調查指標有待改進目前，國家和地方政府統(tǒng)計部門調查的醫(yī)療衛(wèi)生項目指標均較為宏觀，與國防衛(wèi)生動員統(tǒng)計調查項目不兼容，國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查指標不夠全面、合理，也未能真正融入地方衛(wèi)生統(tǒng)計工作，集中表現(xiàn)在3個方面：(1)與衛(wèi)勤需求脫節(jié)。由于潛力統(tǒng)計需求不明，導致衛(wèi)生動員潛力調查指標設計不科學，與衛(wèi)勤需求脫節(jié)，耗費大量人力、財力的潛力調查結果難以發(fā)揮作用。通過對后勤動員重點潛力調查指標醫(yī)藥衛(wèi)生部分的分析來看，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是部分指標過于宏觀，專科醫(yī)院應細化出不同專科，增加專科醫(yī)技護人數(shù)、床位數(shù)指標;醫(yī)療防疫技術人員應特別細化出各專業(yè)權威專家的信息，增加專業(yè)特長指標，描述其擅長的專科、領域，以備緊急情況下能夠迅速從全國抽調各類專家;采供血指標目前只有采供血機構數(shù)量，缺少采供血能力指標，應細化增加不同血型的人群、特殊血型的人群數(shù)量與分布(流動儲備)，以及最大血液儲備量(實物儲備)。二是個別指標的計量單位不匹配，如藥品的計量單位“萬元”無法體現(xiàn)衛(wèi)勤需求，應當采用規(guī)格、劑型、數(shù)(劑)量，或平均可救治傷病員數(shù)量等。(2)缺少醫(yī)療衛(wèi)生技術和信息指標。衛(wèi)生動員潛力調查的重點仍在醫(yī)療衛(wèi)生機構、床位、人員、藥材、裝備，技術和信息動員尚未納入。從2003年SARS病毒檢測、預防疫苗的研制看，雖然軍隊在國內率先發(fā)現(xiàn)并確認“冠狀病毒”，但最早推出的實用臨床檢測試劑盒卻來自于地方機構。未來大規(guī)模作戰(zhàn)，敵方可能使用多種新型武器，導致新的傷類、疫情，為確保迅速及時救治，須在第一時間集中相關技術專家集體攻關，迅速確定傷病原因、病原體類型，研究有效檢測、治療措施，要求必須重視國家醫(yī)藥衛(wèi)生基礎、臨床尖端技術和相關醫(yī)藥衛(wèi)生信息的動員，潛力統(tǒng)計調查指標也應包括醫(yī)藥衛(wèi)生技術和信息的內容。(3)缺少國防衛(wèi)生動員能力指標。潛力統(tǒng)計調查的內容包括國防動員潛力與國防動員能力兩大方面。發(fā)揮資源的作用，必須有動員這些資源的能力和正確運用這些資源的方法[2]。實際調查指標中，國防衛(wèi)生動員能力要素指標偏少，特別是有關國防衛(wèi)生動員準備的指標很少，如各級衛(wèi)生動員機構的建立與運行情況、衛(wèi)生動員方案的實用性、衛(wèi)生行業(yè)動員機制等。
1.4潛力調查數(shù)據(jù)質量有待提高部分潛力調查數(shù)據(jù)存在不真實、不準確的情況。原因有3個方面：一是思想上不重視。少數(shù)地方單位、人員在思想上不重視潛力調查，對潛力調查的意義和作用認識不到位，敷衍應付時有發(fā)生，個別單位甚至將幾年前的數(shù)據(jù)原樣不動地上報。二是部分調查數(shù)據(jù)涉及商業(yè)機密。市場經濟條件下，衛(wèi)生動員潛力調查涉及的部分信息，如醫(yī)藥企業(yè)的年產量、某核心產品的生產能力等，直接關系到市場競爭與企業(yè)生存，屬于企業(yè)的核心機密，企業(yè)不情愿也不允許這樣的信息泄露，特別是一些高新技術企業(yè)強調本行業(yè)的特殊性，以商業(yè)機密或技術機密不能泄漏為由不配合調查。雖然《國防動員潛力統(tǒng)計調查規(guī)定》明確了潛力調查數(shù)據(jù)的保密性，但由于宣傳解釋不到位，被調查企業(yè)有抵觸和反感情緒，不愿意配合調查，勉強提供的部分數(shù)據(jù)也多為虛假數(shù)據(jù)，虛報、假報、漏報等現(xiàn)象時有發(fā)生，影響了統(tǒng)計調查數(shù)據(jù)的真實性和準確性。三是缺少數(shù)據(jù)質量控制手段，單憑人工抽查審核，難以保證數(shù)據(jù)的真實性和準確性。
1.5潛力統(tǒng)計調查結果分析不規(guī)范國防衛(wèi)生動員潛力調查僅局限于地方衛(wèi)生資源的性質、數(shù)量、規(guī)模，調查的潛力數(shù)據(jù)均為地方衛(wèi)生實力，缺乏對地方衛(wèi)生資源結構、布局、能力、可動員情況的測算和評估。實際國防衛(wèi)生動員時，要考慮到戰(zhàn)時地方最大醫(yī)療救治能力、民眾最低醫(yī)療衛(wèi)生服務需求量，一般要按照一定的比例來組織實施動員。也就是說，只有結合最低民用需求、醫(yī)藥企業(yè)可持續(xù)生產的最低需求、衛(wèi)生人員能持續(xù)工作的最佳輪換周期等，對潛力數(shù)據(jù)進行深入的統(tǒng)計分析，才能掌握可動員的底數(shù)。目前，國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查大多只注重結果的簡單匯總，缺乏統(tǒng)計學處理和深入細致的分析評估，原因之一是缺少對調查結果分析評估的規(guī)范，沒有統(tǒng)一的標準，致使要素不齊全、格式不統(tǒng)一，分析結果實用性差，對實際衛(wèi)生動員的指導意義大打折扣。
1.6潛力統(tǒng)計調查缺乏長效機制由于社會經濟發(fā)展加速，國防衛(wèi)生動員潛力時刻處于動態(tài)變化之中。國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查一般與國防經濟動員潛力統(tǒng)計調查同步實施，《國防動員潛力統(tǒng)計調查規(guī)定》明確“全國綜合性國防動員潛力調查統(tǒng)計每3年1次，專項和區(qū)域性國防動員潛力調查統(tǒng)計根據(jù)需要組織實施”。無論全面普查還是專項調查，涉及面廣、單位多、任務重、時間長，牽涉地方政府大量的人力、物力和財力，缺少衛(wèi)生動員潛力調查的長效機制和數(shù)據(jù)自動更新保鮮機制，地方政府及部門處于“要我報”的被動狀態(tài)。
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2對策
2.1全面改進潛力調查工作由國家國防動員委員會綜合辦公室牽頭組織國防動員潛力統(tǒng)計調查專題培訓和教育，加強對動員潛力科學含義的宣傳和解釋，扭轉對動員潛力的錯誤認識。在潛力指標設計、調查(填報)、核查和分析過程中，除了做到調查人員清楚，更要使被調查對象掌握，既要摸清平時衛(wèi)生實力數(shù)據(jù)，也要調查最大潛力數(shù)據(jù)。由于各級統(tǒng)計機構統(tǒng)計的均是衛(wèi)生實力，建議國防衛(wèi)生動員潛力調查只進行最大潛力數(shù)據(jù)的調查，以利于提高國家及某一地區(qū)動員潛力評估的真實性。
2.2科學制定潛力指標體系由國防動員委員會經濟動員辦公室牽頭組織，軍隊衛(wèi)生部門具體承辦，系統(tǒng)研究論證國防衛(wèi)生動員需求和潛力統(tǒng)計調查指標體系。(1)在動員需求方面：一是科學預測衛(wèi)生減員數(shù)量、傷勢分布、各級救治機構后送率，評估軍隊各級衛(wèi)勤機構的保障能力，計算地方衛(wèi)生資源應具備的保障能力，明確其保障任務;二是在動員的區(qū)域規(guī)劃和分布上，區(qū)分全國總動員與局部動員的需求，戰(zhàn)略、戰(zhàn)役衛(wèi)生動員的需求;三是在衛(wèi)生動員的類型上，既包括戰(zhàn)時整體動員用于收治軍隊傷病員的地方醫(yī)療衛(wèi)生機構(如醫(yī)院、療養(yǎng)院)，也應包括戰(zhàn)時地方臨時抽組的醫(yī)療隊、防疫隊、民工擔架隊、藥材供應隊、血液采供隊等，還應包括藥材、裝備、技術、信息等。(2)在潛力統(tǒng)計調查指標方面：按照國家有關規(guī)定和統(tǒng)計標準的要求，明確各統(tǒng)計指標的分類、含義、范圍、計量單位，對比國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標，合理區(qū)分通用指標和國防衛(wèi)生動員專用指標，明確不同類型醫(yī)藥衛(wèi)生機構上報指標，統(tǒng)一制作國防衛(wèi)生動員潛力統(tǒng)計調查表格和填報辦法，規(guī)范國防衛(wèi)生動員潛力分析報告要素、格式，統(tǒng)一上報國家國防動員委員會批準，分送國家統(tǒng)計局和相關部門，使之真正融入國家、部門統(tǒng)計指標體系，在相關統(tǒng)計調查項目中增加相應內容。
2.3建立潛力數(shù)據(jù)動態(tài)上報機制和平臺一是建立國防衛(wèi)生動員潛力數(shù)據(jù)定期上報更新機制，以及相應的獎懲措施，各級國防衛(wèi)生動員對象在相應的強制機制和激勵機制規(guī)范與約束下，定期主動上報自身的數(shù)據(jù)，變“要我報”為“我要報”，各級國防動員委員會則將主要精力用于核查上報數(shù)據(jù)的真實性;二是依托地方各級政府和統(tǒng)計部門，建立國防動員潛力統(tǒng)計調查網(wǎng)絡平臺(含衛(wèi)生動員)，聯(lián)通醫(yī)療、防疫機構和醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)、醫(yī)學教學科研機構，與各單位使用的信息系統(tǒng)建立接口，實現(xiàn)各類國防衛(wèi)生動員數(shù)據(jù)的動態(tài)提取更新。
2.4加強調查數(shù)據(jù)質量控制利用潛力統(tǒng)計調查信息平臺，增加數(shù)據(jù)校驗功能，除了正常值、最大值、非空值等常規(guī)校驗糾錯機制外，還應根據(jù)國防衛(wèi)生動員潛力調查指標的實際情況，采取特殊的校驗措施：一是與歷史數(shù)據(jù)自動對比，分析數(shù)據(jù)更新比例，避免重復、漏報;二是計算核查常用醫(yī)護參數(shù)，如床位比、醫(yī)護比、床工比等，與歷史數(shù)據(jù)縱向比較，與同類型單位橫向比較，判斷是否在實際正常值范圍之內，從而提高潛力統(tǒng)計調查數(shù)據(jù)的質量。
2.5改進潛力數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析根據(jù)國防衛(wèi)生動員需求指標，制定潛力數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析規(guī)范，改進潛力數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。一是加強對宏觀數(shù)據(jù)的分析和把握，包括總體衛(wèi)生動員能力，地方衛(wèi)生資源結構、布局和保障能力，不同作戰(zhàn)規(guī)模的最大和最小動員比例等;二是加強對國防衛(wèi)生動員潛力未來趨勢的預測;三是對部分重要指標，如衛(wèi)生飛機、衛(wèi)生船舶的可動員情況，可采用專題研究、實地調研、專家論證或直接利用已有研究成果，如衛(wèi)生飛機、衛(wèi)生船舶加改裝的研究成果等方法，科學估算戰(zhàn)時可加改裝的衛(wèi)生飛機、船舶的類型、數(shù)量、規(guī)模和效率。——論文作者：徐立，李佳，汪陳應
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