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摘 要： [摘要]國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查是提高戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生動(dòng)員精確性、及時(shí)性、針對(duì)性的重要舉措。本文分析了當(dāng)前國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查存在的問題與不足，探討了全面改進(jìn)潛力調(diào)查工作的對(duì)策。 [關(guān)鍵詞]國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員;潛力;統(tǒng)計(jì);調(diào)查 國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查是掌握
[摘要]國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查是提高戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生動(dòng)員精確性、及時(shí)性、針對(duì)性的重要舉措。本文分析了當(dāng)前國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查存在的問題與不足，探討了全面改進(jìn)潛力調(diào)查工作的對(duì)策。
[關(guān)鍵詞]國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員;潛力;統(tǒng)計(jì);調(diào)查
國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查是掌握地方衛(wèi)生人力、物力、技術(shù)、信息資源潛力，為制定國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員預(yù)案、計(jì)劃提供依據(jù)，提高戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生動(dòng)員精確性、及時(shí)性、針對(duì)性的重要舉措。現(xiàn)就國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查存在的部分亟待解決的問題與對(duì)策探討如下。
1問題
1.1衛(wèi)生動(dòng)員潛力的認(rèn)識(shí)誤區(qū)目前，在衛(wèi)生動(dòng)員領(lǐng)域，甚至在整個(gè)國(guó)防動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作和相關(guān)研究中，存在一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)[1]，認(rèn)為民用(衛(wèi)生)資源就是戰(zhàn)時(shí)(衛(wèi)生)動(dòng)員潛力，平時(shí)地方(衛(wèi)生)實(shí)力就是國(guó)防(衛(wèi)生)動(dòng)員潛力，調(diào)查的項(xiàng)目、指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)也均依據(jù)地方的衛(wèi)生實(shí)力;在衛(wèi)生實(shí)力基礎(chǔ)上，減去戰(zhàn)時(shí)維持國(guó)民最低衛(wèi)生需求即得到動(dòng)員潛力。潛力是潛在的能力和力量，是內(nèi)在的沒有發(fā)揮出來的力量或能力，潛力大于實(shí)力，潛力指標(biāo)也應(yīng)大于實(shí)力指標(biāo)，目前尚缺乏真正的潛力性指標(biāo)。比如，各醫(yī)院能夠展開床位的最大數(shù)量屬于潛力指標(biāo)(戰(zhàn)時(shí)可采取臨時(shí)增加床位等措施)，大于實(shí)際調(diào)查的編制床位數(shù)或展開床位數(shù);戰(zhàn)時(shí)日收治傷病員的最大數(shù)量(24h)是潛力指標(biāo)，大于實(shí)際調(diào)查的平時(shí)日收治傷病員數(shù)量(8h);非常時(shí)期(戰(zhàn)時(shí)、災(zāi)難)藥品生產(chǎn)企業(yè)24h最大日產(chǎn)能是潛力指標(biāo)，遠(yuǎn)大于實(shí)際調(diào)查的平時(shí)日產(chǎn)能(8～12h)。因此，傳統(tǒng)調(diào)查方法直接導(dǎo)致潛力調(diào)查數(shù)據(jù)均小于戰(zhàn)時(shí)可實(shí)際轉(zhuǎn)化為衛(wèi)勤保障實(shí)力的數(shù)據(jù)，無法計(jì)算出真正的動(dòng)員潛力，不便于實(shí)施精確動(dòng)員和就近就便動(dòng)員。
1.2潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查需求不明將戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生動(dòng)員需求作為潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查的基本依據(jù)，可提高衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查的針對(duì)性和工作效率。《國(guó)防動(dòng)員法》規(guī)定，“軍事需求由軍隊(duì)有關(guān)部門按照規(guī)定的權(quán)限和程序提出”，強(qiáng)調(diào)國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員需求是軍隊(duì)衛(wèi)生部門在國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員中最重要的職能。目前，戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生動(dòng)員需求的項(xiàng)目要素還不完全、不統(tǒng)一、過于宏觀，且數(shù)據(jù)格式精度不規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)不明確，無法順利實(shí)現(xiàn)從需求方案到動(dòng)員方案的快速轉(zhuǎn)換。比如，戰(zhàn)救藥材、戰(zhàn)時(shí)常備藥材、基本衛(wèi)生裝備分別以基數(shù)、月量、套為計(jì)量單位，且不同級(jí)別救治機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)也不同，必須根據(jù)戰(zhàn)備藥材基本標(biāo)準(zhǔn)，換算為具體每一種類藥材、裝備的規(guī)格、數(shù)量。另外，下級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員需求與上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員需求不一致，戰(zhàn)略衛(wèi)生動(dòng)員、戰(zhàn)役衛(wèi)生動(dòng)員、戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)生動(dòng)員的界限與權(quán)限不清晰，需求信息交叉重復(fù)，直接導(dǎo)致潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查內(nèi)容與軍隊(duì)衛(wèi)生動(dòng)員的實(shí)際需求相脫節(jié)。
1.3潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查指標(biāo)有待改進(jìn)目前，國(guó)家和地方政府統(tǒng)計(jì)部門調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目指標(biāo)均較為宏觀，與國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員統(tǒng)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目不兼容，國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查指標(biāo)不夠全面、合理，也未能真正融入地方衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，集中表現(xiàn)在3個(gè)方面：(1)與衛(wèi)勤需求脫節(jié)。由于潛力統(tǒng)計(jì)需求不明，導(dǎo)致衛(wèi)生動(dòng)員潛力調(diào)查指標(biāo)設(shè)計(jì)不科學(xué)，與衛(wèi)勤需求脫節(jié)，耗費(fèi)大量人力、財(cái)力的潛力調(diào)查結(jié)果難以發(fā)揮作用。通過對(duì)后勤動(dòng)員重點(diǎn)潛力調(diào)查指標(biāo)醫(yī)藥衛(wèi)生部分的分析來看，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是部分指標(biāo)過于宏觀，專科醫(yī)院應(yīng)細(xì)化出不同專科，增加專科醫(yī)技護(hù)人數(shù)、床位數(shù)指標(biāo);醫(yī)療防疫技術(shù)人員應(yīng)特別細(xì)化出各專業(yè)權(quán)威專家的信息，增加專業(yè)特長(zhǎng)指標(biāo)，描述其擅長(zhǎng)的專科、領(lǐng)域，以備緊急情況下能夠迅速從全國(guó)抽調(diào)各類專家;采供血指標(biāo)目前只有采供血機(jī)構(gòu)數(shù)量，缺少采供血能力指標(biāo)，應(yīng)細(xì)化增加不同血型的人群、特殊血型的人群數(shù)量與分布(流動(dòng)儲(chǔ)備)，以及最大血液儲(chǔ)備量(實(shí)物儲(chǔ)備)。二是個(gè)別指標(biāo)的計(jì)量單位不匹配，如藥品的計(jì)量單位“萬元”無法體現(xiàn)衛(wèi)勤需求，應(yīng)當(dāng)采用規(guī)格、劑型、數(shù)(劑)量，或平均可救治傷病員數(shù)量等。(2)缺少醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和信息指標(biāo)。衛(wèi)生動(dòng)員潛力調(diào)查的重點(diǎn)仍在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、人員、藥材、裝備，技術(shù)和信息動(dòng)員尚未納入。從2003年SARS病毒檢測(cè)、預(yù)防疫苗的研制看，雖然軍隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)“冠狀病毒”，但最早推出的實(shí)用臨床檢測(cè)試劑盒卻來自于地方機(jī)構(gòu)。未來大規(guī)模作戰(zhàn)，敵方可能使用多種新型武器，導(dǎo)致新的傷類、疫情，為確保迅速及時(shí)救治，須在第一時(shí)間集中相關(guān)技術(shù)專家集體攻關(guān)，迅速確定傷病原因、病原體類型，研究有效檢測(cè)、治療措施，要求必須重視國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)、臨床尖端技術(shù)和相關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生信息的動(dòng)員，潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查指標(biāo)也應(yīng)包括醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)和信息的內(nèi)容。(3)缺少國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員能力指標(biāo)。潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查的內(nèi)容包括國(guó)防動(dòng)員潛力與國(guó)防動(dòng)員能力兩大方面。發(fā)揮資源的作用，必須有動(dòng)員這些資源的能力和正確運(yùn)用這些資源的方法[2]。實(shí)際調(diào)查指標(biāo)中，國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員能力要素指標(biāo)偏少，特別是有關(guān)國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員準(zhǔn)備的指標(biāo)很少，如各級(jí)衛(wèi)生動(dòng)員機(jī)構(gòu)的建立與運(yùn)行情況、衛(wèi)生動(dòng)員方案的實(shí)用性、衛(wèi)生行業(yè)動(dòng)員機(jī)制等。
1.4潛力調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提高部分潛力調(diào)查數(shù)據(jù)存在不真實(shí)、不準(zhǔn)確的情況。原因有3個(gè)方面：一是思想上不重視。少數(shù)地方單位、人員在思想上不重視潛力調(diào)查，對(duì)潛力調(diào)查的意義和作用認(rèn)識(shí)不到位，敷衍應(yīng)付時(shí)有發(fā)生，個(gè)別單位甚至將幾年前的數(shù)據(jù)原樣不動(dòng)地上報(bào)。二是部分調(diào)查數(shù)據(jù)涉及商業(yè)機(jī)密。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，衛(wèi)生動(dòng)員潛力調(diào)查涉及的部分信息，如醫(yī)藥企業(yè)的年產(chǎn)量、某核心產(chǎn)品的生產(chǎn)能力等，直接關(guān)系到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與企業(yè)生存，屬于企業(yè)的核心機(jī)密，企業(yè)不情愿也不允許這樣的信息泄露，特別是一些高新技術(shù)企業(yè)強(qiáng)調(diào)本行業(yè)的特殊性，以商業(yè)機(jī)密或技術(shù)機(jī)密不能泄漏為由不配合調(diào)查。雖然《國(guó)防動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查規(guī)定》明確了潛力調(diào)查數(shù)據(jù)的保密性，但由于宣傳解釋不到位，被調(diào)查企業(yè)有抵觸和反感情緒，不愿意配合調(diào)查，勉強(qiáng)提供的部分?jǐn)?shù)據(jù)也多為虛假數(shù)據(jù)，虛報(bào)、假報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，影響了統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。三是缺少數(shù)據(jù)質(zhì)量控制手段，單憑人工抽查審核，難以保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。
1.5潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果分析不規(guī)范國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力調(diào)查僅局限于地方衛(wèi)生資源的性質(zhì)、數(shù)量、規(guī)模，調(diào)查的潛力數(shù)據(jù)均為地方衛(wèi)生實(shí)力，缺乏對(duì)地方衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)、布局、能力、可動(dòng)員情況的測(cè)算和評(píng)估。實(shí)際國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員時(shí)，要考慮到戰(zhàn)時(shí)地方最大醫(yī)療救治能力、民眾最低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求量，一般要按照一定的比例來組織實(shí)施動(dòng)員。也就是說，只有結(jié)合最低民用需求、醫(yī)藥企業(yè)可持續(xù)生產(chǎn)的最低需求、衛(wèi)生人員能持續(xù)工作的最佳輪換周期等，對(duì)潛力數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的統(tǒng)計(jì)分析，才能掌握可動(dòng)員的底數(shù)。目前，國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查大多只注重結(jié)果的簡(jiǎn)單匯總，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和深入細(xì)致的分析評(píng)估，原因之一是缺少對(duì)調(diào)查結(jié)果分析評(píng)估的規(guī)范，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，致使要素不齊全、格式不統(tǒng)一，分析結(jié)果實(shí)用性差，對(duì)實(shí)際衛(wèi)生動(dòng)員的指導(dǎo)意義大打折扣。
1.6潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查缺乏長(zhǎng)效機(jī)制由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展加速，國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力時(shí)刻處于動(dòng)態(tài)變化之中。國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查一般與國(guó)防經(jīng)濟(jì)動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查同步實(shí)施，《國(guó)防動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查規(guī)定》明確“全國(guó)綜合性國(guó)防動(dòng)員潛力調(diào)查統(tǒng)計(jì)每3年1次，專項(xiàng)和區(qū)域性國(guó)防動(dòng)員潛力調(diào)查統(tǒng)計(jì)根據(jù)需要組織實(shí)施”。無論全面普查還是專項(xiàng)調(diào)查，涉及面廣、單位多、任務(wù)重、時(shí)間長(zhǎng)，牽涉地方政府大量的人力、物力和財(cái)力，缺少衛(wèi)生動(dòng)員潛力調(diào)查的長(zhǎng)效機(jī)制和數(shù)據(jù)自動(dòng)更新保鮮機(jī)制，地方政府及部門處于“要我報(bào)”的被動(dòng)狀態(tài)。
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2對(duì)策
2.1全面改進(jìn)潛力調(diào)查工作由國(guó)家國(guó)防動(dòng)員委員會(huì)綜合辦公室牽頭組織國(guó)防動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查專題培訓(xùn)和教育，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)員潛力科學(xué)含義的宣傳和解釋，扭轉(zhuǎn)對(duì)動(dòng)員潛力的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在潛力指標(biāo)設(shè)計(jì)、調(diào)查(填報(bào))、核查和分析過程中，除了做到調(diào)查人員清楚，更要使被調(diào)查對(duì)象掌握，既要摸清平時(shí)衛(wèi)生實(shí)力數(shù)據(jù)，也要調(diào)查最大潛力數(shù)據(jù)。由于各級(jí)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)的均是衛(wèi)生實(shí)力，建議國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力調(diào)查只進(jìn)行最大潛力數(shù)據(jù)的調(diào)查，以利于提高國(guó)家及某一地區(qū)動(dòng)員潛力評(píng)估的真實(shí)性。
2.2科學(xué)制定潛力指標(biāo)體系由國(guó)防動(dòng)員委員會(huì)經(jīng)濟(jì)動(dòng)員辦公室牽頭組織，軍隊(duì)衛(wèi)生部門具體承辦，系統(tǒng)研究論證國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員需求和潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查指標(biāo)體系。(1)在動(dòng)員需求方面：一是科學(xué)預(yù)測(cè)衛(wèi)生減員數(shù)量、傷勢(shì)分布、各級(jí)救治機(jī)構(gòu)后送率，評(píng)估軍隊(duì)各級(jí)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的保障能力，計(jì)算地方衛(wèi)生資源應(yīng)具備的保障能力，明確其保障任務(wù);二是在動(dòng)員的區(qū)域規(guī)劃和分布上，區(qū)分全國(guó)總動(dòng)員與局部動(dòng)員的需求，戰(zhàn)略、戰(zhàn)役衛(wèi)生動(dòng)員的需求;三是在衛(wèi)生動(dòng)員的類型上，既包括戰(zhàn)時(shí)整體動(dòng)員用于收治軍隊(duì)傷病員的地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(如醫(yī)院、療養(yǎng)院)，也應(yīng)包括戰(zhàn)時(shí)地方臨時(shí)抽組的醫(yī)療隊(duì)、防疫隊(duì)、民工擔(dān)架隊(duì)、藥材供應(yīng)隊(duì)、血液采供隊(duì)等，還應(yīng)包括藥材、裝備、技術(shù)、信息等。(2)在潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查指標(biāo)方面：按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的要求，明確各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的分類、含義、范圍、計(jì)量單位，對(duì)比國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，合理區(qū)分通用指標(biāo)和國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員專用指標(biāo)，明確不同類型醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)指標(biāo)，統(tǒng)一制作國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查表格和填報(bào)辦法，規(guī)范國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力分析報(bào)告要素、格式，統(tǒng)一上報(bào)國(guó)家國(guó)防動(dòng)員委員會(huì)批準(zhǔn)，分送國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和相關(guān)部門，使之真正融入國(guó)家、部門統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，在相關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目中增加相應(yīng)內(nèi)容。
2.3建立潛力數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)上報(bào)機(jī)制和平臺(tái)一是建立國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力數(shù)據(jù)定期上報(bào)更新機(jī)制，以及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，各級(jí)國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員對(duì)象在相應(yīng)的強(qiáng)制機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制規(guī)范與約束下，定期主動(dòng)上報(bào)自身的數(shù)據(jù)，變“要我報(bào)”為“我要報(bào)”，各級(jí)國(guó)防動(dòng)員委員會(huì)則將主要精力用于核查上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性;二是依托地方各級(jí)政府和統(tǒng)計(jì)部門，建立國(guó)防動(dòng)員潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)(含衛(wèi)生動(dòng)員)，聯(lián)通醫(yī)療、防疫機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)、醫(yī)學(xué)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)，與各單位使用的信息系統(tǒng)建立接口，實(shí)現(xiàn)各類國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)提取更新。
2.4加強(qiáng)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量控制利用潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查信息平臺(tái)，增加數(shù)據(jù)校驗(yàn)功能，除了正常值、最大值、非空值等常規(guī)校驗(yàn)糾錯(cuò)機(jī)制外，還應(yīng)根據(jù)國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力調(diào)查指標(biāo)的實(shí)際情況，采取特殊的校驗(yàn)措施：一是與歷史數(shù)據(jù)自動(dòng)對(duì)比，分析數(shù)據(jù)更新比例，避免重復(fù)、漏報(bào);二是計(jì)算核查常用醫(yī)護(hù)參數(shù)，如床位比、醫(yī)護(hù)比、床工比等，與歷史數(shù)據(jù)縱向比較，與同類型單位橫向比較，判斷是否在實(shí)際正常值范圍之內(nèi)，從而提高潛力統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)的質(zhì)量。
2.5改進(jìn)潛力數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析根據(jù)國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員需求指標(biāo)，制定潛力數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析規(guī)范，改進(jìn)潛力數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。一是加強(qiáng)對(duì)宏觀數(shù)據(jù)的分析和把握，包括總體衛(wèi)生動(dòng)員能力，地方衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)、布局和保障能力，不同作戰(zhàn)規(guī)模的最大和最小動(dòng)員比例等;二是加強(qiáng)對(duì)國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員潛力未來趨勢(shì)的預(yù)測(cè);三是對(duì)部分重要指標(biāo)，如衛(wèi)生飛機(jī)、衛(wèi)生船舶的可動(dòng)員情況，可采用專題研究、實(shí)地調(diào)研、專家論證或直接利用已有研究成果，如衛(wèi)生飛機(jī)、衛(wèi)生船舶加改裝的研究成果等方法，科學(xué)估算戰(zhàn)時(shí)可加改裝的衛(wèi)生飛機(jī)、船舶的類型、數(shù)量、規(guī)模和效率。——論文作者：徐立，李佳，汪陳應(yīng)
