發布時間：所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 通過對中成藥芪蛭皺肺膠囊各組成藥物的分析，探討該中成藥在中醫理論方面的組方合理性。
【摘要】通過對中成藥芪蛭皺肺膠囊各組成藥物的分析，探討該中成藥在中醫理論方面的組方合理性。
【關鍵詞】中成藥,芪蛭皺肺膠囊,組方分析
新中成藥芪蛭皺肺膠囊是由筆者之碩士研究生導師李金田教授、主任醫師根據二十年臨床經驗，在防治慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性阻塞性肺疾病中所創，在臨床中用于防治上述疾病，獲得了較為滿意的療效。現就該成藥的組方情況作一分析。
1 方義分析
該中成藥主要由黃芪、水蛭、黨參、丹參、五味子、麥冬、枳實等藥物組成，方中黃芪甘微溫，補肺氣、益衛氣、固表止汗，以增強體質，提高抗病能力;水蛭咸苦入血分，功擅破血逐瘀消癥，其力峻效宏，通暢肺中血行，消散肺中瘀血;氣為血帥，黃芪補氣以助血行;血為氣母，水蛭活血以載氣通行，兩藥相輔相成。黨參甘平，協黃芪以補中益氣，健脾益肺;丹參苦微寒，助水蛭活血祛瘀，破癥除瘕。五味子斂肺滋腎，麥冬養陰潤肺，既收斂耗散之肺氣，又潤養虛損之肺臟，且合黨參共奏“生脈”之效(生脈散中黨參易人參);枳實可破氣除痞，化痰消積止痛。諸藥合用，標本兼治，虛實共調，有益氣培元，活血化瘀，癟皺肺脹之功效。
2 藥物經典注釋及藥理研究
在該方藥中，黃芪，《神農本草經》謂其：“排膿止痛，補虛。”《珍珠囊》謂其:“黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸虛不足，一也;益元氣，二也;壯脾胃，三也;去肌熱，四也;排膿止痛，活血生血，內托陰疽，為瘡家圣藥，五也。”又曰:“補五藏諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去虛熱，無汗則發之，有汗則止之。”可見黃芪之補是一種動態的補,就是在行氣活血的基礎上起到補的作用。這與參類藥、茸類藥不同,黃芪沒有補益留邪的弊病。《本草正義》云：“因其味輕故專于氣分而達表，所以能補元陽，充腠理，治勞傷，長肌肉。氣虛而難汗者可發，表疏而多汗者可止。”“黃芪，補益中土，溫養脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜。”現代藥理研究表明，黃芪對正常機體的抗體生成功能有明顯促進作用，對T淋巴細胞也產生一定影響,黃芪穴位注射,可使部分支氣管哮喘患兒的E-花結形成率顯著提高。黃芪多糖在體外有促進實驗動物巨噬系祖細胞生成的作用。黃芪對多種細菌有抑制作用,并可抑制某些病毒的感染。黃芪對神經內分泌系統亦有一定的調節作用,具有抗衰老作用，對改善記憶思維能力有一定效果，并可以延長睡眠,增加食欲。該方藥中的水蛭，《神農本草經》謂其：“主逐惡血、瘀血，破血瘕積聚。”《本草綱目》謂其：“咸走血，苦勝血。水蛭之咸苦，以除蓄血。”《本草經百種錄》云：“水蛭性遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。”現代藥理研究表明，水蛭含有多肽類、肝素、抗血栓素、氨基酸以及鎮痛酶、抗炎酶和溶血酶等主要成分, 水蛭素能中和與纖維蛋白結合的凝血酶，能抗纖維化，能抑制血小板粘附聚集功能, 具有降血脂作用，能改善腦局部血液循環,保護腦組織免遭破壞,有利于神經功能恢復，水蛭具有抗炎作用，水蛭水煎醇沉液可抑制實驗動物毛細血管通透性。
該方藥中的黨參，《本經逢源》謂其：“上黨人參，雖無甘溫峻補之功，卻有甘平清肺之力。”《本草綱目拾遺》謂其：“(黨參)治肺虛，能益肺氣。”《本草正義》云：“黨參力能補脾養胃，潤肺生津，健運中氣，本與人參不甚相遠。其尤可貴者，則健脾運而不燥，滋胃陰而不濕，潤肺而不犯寒涼，養血而不偏滋膩，鼓舞清陽，振動中氣而無剛燥之弊。”藥理學研究表明，黨參能提高機體適應能力和免疫功能，能夠增強機體對高溫、低溫、缺氧及疲勞等刺激的耐受能力，對中樞神經系統有較好的調節作用，能夠延長睡眠時間，有提高學習記憶功能和對化學藥物所致的記憶障礙有保護作用，能改善心腦血管系統的功能，對消化系統有保護作用，能夠促進造血功能。該方藥中的丹參，《神農本草經》將其列為上品，謂其：“主寒熱積聚;除瘕、止煩渴，益氣。”《日華子本草》謂其：“養神定志，通利關脈，治冷熱勞。”《本草綱目》謂其：“活血，通心包絡。”《云南中草藥選》云：“活血散瘀，鎮靜止痛。”現代藥理研究表明，丹參能有效預防呼吸困難綜合癥，減輕肺纖維化，可使微循環血流量顯著加快，血液流態改善，降血脂、防治動脈粥樣硬化，對肝損傷具有保護作用，能夠保持胃粘膜屏障完整性，對局部缺血大腦有保護性作用，能加速巨噬細胞的吞噬作用和生物降解，能加強組織細胞和修復細胞中EGFR陽性表達。
該方藥中的五味子，《神農本草經》謂其：“五味子主治益氣、咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足。”《藥性本草》謂其：“治中下氣，止嘔逆，補虛勞，令人體悅澤”。《本草綱目》云：“(五味子主治)肺虛喘咳，口干作渴，自汗，盜汗，勞傷贏瘦。”《本草匯言》云：“凡氣虛喘急，咳逆勞損，精神不足，脈勢空虛，或勞傷陽氣，肢體贏瘦，或虛氣上乘，自汗頻來(以五味子治之)。”《本草經疏》云：“五味子主益氣者，肺主諸氣，酸能收，正入肺補肺，故益氣也。其主咳逆上氣者，氣虛則上壅而不歸元，酸以收之，攝氣歸元，則咳逆上氣自除矣。勞傷羸瘦，補不足。”現代藥理研究表明，五味子木脂素對呼吸系統有顯著興奮作用，五味子酸性成分有明顯祛痰作用，從五味子醚提取物中分得兩種結晶，口服或腹腔注射有明顯的鎮咳作用，五味子有加強和調節心肌細胞和心臟、腎小動脈的能量代謝、改善心肌營養和功能等作用，有抗衰老、抗病毒作用。該方藥中的麥冬，《名醫別錄》謂其：“療虛癆客熱，口干燥渴，止嘔吐，愈痿蹶，消谷調中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健,美顏色。”《本草拾遺》謂其：“去心熱，止煩熱。”《本草蒙筌》云：“麥門冬每每清心降火，使肺不犯於賊邪，故止咳立效。”《本草綱目》云：“麥門冬，服之令人頭不白，補髓,通腎氣，定喘促，令人肌體滑澤，除身上一切惡氣不潔之疾。”現代藥理研究表明，麥冬通過抗氧化作用、抑制鈣離子跨膜流動,對血管內皮細胞的保護作用,防止“血瘀”證的發生，有保護心肌和抗心肌梗塞的作用，可提高免疫系統活力，具有抗衰老作用，可保護胃粘膜，可延緩肺纖維化進程。該方藥中的枳實，《名醫別錄》謂其：“主除胸肋淡癖，逐停水，破結實，消脹滿、心下急、痞痛、逆氣、肋風痛，安胃氣。”《日華子本草》謂其：“健脾，開胃，調五藏，下氣，止嘔逆，消痰，破癥結痃癖，五膈氣，及肺氣水腫。”《藥品化義》認為：“枳實消痰癖，祛停水，逐宿食，破結胸，若飲食不思，因脾郁結不能運化，皆取其辛散苦瀉之力也。”《藥性賦》認為：“枳實消胸中之虛痞，逐心下之停水，化日久之稠痰，削年深之堅積。”《藥性解》認為：“枳實定喘咳，下氣逆。”現代藥理研究表明，枳實經適當配伍應用能使紅細胞、血紅蛋白升高，增加其載氧能力，有助于ATP的產生，升高乳酸脫氫酶，有利于消除乳酸，降低血氨，清除運動后疲勞，能加強心肌收縮力，改善胃腸運動功能減弱的狀態,對消化產生一定的促進作用。
3 方藥實驗研究
該方藥在制成成藥前，已經過大量的臨床病例療效觀察，效果令人滿意，在制成成藥后又經過大量的實驗研究，證實其療效明顯。如芪蛭皺肺膠囊能有效地調節肺氣腫肺損傷時機體ET、NO水平的過度升高，為治療肺氣腫的有效手段，芪蛭皺肺膠囊能有效地調節肺氣腫肺損傷時機體TNF-a、IL-6水平的過度升高以及改善肺通氣功能，是治療肺氣腫的有效手段，芪蛭皺肺膠囊抑制彈性蛋白酶活性是該制劑對慢性阻塞性肺疾病發揮較好防治作用的機理之一，芪蛭皺肺膠囊具有明顯調節肺氣腫機體免疫功能的作用。
芪蛭皺肺膠囊用藥精當，組方合理，臨床療效觀察和實驗室研究均效果良好，一定會成為治療慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等的重要中成藥。
