發(fā)布時(shí)間：2021-01-19所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的：分析處方審核在醫(yī)院抗菌藥物管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2017年1月至2020年1月期間本院59876張門診處方，分析處方審核以及抗菌藥物不合理使用情況。結(jié)果：在59876張門診處方中，抗菌藥物處方7624張，占12.73%;抗菌藥物注射劑處方2486張，占4.
【摘要】目的：分析處方審核在醫(yī)院抗菌藥物管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2017年1月至2020年1月期間本院59876張門診處方，分析處方審核以及抗菌藥物不合理使用情況。結(jié)果：在59876張門診處方中，抗菌藥物處方7624張，占12.73%;抗菌藥物注射劑處方2486張，占4.15%;抗菌藥物不合理使用處方46張，占0.60%，其中不規(guī)范處方3張，占6.52%，用藥不適宜處方42張，占91.30%，超常處方1張，占2.17%。結(jié)論：在醫(yī)院抗菌藥物管理中實(shí)施處方審核，可有效提高醫(yī)院抗菌藥物管理水平，對存在和可能存在的不合理處方使用現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物處方的審核力度，才能有效促進(jìn)藥物合理使用。
【關(guān)鍵詞】處方審核;抗菌藥物;管理;應(yīng)用價(jià)值
抗菌藥物的應(yīng)用在臨床中受到了廣泛的關(guān)注和重視，已成為公共衛(wèi)生問題的重要關(guān)注內(nèi)容。抗菌藥物的不合理使用會直接影響臨床療效，引起醫(yī)療糾紛。在醫(yī)院抗菌藥物管理中應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，對推動醫(yī)院藥房處方審核有積極作用。為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物管理，提高醫(yī)藥人員的用藥水平，本研究對門診抗菌藥物處方進(jìn)行審核，匯總不合理用藥情況，旨在探討處方審核在醫(yī)院抗菌藥物管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1.研究資料及方法
1.1研究資料
選擇2017年1月至2020年1月期間本院59876張門診處方。對處方中的信息、處方不適宜內(nèi)容、審核內(nèi)容、審核人員以及處理結(jié)果等方面進(jìn)行審核。
1.2方法
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》[5]、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》[5]、《抗菌藥處方的審核方法,裝置,存儲介質(zhì)和電子設(shè)備》[5]以及藥品說明書對本研究中選擇的處方進(jìn)行審核，并記錄審核內(nèi)容，匯總處方使用及抗菌藥物不合理處方情況，進(jìn)行分析。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)并分析本研究中對處方審核的情況以及分析抗菌藥物不合理使用情況。
結(jié)果
2.1處方審核情況
本研究59876張門診處方中，抗菌藥物處方7624張，占12.72%;抗菌藥物注射劑處方2486張，占4.15%。抗菌藥物處方中，單獨(dú)使用處方2698張，占35.39%，二聯(lián)使用處方2568張，占33.68%，三聯(lián)使用處方2358張，占30.93%。
2.2抗菌藥物不合理使用情況及分析
本研究分析抗菌藥物不合理使用情況顯示，在7624張抗菌藥物處方中，不合理使用處方46張，占0.60%。分析其因素主要有：不規(guī)范處方3張，占6.52%，用藥不適宜處方42張，占91.30%，超常處方1張，占2.17%。
討論
抗菌藥物是目前臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。它對病原微生物具有較高的選擇性毒性作用，且不會對患者造成明顯損害。抗菌藥物根據(jù)其作用機(jī)制分為殺菌藥和抑菌藥兩類，根據(jù)患者的病因給予相應(yīng)的抗菌藥物治療，挽救了許多患者生命。但由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株隨之增加，加之抗菌藥物不合理應(yīng)用，會導(dǎo)致患者發(fā)生更多的不良反應(yīng)，進(jìn)而造成治療的失敗，給患者健康，甚至生命造成重大的影響[5]。
本研究通過對抗菌藥物處方進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不合理使用情況包括：不規(guī)范處方3張、用藥不適宜處方42張、超常處方1張，主要為用藥不適宜處方。分析其發(fā)生原因主要是使用藥品不適宜、藥品的用法用量不適宜以及聯(lián)合用藥不適宜，部分藥方還存在開具處方時(shí)未寫明臨床診斷，或臨床診斷不全、為按規(guī)定開具抗菌藥物處方，甚至有無適應(yīng)癥用藥。所以開展醫(yī)院抗菌藥物管理活動，提高醫(yī)院抗菌藥物管理水平，對減少藥物毒副作用、降低細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)治療效果有積極意義。沈艷華等[5]文獻(xiàn)認(rèn)為，成立抗菌藥物管理小組，建立抗菌藥物處方審核制度，將抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象及時(shí)反饋給處方醫(yī)師，不僅能簡便易行，還具有可操作性，有效提高抗菌藥物指南的依從性。朱先林[5]的文獻(xiàn)中顯示，對醫(yī)院抗菌藥物使用狀況進(jìn)行了解，并實(shí)施處方審核進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保障用藥安全合理具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，59876張門診處方中，抗菌藥物處方7624張，占12.72%;不合理使用處方46張，占0.60%。說明醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用基本合理，但仍存在處方不合理現(xiàn)象，仍需要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。本研究針對醫(yī)院抗菌藥物不合理使用情況，提出以下建議：①加強(qiáng)醫(yī)院、科室、醫(yī)師、病房等多層面的協(xié)作，以此便于進(jìn)行藥物管理干預(yù)，提高醫(yī)院抗菌藥物管理水平;②提高臨床醫(yī)師對抗菌藥物使用指南的業(yè)務(wù)能力，并不斷優(yōu)化藥物選擇、給藥途徑、用藥劑量等，以此實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)防，盡最大程度減少藥物不良反應(yīng)，降低患者的細(xì)菌耐藥性;③建立抗菌藥物管理小組，并加強(qiáng)處方審核力度，定期進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)，并對存在的不合理用藥情況進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，完善醫(yī)院對處方審查的制度，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。
綜上所述，醫(yī)院門診處方中仍存在抗菌藥物不合理使用情況，需繼續(xù)加強(qiáng)藥物處方審核力度，提高抗菌藥物管理水平，采取有效的干預(yù)措施，這對提高臨床用藥安全，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用有積極意義。——論文作者：楊柳溪 1 曲蕊 2
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