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摘 要： 床氣管插管。方法：將2017年1月至2019年6月我院急診內科出現的心搏驟停患者200例作為研究對象，隨機分為A組和B組。A組接受早期氣管插管，B組接受及時氣管插管，比較不同氣管插管方式對于心肺復蘇效果的影響。結果：A組和B組的插管成功率無統計學意義，P0.05
床氣管插管。方法：將2017年1月至2019年6月我院急診內科出現的心搏驟停患者200例作為研究對象，隨機分為A組和B組。A組接受早期氣管插管，B組接受及時氣管插管，比較不同氣管插管方式對于心肺復蘇效果的影響。結果：A組和B組的插管成功率無統計學意義，P>0.05，A組插管完成時間顯著高于B組，數據具有統計學價值，P<0.05，A組竇性心率恢復率、1周存活率、血壓飽和度、動脈血壓水平顯著高于B組，數據具有統計學價值，P<0.05。結論：對于急診內科危重患者出現心臟驟停以后進行氣管插管時選擇早期氣管插管的方法更有利于提高復蘇成功率，只有更良好的急診效果和價值。
【關鍵詞】急診內科，心臟驟停，氣管插管
對于急診內科患者出現心臟驟膊現象以后，采用氣管插管是臨床急救治療的首要措施，而在進行氣管插管的過程中其插管時機的選擇以及插管方法等都會影響急診效果[1]，因此本文探索急診內科危重患者進行氣管插管的時機和方法，進一步提高急診內科的醫護質量，詳情如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年1月至2019年6月我院急診內科出現的心搏驟停危重癥患者200例作為研究對象，按隨機雙盲原則分為A組和B組各100例。A組患者男女比例為55:45，年齡區間為22-81，平均年齡為(57.8±7.2)歲。其中包括重度心臟病32例，急性腦血管疾病34例，腫瘤病21例，嚴重創傷13例，B組患者男女比例為57:43，年齡區間為23-79歲，平均年齡為(58.2±9.3)歲。包括重度心臟病30例，急性腦血管疾病36例，腫瘤病24例，嚴重創傷10例。A組和B組患者在年齡、性別、基礎疾病方面無顯著差異。
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1.2方法
在為患者進行搶救的過程中接受常規的氣管插管操作方式，取患者的喉鏡經口明視下進行氣管插管，在插管成功以后針對患者的通氣模式進行選擇，實現機械通氣控制，對基本參數進行設置，吸氧濃度設置為60%-100%，潮氣量設置為8-12ml/Kg，氣道峰壓設置為35-40cmH2O，呼吸比例設置為1：1.2-1.5，呼吸頻率設置為12-20次/分鐘。在進行氣管插管的過程中為患者做好血壓飽和度、動脈血壓以及心臟做好相應的監測，并記錄詳細數據[2]。B組患者在進行氣管插管時機的選擇過程中，患者出現心跳停止無法測量患者血壓和意識5分鐘內進行氣管插管，插管后及時應用呼吸機為患者進行通氣，即采用及時插管方法。A組患者應用早期氣管插管方案，當患者出現呼吸衰竭、呼吸淺表無力等臨床表現且具有心跳的情況下進行氣管插管，并結合呼吸機支持通氣[3]。
1.3觀察指標
結合心肺復蘇成功診斷標準評價兩組患者的心肺復蘇效果，即患者面部和口唇部的顏色由紫甜色變為紅潤，同時患者通過氣管插管急救后能夠恢復心跳，心電圖檢測顯示患者有竇性心律或出現房性心律。此外患者瞳孔由大變小，能夠對光反應正常，能夠逐漸恢復自主呼吸，心跳恢復，測量患者的氧飽和度在90%以上。
2結果
2.1兩組患者的氣管插管結果比較
A組和B組患者的氣管插管結果成功率比較無顯著差異，P>0.05，A組患者的氣管插管完成時間顯著高于B組，數據具有統計學價值，P<0.05，見下表1：
3討論
氣管插管可以有效的保障患者心肺復蘇，從而保障患者身體機能所需求的氧氣供應充足。臨床研究結果表明，人體的大腦組織具有良好的缺氧耐受性，正常情況下在停止心跳以后，10秒內人體腦部的氧氣就被消耗完畢，而在缺氧后5分鐘內患者的三磷酸腺苷就會被消耗殆盡，因此應盡可能地為患者盡早提供充足的氧氣，防止腦細胞死亡[4]。
對于急診內科所接診的生命垂危的患者，隨時都可能有心跳停止而出現生命危險的現象，應患者臨床情況進行氣管插管從而保障患者的生命。在充分掌握氣管插管方法和步驟的情況下，其實插管的速度越快越好。在插管方法選擇方面應結合患者臨床情況密切觀察患者的心跳和心臟驟停時機，在患者出現心臟驟停以后，患者身體機能無任何反射，同時肌肉也變得松弛，此時應盡快進行氣管插管。在口部明示的情況下不需要進行藥物麻醉，可以應用較大的導管，順利地完成氣管插管。在進行氣管插管的過程中，選擇早期氣管插管方案，可以有效的提高患者的存活率促進患者病情恢復。
本研究結果表明對于急診內科危重癥患者在出現心臟驟停以后，選擇早期氣管插管的方式更有利于提高患者的綜合治療效果，在臨床搶救時應充分的抓住氣管插管的時機，采用正確的方法順利的進行氣管插管，從而實現患者心肺復蘇。——論文作者：涂霽韜 1 薛思軍 (通訊作者) 2
