發(fā)布時間：2021-01-09所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：抗菌藥物的應(yīng)用越來越廣泛，如果應(yīng)用不合理，就會使細(xì)菌出現(xiàn)異常耐藥性，合理應(yīng)用抗菌藥物逐漸成為了醫(yī)療界重點關(guān)注的問題之一。臨床中想要合理應(yīng)用抗菌藥物，一般會采用微生物檢驗的方法進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并且逐漸成為抗菌藥物應(yīng)用管理過程中的主要技術(shù)
摘要：抗菌藥物的應(yīng)用越來越廣泛，如果應(yīng)用不合理，就會使細(xì)菌出現(xiàn)異常耐藥性，合理應(yīng)用抗菌藥物逐漸成為了醫(yī)療界重點關(guān)注的問題之一。臨床中想要合理應(yīng)用抗菌藥物，一般會采用微生物檢驗的方法進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并且逐漸成為抗菌藥物應(yīng)用管理過程中的主要技術(shù)依據(jù)，可以有效促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，具有極其重要的意義。本篇文章，主要對臨床微生物檢驗在抗菌藥物的應(yīng)用管理中的作用以及優(yōu)勢，為臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用提供了一定基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：臨床微生物檢驗、抗菌藥物、應(yīng)用管理、技術(shù)指導(dǎo)
抗菌藥物的不合理應(yīng)用，會讓細(xì)菌對該藥物產(chǎn)生耐藥性，從而降低藥物的治療作用，提高院內(nèi)感染的發(fā)生概率。2018年，我國發(fā)布通知，明確指出臨床中要通過微生物檢驗，對抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行管理，重視臨床微生物實驗相關(guān)需求，加強(qiáng)對臨床微生物檢驗人才的培養(yǎng)，研究各種檢驗方法，將其揉合，取長補(bǔ)短，從而提高臨床微生物檢驗?zāi)芰Α１酒恼拢髡咧饕獙εR床微生物檢驗在抗菌藥物的應(yīng)用管理中的主要任務(wù)、起到的主要作用等進(jìn)行闡述，為臨床中抗菌藥物應(yīng)用管理中實施臨床微生物檢驗提供技術(shù)支持。
相關(guān)期刊推薦：《華西醫(yī)學(xué)》是由中華人民共和國教育部主管、四川大學(xué)華西醫(yī)院主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)刊物。主要刊登醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)學(xué)科的臨床研究成果，以及與臨床聯(lián)系緊密的基礎(chǔ)研究、實驗研究成果與進(jìn)展。特色欄目“循證醫(yī)學(xué)”，反映國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)研究進(jìn)展，對診療技術(shù)、臨床藥物的系統(tǒng)評價，對臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的綜述及系統(tǒng)評價等。
臨床微生物檢驗在抗菌藥物的應(yīng)用管理中的主要任務(wù)
1.1基本任務(wù)
第一點：指導(dǎo)臨床工作人員采集高質(zhì)量的微生物樣本;第二點：可以得到準(zhǔn)確的微生物檢測結(jié)果，主要包括：病原體鑒定結(jié)果以及抗菌藥物的敏感性結(jié)果;第三點：得到檢測結(jié)果后，可以有選擇性的進(jìn)行報告;第四點：可以將異常耐藥菌的信息進(jìn)行上報，從而進(jìn)行藥物敏感性試驗，為患者的治療提供依據(jù);第五點：將得到的關(guān)鍵性實驗結(jié)果進(jìn)行優(yōu)化，然后建立多重耐藥菌的預(yù)警系統(tǒng);第六點：以專業(yè)文件為標(biāo)準(zhǔn)，可以及時更新藥物敏感性試驗，得到最準(zhǔn)確的藥物敏感性試驗結(jié)果;第七點：激發(fā)工作人員的工作興趣，積極參與到抗菌藥物的管理工作中，給工作人員介紹一些能夠影響病原菌治療以及耐藥性的知識點;第八點：對各個地區(qū)的細(xì)菌耐藥性進(jìn)行檢測，評價微生物檢驗室的檢驗質(zhì)量。
1.2重要任務(wù)
第一點：和抗菌藥物管理小組互相合作，在檢測報告中給出評語，從而給臨床治療提供有效意見;第二點：在臨床中推廣并應(yīng)用新型生物標(biāo)志物;第三點：快速鑒定和快速藥敏試驗重要標(biāo)本，得到準(zhǔn)確結(jié)果;第四點：使用全自動化檢測平臺，聯(lián)合檢測樣本，從而對患者的呼吸道、中樞神經(jīng)以及腸道等位置的病原體進(jìn)行檢測確認(rèn);第五點：和臨床主治醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通，向其解釋試驗結(jié)果以及差異性;第六點：幫助臨床醫(yī)生選擇最為合理的試驗方法;第七點：對病原菌檢測結(jié)果以及臨床疾病的相關(guān)性進(jìn)行判斷，從而選擇最為有效的治療方法，比如：通過在血培養(yǎng)標(biāo)本中，檢測出含有血漿凝固酶陰性葡萄球菌，要判斷該菌為感染菌還是為污染菌，是否要用到抗菌藥物進(jìn)行治療[1]。
1.3必要任務(wù)
第一點：對新型的抗菌藥物的藥物敏感性實驗方法進(jìn)行評估，得到新型藥物的敏感性;第二點：將已經(jīng)驗證后的快速診斷方法以及藥敏試驗推廣于臨床，并進(jìn)行廣泛應(yīng)用;第三點：合理應(yīng)用床旁臨床微生物檢驗方法;第四點：宣傳抗菌藥物的耐藥性的相關(guān)知識點。
臨床微生物檢驗在抗菌藥物的應(yīng)用管理中的作用
第一點：通過得到的病原體檢測結(jié)果，來決定是否需要使用抗菌藥物進(jìn)行治療，抗菌藥物的額應(yīng)用，可以會殺滅細(xì)菌以及真菌，對于病毒感染，無法得到有效的治療;第二點：依據(jù)標(biāo)本采集位置以及采集方法，界定細(xì)菌定植、污染以及感染，感染均只需要通過藥敏試驗，得到藥敏結(jié)果，可以有效減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況;第三點：不同的細(xì)菌，需要使用的藥敏試驗方法也是各不相同的，通過臨床微生物檢驗，可以確定用藥劑量;第四點：感染病原體用到的治療藥物可以進(jìn)行分級報告，從而提出有效建議，判斷抗菌藥物的種類是否需要升級，對于特殊病原菌感染以及重癥感染患者，應(yīng)該和感染科醫(yī)生以及臨床藥師共同巡查，共同判斷抗菌藥物的應(yīng)用情況，從而及時調(diào)整抗菌藥物的使用劑量;第五點：和感染科主治醫(yī)生以及藥師互相合作，進(jìn)行微生物學(xué)檢測，可以有效的對患者的治療效果進(jìn)行評估，從而制定抗菌藥物的最合理使用計劃;第六點：對本地區(qū)的病原菌的藥敏報告進(jìn)行查閱，和臨床主治醫(yī)生共同研究，更新抗菌藥物的用藥指南，為臨床抗菌藥物的應(yīng)用提供合理性給依據(jù);第七點：多參加配虛擬，對藥物敏感性的相關(guān)知識點深入了解，從而給患者制定出個體化的治療，合理使用抗菌藥物[2]。
臨床微生物檢驗對于院內(nèi)感染的控制的作用
抗菌藥物的濫用，會增加細(xì)菌的耐藥性，從而使院內(nèi)感染的發(fā)生概率大大增加。臨床微生物檢驗為細(xì)菌耐藥性的控制提供了有效依據(jù)，主要起到了一下作用：一、通過藥敏試驗結(jié)果，查閱藥敏報告，可以判斷細(xì)菌耐藥性的特征，對最主要的耐藥菌的特點進(jìn)行了解;二、對于重要的耐藥菌以及新型耐藥菌，可以對其特點進(jìn)行了解，將流行情況告知醫(yī)院的感染部門，和醫(yī)院感染部門相互配合，合理檢測耐藥菌的流行情況;三、調(diào)查并確認(rèn)耐藥菌的表型，檢測細(xì)菌的同源性，追蹤感染源，從而將傳播途徑進(jìn)行切斷，防止感染更多的人群[3]。
臨床微生物檢驗中工作人員的能力要求
臨床微生物檢驗的工作人員需要經(jīng)過基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，了解臨床微生物診斷學(xué)、感染學(xué)等相關(guān)知識，臨床醫(yī)學(xué)技能要熟料，具備感染診斷能力以及治療能力，對病原體的生物學(xué)特性要有一定的了解，對于各種診斷方法以及檢測原理等要熟悉，具有優(yōu)良的合作能力以及執(zhí)行能力。
5.總結(jié)
近些年來，我國臨床微生物檢驗已經(jīng)得到了較大的發(fā)展，分子生物技術(shù)以及質(zhì)譜技術(shù)均比較成熟，在臨床中廣泛應(yīng)用，進(jìn)而使臨床微生物檢驗?zāi)芰Υ蟠筇嵘蟠罂s短了報告生成時間，有效幫助抗菌藥物能夠在臨床中合理應(yīng)用。抗菌藥物的應(yīng)用管理對于細(xì)菌的耐藥性的降低是極為必要的，臨床中一般通過微生物檢驗，來管理抗菌藥物的使用。臨床微生物檢驗的工作人員應(yīng)該充分了解微生物檢驗的重要性，有助于臨床合理使用抗菌藥物。——論文作者：嚴(yán)念道 林雯通訊作者
