發(fā)布時(shí)間：2020-09-08所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要：隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，群眾健康意識和醫(yī)療水平顯著提升。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著當(dāng)?shù)厝罕姷慕】怠⑸踩徒?jīng)濟(jì)發(fā)展，對當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮關(guān)鍵性作用。在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生評估體系中，需建立完善的評估標(biāo)準(zhǔn)，解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展中存在
摘 要：隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，群眾健康意識和醫(yī)療水平顯著提升。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著當(dāng)?shù)厝罕姷慕】怠⑸踩徒?jīng)濟(jì)發(fā)展，對當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮關(guān)鍵性作用。在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生評估體系中，需建立完善的評估標(biāo)準(zhǔn)，解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展中存在的問題，完善服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);評估;探討
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是社會公共衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)部分，其工作質(zhì)量直接關(guān)系著當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在我國“十三五”醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)需加強(qiáng)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生體系構(gòu)建，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議一套科學(xué)、完善的發(fā)展評估標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在當(dāng)前全社會群眾健康意識提升的背景下，建立有效的醫(yī)院公共衛(wèi)生評估標(biāo)準(zhǔn)具有關(guān)鍵價(jià)值[1]。
1 基層醫(yī)院公共衛(wèi)生評估標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)
一般情況下，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量主要分為內(nèi)部評估和外部評估，內(nèi)部評估是醫(yī)療檢測專家對公共衛(wèi)生基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量和最終服務(wù)質(zhì)量的評估，外部評估是引入第三方檢測機(jī)構(gòu)對服務(wù)體系的滿意度調(diào)查評估。基層公立醫(yī)院所推進(jìn)的公共衛(wèi)生服務(wù)屬于內(nèi)部評估標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)內(nèi)部評估體系制定科學(xué)、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系。一級指標(biāo)分為基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量和終末質(zhì)量，屬于外框式評估;二級指標(biāo)評估內(nèi)容包含質(zhì)量保障能力、疾病監(jiān)測、管理制度、現(xiàn)場處置、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、管理報(bào)告等[2]。三級指標(biāo)是針對評估評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要有評估方法、標(biāo)準(zhǔn)、得分與扣分情況、分值和評價(jià)要素等。
1.1基礎(chǔ)質(zhì)量
基礎(chǔ)質(zhì)量是公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估中的基礎(chǔ)內(nèi)容，其包含的二級指標(biāo)主要有質(zhì)量管理制度和質(zhì)量保障能力，包含的三級指標(biāo)有基礎(chǔ)設(shè)施、制度建立、組織管理、資金保障和人員培訓(xùn)配置等。①基礎(chǔ)設(shè)施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作所需的硬件設(shè)施和基本條件，發(fā)熱、腸道等門診的設(shè)置和有效運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療設(shè)施配備是否合理等。②制度建立，包含管理和績效考核方案、公共衛(wèi)生管理制度和工作方案等。③組織管理。領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)與分管、科室職責(zé)、公共管理科室建立等，公共衛(wèi)生管理科室需由醫(yī)療專家負(fù)責(zé)管理等[3]。④資金管理保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生體系需有足夠的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障，崗位設(shè)立與人員配置，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)等。
1.2過程質(zhì)量
醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估中的過程質(zhì)量包含的二級指標(biāo)主要有疾病監(jiān)測、管理報(bào)告和現(xiàn)場處置等。三級指標(biāo)主要有以下方面：①傳染病監(jiān)測、管理和報(bào)告等，主要包含對腹瀉等哨點(diǎn)監(jiān)測和管理、傳染病網(wǎng)絡(luò)直播、結(jié)核病監(jiān)測報(bào)告、梅毒母嬰阻斷執(zhí)行和管理、艾滋病監(jiān)測與管理報(bào)告、乙肝轉(zhuǎn)診與報(bào)告、流感傳播等。②慢性疾病的報(bào)告和管理，包含高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診、腦卒中報(bào)告和管理、惡性腫瘤等[4]。③醫(yī)院控?zé)煛ａt(yī)院控?zé)煹倪_(dá)標(biāo)情況。④職業(yè)病報(bào)告和管理，包含常見職業(yè)病和疑似職業(yè)病的報(bào)告，急性、慢性中毒事件的報(bào)告等。⑤精神疾病報(bào)告與管理，包含精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)與疾病報(bào)告。⑥先天缺陷疾病監(jiān)測。遺傳基因疾病的健康知識普及、針對性疾病健康講解等。⑦死因監(jiān)測與管理報(bào)告，應(yīng)用死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的方式進(jìn)行檢測與管理[5]。⑧預(yù)防接種，主要有國家免疫規(guī)劃疫苗、冷鏈、人員資質(zhì)和信息管理等。⑨動物咬傷處置，疫苗接種、外傷與傳染病防控等。⑩婦兒疾病監(jiān)測，包含孕婦保健與胎兒先天性缺陷監(jiān)測。⑪院感控制，包含管理制度的制定、落實(shí)和防護(hù)等。⑫消毒防控：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)消毒效果監(jiān)測。⑬兒童保健：當(dāng)?shù)貎和＝『拖到y(tǒng)管理。⑭婦女保健。婦女健康保健管理。⑮突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置：對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置、報(bào)告、應(yīng)急物資儲備、方案制定、管理培訓(xùn)等。
1.3終末質(zhì)量
醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量中的終末質(zhì)量包含二級指標(biāo)中的公共衛(wèi)生服務(wù)效果，三級指標(biāo)包含如下：①慢性疾病報(bào)告與管理，包含常見慢性疾病、傳染性疾病等綜合報(bào)告和檢測達(dá)標(biāo)率。②健康教育與宣傳。定期向社區(qū)或社會群眾宣傳健康知識，包含健康知識知曉、行為養(yǎng)成等[6]。③婦女兒童保健：構(gòu)建婦女、兒童健康系統(tǒng)管理系統(tǒng)和管理效果。④院內(nèi)控制，包含院內(nèi)感染的發(fā)生率、控制效果和防護(hù)制度等。⑤預(yù)防接種，包含新生兒乙肝、卡介苗等及時(shí)接種;國家免疫規(guī)劃疫苗接種等。⑥精神病管理報(bào)告，主要包含對各類精神疾病規(guī)范報(bào)告綜合指數(shù)。⑦職業(yè)病管理：職業(yè)病(疑似職業(yè)病)雙向轉(zhuǎn)診率、規(guī)范報(bào)告的綜合評價(jià)指數(shù)等。
2 基層中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐
根據(jù)上文所論述的醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)醫(yī)院的行政部門審核通過后下發(fā)執(zhí)行，間隔半年由醫(yī)療專家定期考核評估標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行效果和存在問題。醫(yī)療提升評估專家需嚴(yán)格選擇，具有高級技術(shù)職稱、10年以上工作經(jīng)驗(yàn)等。
隨機(jī)抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考察評估，結(jié)果如下。①基礎(chǔ)質(zhì)量。引入專家對醫(yī)療衛(wèi)生院進(jìn)行培訓(xùn)，熟練其設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)方式;增加經(jīng)費(fèi)支持，提升對專業(yè)技術(shù)人員的重視;定期培訓(xùn)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。②過程質(zhì)量。大部分傳染性疾病的檢測項(xiàng)目可達(dá)標(biāo)完成，職業(yè)病的報(bào)告率偏低，原因在于當(dāng)?shù)卦O(shè)有專門職業(yè)病機(jī)構(gòu)。死因監(jiān)測、預(yù)防接種和動物咬傷等均可達(dá)標(biāo)處置。婦兒疾病檢測報(bào)告率高，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率高。針對應(yīng)急預(yù)案設(shè)置不足的情況需加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)對應(yīng)急物質(zhì)儲備投入，對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)等。——論文作者：孫學(xué)娟 韓宏興
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