發(fā)布時(shí)間：2020-07-30所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】： 目的 研究分析輸血質(zhì)量控制體系對(duì)臨床輸血質(zhì)量的影響。 方法 選擇2017年8月至2019年8月之間我院收治的輸血患者488例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組輸血過(guò)程中應(yīng)用輸血質(zhì)量控制體系，對(duì)比兩組患者輸血質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組
【摘要】： 目的 研究分析輸血質(zhì)量控制體系對(duì)臨床輸血質(zhì)量的影響。
方法 選擇2017年8月至2019年8月之間我院收治的輸血患者488例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組輸血過(guò)程中應(yīng)用輸血質(zhì)量控制體系，對(duì)比兩組患者輸血質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。但兩組觀察對(duì)象成分輸血率和輸血用量對(duì)比不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 通過(guò)應(yīng)用質(zhì)量控制體系完成患者臨床輸血過(guò)程，大大提升臨床輸血質(zhì)量，從而保證臨床醫(yī)療的安全性。
【關(guān)鍵詞】：輸血質(zhì)量控制體系;臨床輸血質(zhì)量;輸血
質(zhì)量體系不僅應(yīng)用在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理中，也是保證體系內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵方法。具體可分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等環(huán)節(jié)。為確保臨床輸血質(zhì)量提升，我院根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》結(jié)合質(zhì)量控制體系的相關(guān)方法，建立和實(shí)施了包括輸血過(guò)程前、中、后三階段的輸血質(zhì)量控制體系。本研究就對(duì)輸血質(zhì)量控制體系對(duì)臨床輸血質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2017年8月至2019年8月之間我院收治的輸血患者488例，其中，對(duì)照組238例，為輸血質(zhì)量控制體系建立前，男性與女性比例為128：110，最小年齡23歲，最大年齡77歲，平均(52.3±23.2)歲，實(shí)驗(yàn)組250例，為輸血質(zhì)量控制體系建立后，男性與女性比例為121：129，最小年齡21歲，最大年齡 77 歲，平均(52.1±22.8)歲，由此可見(jiàn)，兩組觀察對(duì)象性別、年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
我院輸血質(zhì)量控制體系，具體包括：⑴在醫(yī)院內(nèi)部建立臨床輸血管理委員會(huì)，明確其工作職責(zé)，每個(gè)季度組織一次臨床輸血管理會(huì)議，對(duì)我院的臨床輸血工作進(jìn)行總結(jié)分析，并提出相應(yīng)的管理和改進(jìn)措施，確保臨床輸血過(guò)程中的各項(xiàng)工作規(guī)范化、程序化和制度化，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)章制度。 ⑵輸血前的質(zhì)量管理工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在輸血前對(duì)輸血標(biāo)本及用血申請(qǐng)進(jìn)行反復(fù)核查，并做好記錄工作，在檢查無(wú)誤后將血液送到輸血科后，檢驗(yàn)科要根據(jù)神經(jīng)內(nèi)容以及患者信息對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，確保無(wú)誤后再將血液記錄并登記備用。⑶輸血過(guò)程中的質(zhì)量管理。患者輸血前由中級(jí)以上職稱(chēng)的輸血科工作人員對(duì)申請(qǐng)單信息和血樣再次進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行交叉配血的操作流程，實(shí)施抗體篩查和血型復(fù)查。完成配血工作后，再由另一位輸血科工作人員再次加以核對(duì)，復(fù)核者和檢測(cè)者均需要簽名確認(rèn)。⑷輸血后的質(zhì)量管理。評(píng)估患者的輸血病例，主要內(nèi)容為病程記錄、輸血醫(yī)囑、申請(qǐng)單填寫(xiě)的準(zhǔn)確性和完整性等資料，記錄患者的輸血治療效果、輸血過(guò)程、輸血反應(yīng)的原因和時(shí)間，保證配血報(bào)告單的完整性。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù) 《內(nèi)科輸血指南 》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)兩組觀察對(duì)象輸血標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、申請(qǐng)單填寫(xiě)正確率、輸血指征符合率、輸血過(guò)程完整記錄比例、培訓(xùn)報(bào)告單完整性等輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象血漿、洗滌紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀、懸浮紅細(xì)胞等輸血成分以及全血的用量，其中，成分輸血率=成分血用量/(全血用量+成分血用量)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過(guò)均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過(guò)單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組輸血標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、申請(qǐng)單填寫(xiě)正確率為、輸血指征符合率和輸血過(guò)程完整記錄見(jiàn)表1，兩組輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
2.2 成分輸血率和輸血用量
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組全血、成分血和血漿輸注，以及成分血輸注率見(jiàn)表2，兩組成分輸血率和輸血用量對(duì)比不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
相關(guān)期刊推薦：《實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》原名《江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)》，由江西省衛(wèi)生廳主管，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦。刊登內(nèi)容包括：臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床體液檢驗(yàn)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)、臨床遺傳學(xué)檢驗(yàn)、核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床病理學(xué)檢驗(yàn)以及實(shí)驗(yàn)室管理、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)和衛(wèi)生防疫相關(guān)的實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)。本刊特色鮮明、實(shí)用性強(qiáng)，深受實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)人員歡迎，擁有穩(wěn)定而廣泛的作者與讀者群體。
3 討論
在臨床輸血中最大限度的避免不必要輸血情況的發(fā)生，也就是說(shuō)最大限度的確保臨床輸血的合理性，避免血液傳統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院可通過(guò)培訓(xùn)和講座的方式，定期強(qiáng)化輸血工作人員的專(zhuān)業(yè)技能及安全意識(shí)，更新和學(xué)習(xí)輸血必備知識(shí)，同時(shí)強(qiáng)化血液的合理應(yīng)用及管理，從而降低輸血事故的發(fā)生率。當(dāng)輸血科工作人員發(fā)現(xiàn)不合理的臨床用血申請(qǐng)時(shí)，需要及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，向其說(shuō)明合理用血標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為期提供科學(xué)、合理的用血依據(jù)及指導(dǎo)。麻醉醫(yī)師需要準(zhǔn)確掌握手術(shù)過(guò)程中的輸血指征，輸血科工作人員則負(fù)責(zé)病房治療過(guò)程中的用血，對(duì)輸血申請(qǐng)單的相關(guān)內(nèi)容以及血液學(xué)檢查指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行核對(duì)。為了進(jìn)一步提高輸血的安全性和質(zhì)量，醫(yī)療單位需建立健全輸血工作制度。臨床醫(yī)師上崗前需掌握輸血前檢查及核對(duì)、配血標(biāo)本登記、用血申請(qǐng)單提前送達(dá)等基本要求和制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，保證輸血工作的考核常態(tài)化、操作規(guī)范化、管理制度化，從而降低輸血差錯(cuò)事故發(fā)生率。
通過(guò)以上研究可知，我院臨床輸血工作中采用數(shù)學(xué)質(zhì)量控制體系，患者的由本研究結(jié)果可知，在臨床輸血工作中應(yīng)用輸血質(zhì)量控制體系，患者的輸血標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、申請(qǐng)單填寫(xiě)正確率、輸血指征符合率、輸血過(guò)程完整記錄比例、培訓(xùn)報(bào)告單完整性等輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)結(jié)果均有明顯提高，且明顯優(yōu)于實(shí)施前(P<0.05)。但輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用前后兩組觀察對(duì)象的成分輸血率和輸血用量對(duì)比則無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
綜上所述，在患者臨床輸血過(guò)程中應(yīng)用輸血質(zhì)量控制體系，對(duì)提升臨床輸血質(zhì)量有極大幫助，確保臨床醫(yī)療過(guò)程的安全性，降低輸血過(guò)程疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。——論文作者：徐立剛
