發(fā)布時(shí)間：2023-01-06所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要：目前，新型冠狀病毒肺炎肆虐，疫情嚴(yán)重。手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在日常工作中面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)及挑戰(zhàn)，有可能接觸感染或疑似感染者的唾液飛沫、血液和體液等污染，是院內(nèi)感染高危人群。因此做好手術(shù)患者安全接診及術(shù)中醫(yī)務(wù)工作者的防護(hù)尤為重要。 關(guān)鍵詞：新型
摘 要：目前，新型冠狀病毒肺炎肆虐，疫情嚴(yán)重。手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在日常工作中面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)及挑戰(zhàn)，有可能接觸感染或疑似感染者的唾液飛沫、血液和體液等污染，是院內(nèi)感染高危人群。因此做好手術(shù)患者安全接診及術(shù)中醫(yī)務(wù)工作者的防護(hù)尤為重要。
關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒，疫情，接診流程，防護(hù)措施
自2019年12月在湖北省武漢市爆發(fā)以來，新型冠狀病毒肺炎 (novel coronavirus pneumonia，NCP，簡稱新冠肺炎) 現(xiàn)已證實(shí)為一種新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病[1]。該病是以肺部感染為主要癥狀的一種傳染性疾病，能在短時(shí)間內(nèi)大肆傳播并蔓延至國內(nèi)多個(gè)省份及日本、泰國、美國等部分海外國家，被列為乙類傳染病(甲類管理)。該病的傳染源主要為被病毒感染的患者，無癥狀的感染者也具有傳染性[2]。新型冠狀病毒主要通過飛沫、接觸或氣溶膠途徑進(jìn)行傳播，患者的潛伏期1~14 天[3]，甚至有潛伏期更長的患者，給臨床工作帶來了巨大的風(fēng)險(xiǎn)及挑戰(zhàn)。因此，對于醫(yī)護(hù)人員與需要接受手術(shù)的患者而言，安全有效的手術(shù)患者接診流程及防護(hù)措施十分關(guān)鍵。
本文就疫情形勢下手術(shù)患者的接診防控難點(diǎn)、手術(shù)患者及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施改進(jìn)進(jìn)行闡述：
新冠肺炎疫情對手術(shù)患者的接診防控難點(diǎn)
手術(shù)室是醫(yī)院重要的平臺科室，其正常運(yùn)行關(guān)系到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和病人的救治。疫情期間，手術(shù)室系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員在日常工作中面臨很大的暴露風(fēng)險(xiǎn)，是病毒院內(nèi)感染的高危人群，同時(shí)也極易造成院內(nèi)交叉感染，感染對象包括外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士和麻醉護(hù)士等。手術(shù)室疫情防控處理不當(dāng)極易爆發(fā)感染，對醫(yī)護(hù)人員和患者造成重大隱患，嚴(yán)重影響疫情防控。因此做好新型冠狀病毒肺炎手術(shù)患者的接診及防控工作至關(guān)重要。
新冠肺炎疫情期間手術(shù)患者接診及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施改進(jìn)
在新冠肺炎疫情防控時(shí)期，院內(nèi)交叉感染防治是當(dāng)前醫(yī)院疫情防控重點(diǎn)，制定有效的手術(shù)患者接診防護(hù)措施可以保障患者及醫(yī)護(hù)人員避免感染。因此本文針對手術(shù)患者接診及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施進(jìn)行改進(jìn)。
針對不同類型病人安排與管理
根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，新冠肺炎分為輕型、普通型、重型和危重型[4]。其中輕型和普通型患者沒有肺炎表或僅有輕度肺炎表現(xiàn)[5]，尚可耐受手術(shù)，重型及危重型不可耐受手術(shù)，有生命危險(xiǎn)。值得注意的是重癥、危重患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，多在1周后恢復(fù);多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡[6-7]。
對于擇期手術(shù)患者，除詢問有無湖北接觸史、呼吸道感染癥狀、監(jiān)測體溫以外，還要提前至少一天進(jìn)行核酸檢測，晨8：00進(jìn)行采樣，9：00市疾病控制中心工作人員來取標(biāo)本，6小時(shí)后告知核酸檢測結(jié)果;因核酸檢測存在假陽性的可能性，患者(排除本身不適合進(jìn)行CT檢查的情況，如孕婦)應(yīng)進(jìn)行CT檢查。急診手術(shù)患者，詢問有無湖北接觸史，監(jiān)測呼吸道感染癥狀及體溫，無異常的進(jìn)行急診手術(shù)，安置在專用負(fù)壓感染手術(shù)間(-5 Pa以下)進(jìn)行。疑似或確診的患者，首先做好隔離，逐級上報(bào)，根據(jù)患者病情選擇手術(shù)進(jìn)行與否;若必須手術(shù)，放置在單獨(dú)專門的手術(shù)間，關(guān)閉層流，醫(yī)務(wù)工作者做好三級防護(hù)，并于手術(shù)結(jié)束后醫(yī)學(xué)隔離14天。
針對不同類型手術(shù)安排與管理
擇期手術(shù)當(dāng)日無突發(fā)狀況，如發(fā)熱、未按規(guī)定禁食禁飲等情況下，手術(shù)當(dāng)日正常接入手術(shù)間進(jìn)行手術(shù);急診手術(shù)在患者沒有傳染病的情況下，按照急診手術(shù)正常進(jìn)行;若患者有傳染病，根據(jù)傳播途徑進(jìn)行隔離、防護(hù)，放置在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，門口懸掛標(biāo)志，術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。
手術(shù)室的防護(hù)措施
疫情期間手術(shù)室防護(hù)措施主張“以人為本、注重細(xì)節(jié)”。“以人文本”指各種防控策略要靠人去落實(shí)，明確防控的目的是為了治病救人并防止醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染。“注重細(xì)節(jié)”指注重手術(shù)過程細(xì)節(jié)，如使用麻醉機(jī)消毒機(jī)對使用過后的麻醉機(jī)進(jìn)行消毒;麻醉機(jī)使用過程中使用三個(gè)人工鼻替代傳統(tǒng)的單個(gè)人工鼻;通過動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果中的氧合指數(shù)增加判斷患者的肺功能情況，降低漏診的發(fā)生率。手術(shù)室需配備正負(fù)壓切換的手術(shù)間;具有專有的消毒滅菌處理間;麻醉科具有防控所需的常規(guī)麻醉設(shè)備;手術(shù)室也需具備充足且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)工作人員。
與淺談新型冠狀病毒肺炎疫情形勢下手術(shù)患者接診流程及防護(hù)措施論文方向相同的還有：新冠肺炎疫情形勢下加強(qiáng)防控工作的效果研究
結(jié)語
綜上，筆者將我院新冠肺炎疫情下手術(shù)患者接診流程繪制如下圖：
我院手術(shù)室具備完善的硬件和軟件，在疫情形勢下，能夠順利的為醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)保駕護(hù)護(hù)航，最主要能夠給患者提供更安全的治療環(huán)境，減輕社會(huì)的壓力。——論文作者：姚娟， 朱艷通訊作者
