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摘 要： 【摘要】目的：研究老年人群中，血清小而密低密度脂蛋白膽固醇(sdLDL-C)的分布，探討sdLDL-C與高血壓的關(guān)系。方法：選取2018年1月-2019年11月在某老年護(hù)理醫(yī)院接受住院治療的113例高血壓患者納入觀察組，包含男性73例、女性40例。選取同期健康體檢者121例納
【摘要】目的：研究老年人群中，血清小而密低密度脂蛋白膽固醇(sdLDL-C)的分布，探討sdLDL-C與高血壓的關(guān)系。方法：選取2018年1月-2019年11月在某老年護(hù)理醫(yī)院接受住院治療的113例高血壓患者納入觀察組，包含男性73例、女性40例。選取同期健康體檢者121例納入?yún)⒄战M，包含男性78例、女性43例。使用酶檢測法檢測TC、TG;使用均相法檢測HDL-C、LDL-C;使用透射比濁法檢測Lp(a)、Apo A以及Apo B。全部使用Beckman AU5800生化分析儀檢測。研究參照組血清sdLDL-C分布，對(duì)比兩組sdLDL-C差異。結(jié)果：參照組男性sdLDL-C低于女性(P<0.05)，載脂蛋白B對(duì)男、女影響均較大。回歸分析顯示，sdLDL-C對(duì)男性高血壓影響更大，屬于獨(dú)立影響因素。結(jié)論：老年人群中的sdLDL-C分布存在特異性，同時(shí)血清sdLDL-C對(duì)男性罹患高血壓疾病影響巨大。
【關(guān)鍵詞】老年;血清小而密低密度脂蛋白膽固醇;高血壓
大量醫(yī)學(xué)研究表示小而密低密度脂蛋白(sdLDL)為心血管疾病(CVD)獨(dú)立引發(fā)因素。sdLDL主要是由大量大小、密度不一致的脂蛋白組成，其顆粒表型遺傳特點(diǎn)兼有低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及高三酰甘油(TG)下的異常血脂癥，而高血壓患者也存在異常血脂癥，即是說，老年人群sdLDL-C和高血壓二者在異常血脂癥上有所重合[1]。而當(dāng)下，有關(guān)于老年人群sdLDL-C分布及其與高血壓關(guān)系的研究十分稀少，本研究對(duì)此進(jìn)行分析，旨在測定研究樣本sdLDL血清，探析sdLDL-C分布及其和罹患高血壓疾病的關(guān)系。
1資料及方法
1.1一般資料
選取2018年1月-2019年11月在某老年護(hù)理醫(yī)院接受住院治療的113例高血壓患者納入觀察組。113例患者中有男性73例、女性40例，年齡最小59歲、最大83歲，中位年齡(72.25±8.74)歲。
觀察組標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為高血壓疾病;均住院治療。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病;合并肝腎器官疾病。
選取同期健康體檢者納入?yún)⒄战M。納入121例，其中有男性78例、女性43例，年齡最小60歲、最大82歲，中位年齡(71.86±9.07)歲。
對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓;合并心腦血管疾病;合并肝腎器官疾病;合并糖尿病。
1.2方法
TG、總膽固醇(TC)、HDL-C、LDL-C測定均使用寧波瑞源生物公司試劑盒。sdLDL-C測定使用南京波音特生物技術(shù)公司試劑盒，脂蛋白(a)[Lp(a)]、載脂蛋白A(Apo A)、載脂蛋白B(Apo B)均使用南京波音特生物技術(shù)公司的試劑。使用酶檢測法檢測TC、TG;使用均相法檢測HDL-C、LDL-C;使用透射比濁法檢測Lp(a)、Apo A以及Apo B。全部使用Beckman AU5800生化分析儀檢測。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有資料都使用SPSS21.0分析，計(jì)算服從正態(tài)分布，計(jì)量資料采取(±s)的形式表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)法，相關(guān)性以Pearson表示。若為非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，則采用第25位百分位數(shù)與第75位百分位數(shù)，轉(zhuǎn)換后以t檢驗(yàn)。參數(shù)相互作用、偏相關(guān)系數(shù)進(jìn)行回歸模型運(yùn)算，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2結(jié)果
2.1對(duì)照組不同性別體檢者血脂情況
不同性別老年體檢者除了TG指標(biāo)外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著差異(P<0.05)，見表1。
2.2對(duì)照組血清sdLDL-C與各項(xiàng)血脂指標(biāo)的關(guān)聯(lián)情況
對(duì)照組體檢者血清sdLDL-C與血脂存在相關(guān)性。具體而言：與TC、TG、LDL-C以及Apo B濃度相關(guān)。而Apo B對(duì)男、女影響均較大，見表2。
2.3兩組血脂水平
同參照組對(duì)比，觀察組男性HDL-C水平較低。觀察組組內(nèi)對(duì)比女性TC、TG、HDL-C、LDL-C以及Apo A更高，見表3。
2.4血清sdLDL-C與高血壓的關(guān)系
把高血壓疾病看作因變量，各項(xiàng)血脂看作協(xié)變量，實(shí)施Logistics回歸分析，探究2者關(guān)系，發(fā)現(xiàn)對(duì)男性存在影響，見表4。
3討論
截至目前，有的學(xué)者經(jīng)研究表示低水平HDL-C、高水平TG異常情況常見于血緣關(guān)系密切的群體中，在冠心病高發(fā)家族中上述情況發(fā)生率更高。有的學(xué)者經(jīng)研究表示存在高血壓疾病的人群，Apo B水平明顯較正常水平高、LDL-C、Apo B水平明顯較正常水平低。但是眾多研究中關(guān)于sdLDL與高血壓的關(guān)系卻暫無定論，有的認(rèn)為有關(guān)系，有的認(rèn)為沒有關(guān)系[2]。本次研究對(duì)此爭議點(diǎn)展開探析。本研究結(jié)果為：對(duì)照組不同性別老年體檢者除了TG指標(biāo)外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著差異(P<0.05)。對(duì)照組體檢者血清sdLDL-C與血脂存在相關(guān)性。具體而言：與TC、TG、LDL-C以及Apo B濃度相關(guān)。而Apo B對(duì)男、女影響均較大。同參照組對(duì)比，觀察組男性HDL-C水平較低。觀察組組內(nèi)對(duì)比女性TC、TG、HDL-C、LDL-C以及Apo A更高。把高血壓疾病看作因變量，各項(xiàng)血脂看作協(xié)變量，實(shí)施Logistics回歸分析，探究2者關(guān)系，發(fā)現(xiàn)對(duì)男性存在影響。
相關(guān)期刊推薦：《中國心血管病研究》Chinese Journal of Cardiovascular Review(月刊)2003年創(chuàng)刊，是中央級(jí)全國性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。以從事心血管病預(yù)防、醫(yī)療、科研工作者為讀者對(duì)象，以報(bào)道心血管病領(lǐng)域的科研成果和臨床心血管病內(nèi)、外科診療經(jīng)驗(yàn)為主要內(nèi)容，突出科學(xué)性、先進(jìn)性、可讀性和實(shí)用性。
詳細(xì)來看，本研究對(duì)象均為老年人，發(fā)現(xiàn)血清sdLDL-C指標(biāo)在老年人群中存在明顯的分布規(guī)律，性別差異性也對(duì)其分布有所影響。觀察組血清sdLDL-C高于參照組(P<0.05)。參照組的健康女性血清sdLDL-C水平高于同組男性，該研究結(jié)論與歷史相關(guān)研究結(jié)果存在不同。鑒于老年人群年齡導(dǎo)致的生理特殊性，有的學(xué)者專門針對(duì)女性分析了血清sdLDL-C水平與絕經(jīng)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)二者存在相關(guān)性。經(jīng)過本文研究分析探知到觀察組TC水平、TG水平、LDL-C水平、sdLDL-C水平以及Apo B水平均高于參照組，分析得知sdLDL-C與高血壓存在關(guān)聯(lián)。該結(jié)果與諸多學(xué)者的研究一致。回歸分析得知血清sdLDL-C濃度是獨(dú)立影響因素，但其與LDL-C以及Apo B不存在相關(guān)性。因此，它屬于獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子，OR=3.32，P=0.00。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)血清sdLDL-C之所以和高血壓產(chǎn)生存在關(guān)系，可能與其代謝、脂蛋白代謝等存在一樣的家族性異常情況。sdLDL代謝困難，在人體血液中會(huì)保持較長時(shí)間，容易氧化、糖基化，加上sdLDL血管壁滲透性高，容易損傷細(xì)胞，繼而影響人體血壓。綜上，本文采用均相法檢測研究樣本血清sdLDL-C，檢測結(jié)果能夠?yàn)楹罄m(xù)研究提供借鑒。血清sdLDL-C分布在本研究的樣本中表示，其與性別相關(guān)，相較于女性，男性血清sdLDL-C濃度較低，同時(shí)男性的血清sdLDL-C遠(yuǎn)高于健康男性體檢者。——論文作者：薛堅(jiān) 李奇 朱安娜
