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摘 要： 這篇醫院管理論文發表了精細化管理在醫院門診藥房管理的應用，醫院的藥房是比較繁忙的科室，而藥品質量安全更是重要的部分，所以醫院藥房需要精細化管理，論文通過這項研究分析了精細化管理在醫院門診藥房中的作用和效果。
這篇醫院管理論文發表了精細化管理在醫院門診藥房管理的應用，醫院的藥房是比較繁忙的科室，而藥品質量安全更是重要的部分，所以醫院藥房需要精細化管理，論文通過這項研究分析了精細化管理在醫院門診藥房中的作用和效果。
摘要：目的研究精細化管理在醫院門診藥房管理中的應用及效果。方法結合醫院門診藥房具體情況，制訂并實施符合條件的精細化管理方案，對比實施精細化管理方案前后取得的效果。結果實施精細化管理方案與傳統方案相比醫護人員的日調劑量明顯增加、單方調劑時間明顯降低;患者候藥時間明顯縮短;患者滿意度明顯提高，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在醫院門診藥房實行精細化管理可以簡化工作流程，有助于增加藥房醫師發放藥品準確率，提高藥品使用安全性;同時提高藥劑師的工作效率，縮短患者看病時間，增加患者滿意度，精細化管理在醫院門診藥房管理中值得推廣應用。
關鍵詞：醫院管理論文,精細化管理,門診藥房
醫院藥房是醫院最繁忙的科室之一，無論是門診藥房還是住院藥房，都面臨著大量的患者和家屬咨詢，藥房工作人員忙于大量機械重復性工作，而藥品安全是醫院保障患者健康及安全的關鍵環節，藥品質量及安全管理在醫院管理中起著重要的作用，是醫院管理的重要課題。目前隨著各級醫院發展和規模的不斷擴大，醫院門診量呈現增加的趨勢，傳統粗放式管理模式下調劑錯誤、患者等候時間較長等問題隨之增加。相比精細化管理可顯著提高工作效率、改善工作環境，在門診藥房管理中的作用日漸明顯[1]。這項研究通過對比門診藥房精細化管理前后各項指標的變化，分析精細化管理在醫院門診藥房中的作用和效果。
1資料與方法
1.1一般資料
本院年門診約25萬人次，門診藥房藥劑人員10名，8個發藥窗口。根據本院門診藥房的具體情況，這項研究數據分別來自2015年1-6月期間按照傳統門診藥房管理模式下和2016年1-6月精細化管理模式下的門診藥房統計資料，各100例。
1.2方法
根據本院門診藥房的實際情況，從以下不同方面制訂精細化管理模式。并對精細化管理前后門診藥房藥劑人員工作效率及患者滿意度進行對比及統計學分析。1.2.1藥房人員管理首先，隨著社會及科技的不斷發展，新的科學技術及設備在門診藥房得到應用并不斷更新，加強對藥劑人員的繼續教育及定期進行學習培訓尤為重要，在本預案制訂的精細化管理模式中實行對藥劑人員的專業知識及技術的定期考核，并根據考核結果進行獎懲，以提高自身業務水平，同時調動大家不斷學習及更新儲備知識的積極性。另外，針對藥房工作人員年齡及工作經驗不同，對藥劑人員的工作時間和輪班進行合理調整，具體包括：(1)根據門診量調整門診藥房工作人員數，在淡季適量減少工作人數，使得藥劑師在大量機械性重復的工作中得到適量的調整和休息，減少調配差錯率;(2)在排班時盡量把年長的和年輕的藥劑師排在一起，以達到經驗相互補充、技術相互幫扶的效果，提高藥房工作效率。1.2.2藥品管理藥品管理是實現精細化管理的重要組成部分，藥品管理的精細化是縮短藥房藥品調配時間、減少藥品調配差錯率及提高工作效率的關鍵環節之一[2]。對藥品實施的精細化管理方法具體如下：(1)對醫院剛引進的新藥進行及時藥品編號、歸類，并及時向藥劑師告知，進行對新入藥的集中學習，便于縮短藥品調配時間。(2)細化藥品分類。給每一新入藥藥品編碼，并在電腦按編碼記錄對應藥品儲放位置，醫師處方藥和藥品編碼自動匹對吻合，藥劑師可按照醫師傳送的處方藥單按照藥品編碼快速找到所需藥品位置，提高藥品調配速度及準確率;同時，對比分析不同科室長期用藥習慣，對其常用藥品進行分類放置，形成特色科室和綜合科室藥品專柜，方便調配取藥;另外，對特殊藥品(如精神類、有毒性及麻醉類藥品)進行單獨放置，并嚴格按照國家用藥標準進行管理和發放[3]。(3)對拆零藥品及時放回原包裝內，注射針劑及時歸位，以免混淆，影響用藥安全。(4)對藥品的有效期及數量進行記錄，并對藥品庫存量進行預報警設置。嚴格統計每日藥品使用量，對過期藥品、變質藥品及時清理和登記，并按照庫存量及時補充或清理藥品，以達到安全和高效用藥。1.2.3藥品調配流程管理與傳統粗放式藥房管理模式相比，我們在精細化門診藥房中增加了打印機的數目，一個取藥窗口對應單獨的打印機，單線聯機減少取藥過程中的錯誤發放率;在藥房計算機全自動的基礎上，按醫師處方藥品自動分類中藥、西藥，并分別按處方藥順序打印出藥品的名稱、使用方法及取藥窗口。提高患者對藥品使用的認識，減少患者詢問窗口的排隊等候人數和時間，增加患者滿意度。
1.3評價指標
醫院門診藥房傳統管理模式和精細化管理模式兩個階段藥房藥劑師的工作效率，患者滿意度。將滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意三個水平，滿意為>90分，比較滿意為80～90分，不滿意為<80。患者的滿意率用滿意加比較滿意的患者總數與所調查患者總數的比值(%)表示[4]。1.4統計學處理對這項研究采集到的數據用SPSS17.0統計軟件進行分析，藥房藥劑師工作效率等計量資料用x±s表示，采用t檢驗;對患者滿意度的計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1藥劑師工作效率
對醫院門診藥房傳統管理模式和精細化管理模式兩個階段藥房藥劑師的工作效率進行比較，結果表明門診藥房精細化管理階段(2016年1-6月)藥房藥劑師日調劑量明顯高于傳統管理模式，差異具有統計學意義(P<0.05);單方調劑時間和患者平均候藥時間也顯著低于傳統管理模式，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2患者滿意度
對醫院門診藥房傳統管理模式和精細化管理模式兩個階段患者對取藥過程的滿意度進行統計分析并比較，結果顯示精細化管理模式階段患者滿意率明顯高于傳統管理模式，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。
3討論
精細化管理是指在常規管理基礎上，進一步把管理工作做精、做細，以全面提高企業管理水平和工作質量的管理理論和方法[5]。其中“精”是指完美、周密和高品質;“細”是指細節和細致，合在一起“精細”是一種意識、一種態度、一種作風、一種理念和一種精益求精的文化。醫院是保障人們健康和解除患者疾患的神圣機構，隨著社會的發展和科技的進步，人們對健康需求及診療要求日漸增高，醫院門診量也大幅度增加，門診藥房作為保障患者健康的最后一個環節，門診藥房的精細化管理的重要性日漸明顯[3]。醫院門診藥房精細化管理是在傳統粗放式管理的基礎上，對藥房的發藥流程中藥方審核、藥品調配、藥品審核以及發放藥品的各個環節進行精細化管理，利用新的科學技術、設備更新完善藥劑師工作中的每一個細節，使得各個環節精準化、數據化[6]。醫院門診藥房精細化管理可以有效地提高工作人員的工作效率，以患者為中心，精細化服務，以保障患者安全用藥，更好地適應社會環境對診療工作的要求[7]。這項研究通過對本院門診藥房實施精細化管理前后藥房藥劑師工作效率及門診患者滿意度的統計學對比分析，表明精細化管理在改善藥房工作環境、提高工作效率及患者服務中都發揮了重要作用，其效果明顯優于傳統粗放式管理模式。實施精細化管理有效解決了傳統管理模式的缺點，在藥房藥品庫存問題上，可以預先了解庫存不足情況，及時清理失效藥品及指導不足藥品采集，在保障患者用藥安全基礎上成功降低了醫院成本。同時，精細化管理下藥房藥劑師定期進行培訓及考核，積極調動藥劑師學習和工作水平，精細化管理不僅體現在制度實施上，更融入對患者的精細化服務理念中。醫院門診藥房精細化管理可以有效增加藥房工作效率，提高患者對門診診療的滿意度，充分體現了“以人為本”的人性化服務理念，值得進一步推廣。但隨著科學技術的不斷更新，門診藥房的精細化管理模式也將不斷更新和發展。
作者：馬粵媛 單位：深圳市中航社區健康服務中心藥房
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