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摘 要： 隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也在不斷發(fā)展中，很多醫(yī)生也對(duì)自己所在的科室進(jìn)行過一些研究，高血壓是人類的一種疾病，很多醫(yī)生也針對(duì)高血壓進(jìn)行過一些研究。本文是一篇 河南醫(yī)學(xué)研究雜志投稿 的論文范文，主要論述了高壓氧在高血壓腦出血患者的應(yīng)用。
隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也在不斷發(fā)展中，很多醫(yī)生也對(duì)自己所在的科室進(jìn)行過一些研究，高血壓是人類的一種疾病，很多醫(yī)生也針對(duì)高血壓進(jìn)行過一些研究。本文是一篇河南醫(yī)學(xué)研究雜志投稿的論文范文，主要論述了高壓氧在高血壓腦出血患者的應(yīng)用。
摘要目的：探討高壓氧治療對(duì)高血壓腦出血患者腦水腫和神經(jīng)損傷恢復(fù)的影響。方法：收治高血壓腦出血患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均采用常規(guī)藥物治療，治療組加用高壓氧艙治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，治療組神經(jīng)功能評(píng)分和腦水腫情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在高血壓腦出血患者早期使用高壓氧治療能減輕腦水腫程度，改善神經(jīng)功能評(píng)分。
關(guān)鍵詞腦出血,高血壓,高壓氧
高血壓腦出血的致殘率和死亡率均較高，是嚴(yán)重危害人類社會(huì)的重大疾病。近年來，對(duì)高血壓腦出血的研究無突破性的進(jìn)展。血腫的直接壓迫和繼發(fā)腦水腫等因素都是導(dǎo)致患者病情加重的主要原因，如何緩解缺血改變和減輕腦水腫，改善神經(jīng)功能預(yù)后成為研究的熱門課題。近年來，我科室在高血壓腦出血治療方面進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2010年6月-2015年10月收治高血壓腦出血患者80例，男49例，女31例，年齡44～74歲，平均(66.1±14.2)歲。所有患者既往均有高血壓病史，中位病程6.15年。患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，有高血壓病史，病灶位于單側(cè)基底節(jié)，腦出血量<30mL。排除標(biāo)準(zhǔn)：因使用抗凝藥、溶栓、外傷、腫瘤卒中或血液病導(dǎo)致的腦出血，動(dòng)脈瘤或血管畸形破裂所致的出血，血腫進(jìn)行性擴(kuò)大，血壓>180/100mmHg，全身衰竭狀態(tài)，嚴(yán)重心肺肝腎等重要臟器功能不全，不適應(yīng)高壓氧治療的疾病，如嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、氣胸和嚴(yán)重的心律失常等。方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，如控制血壓、控制顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。治療組在腦出血發(fā)生2d后病情穩(wěn)定，血壓基本平穩(wěn)時(shí)采用大型空氣加壓高壓氧艙治療，1次/d，14d為1個(gè)療程。兩組患者均在入院時(shí)和治療14d后分別采用NIHSS量表進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)定;兩組患者均在入院時(shí)和治療2周后分別行頭顱CT掃描，比較腦水腫大小(采用多田公式)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)工具包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所得數(shù)據(jù)以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組入院時(shí)神經(jīng)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療14d后治療組高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。兩組入院時(shí)腦水腫體積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療14d后治療組腦水腫輕于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。
討論
高血壓腦出血后神經(jīng)功能損害是多因素共同作用的病理生理過程，其中腦水腫是患者病情加重和神經(jīng)功能預(yù)后不佳的重要因素[2，3]。腦水腫一般分為血管源性腦水腫和細(xì)胞毒性腦水腫。血管源性腦水腫的形成是由于血腦屏障受損導(dǎo)致通透性增加，血漿成分漏出，形成水腫液。細(xì)胞毒性腦水腫則是細(xì)胞毒性物質(zhì)引起細(xì)胞能量代謝紊亂，細(xì)胞內(nèi)外離子濃度差消失，細(xì)胞外升高的K+通過血腦屏障濾過，導(dǎo)致陽(yáng)離子的堆積，表現(xiàn)為水腫液中的Na+升高而K+減少。高壓氧作為相對(duì)無創(chuàng)的康復(fù)治療手段在臨床有廣泛的應(yīng)用，并已經(jīng)證實(shí)在缺血性腦梗死、CO中毒等治療中有顯著效果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)高壓氧能在腦出血后病理生理過程的多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用[4，5]。高壓氧能提高神經(jīng)元和腦組織的氧供，減少腦細(xì)胞和組織的變性壞死;抑制炎性反應(yīng)和凋亡，減輕毒性反應(yīng);降低血液黏度、紅細(xì)胞比容和紅細(xì)胞聚集指數(shù)等，減輕血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞的損傷;保護(hù)線粒體功能，提高多種抗氧化酶的活性，維護(hù)血腦屏障通透性，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性，加速血腫的吸收過程;加強(qiáng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子在腦組織的表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)纖維生長(zhǎng);在腦出血患者建立側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)缺血區(qū)域血供和氧供功能;提高動(dòng)脈血的氧分壓，促進(jìn)血管收縮，降低顱內(nèi)壓，但椎動(dòng)脈的血流量不減少，從而重新調(diào)整腦內(nèi)血流分布，這些都有利于改善神經(jīng)功能的預(yù)后。對(duì)本研究中治療組患者給予1個(gè)療程的高壓氧治療后，患者頭部CT檢查提示腦水腫程度明顯低于對(duì)照組，可見高壓氧能顯著作用于腦水腫形成的病理過程，減輕腦水腫程度，進(jìn)而減輕神經(jīng)組織損傷，改善神經(jīng)功能評(píng)分。本研究提示無高壓氧禁忌的高血壓腦出血患者在發(fā)病早期血壓穩(wěn)定后行高壓氧治療無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，故提倡盡量早期行高壓氧治療以干預(yù)腦出血后的一系列病理生理過程，改善預(yù)后。
相關(guān)論文范文：《河南醫(yī)學(xué)研究》1992年創(chuàng)刊以來，在政治、學(xué)術(shù)、編輯、出版等各方面高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，贏得了各界的肯定和好評(píng)，本刊已被多家權(quán)威期刊檢索文摘、數(shù)據(jù)庫(kù)收錄，并被國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)圖書館、醫(yī)學(xué)院校、科研部門和醫(yī)學(xué)情報(bào)單位收藏。《河南醫(yī)學(xué)研究》1996年獲河南省優(yōu)秀科技期刊二等獎(jiǎng)；1998年獲河南省優(yōu)秀科技期刊一等獎(jiǎng)；2000年獲河南省優(yōu)秀科技期刊二等獎(jiǎng)。
