發(fā)布時間：2016-05-24所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石病中的一種，指發(fā)生在腎盂、腎盞、腎盂與輸尿管連接部位的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石比較少見。本文針對宜賓縣人民對腎結(jié)石的知曉率與影響因素進(jìn)行了一些研究，文章是一篇 碩士論文范文 。 【摘要】目的：宜賓縣人民對腎結(jié)石
腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石病中的一種，指發(fā)生在腎盂、腎盞、腎盂與輸尿管連接部位的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石比較少見。本文針對宜賓縣人民對腎結(jié)石的知曉率與影響因素進(jìn)行了一些研究，文章是一篇碩士論文范文。
【摘要】目的：宜賓縣人民對腎結(jié)石的知曉率與影響因素調(diào)查。 方法：以調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，隨機(jī)進(jìn)行調(diào)查。從量化分析的角度研究了宜賓縣的不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度人群對腎結(jié)石的癥狀、發(fā)病因素、預(yù)防措施知曉率以及獲取腎結(jié)石知識的途徑，從宜賓縣地理因素、社會因素、氣候因素、生活習(xí)性因素對腎結(jié)石影響因素進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果：該研究實際收回調(diào)查問卷490份，回收率為98%。490例受調(diào)查者，經(jīng)檢查共患腎結(jié)石168例(34.28%)，腎結(jié)石相關(guān)疾病知識獲取方式，目前向人打聽、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)院則是居民希望獲取腎結(jié)石疾病知識的主要方式，分別占21.9%、21.9%、28.1%，而對影響腎結(jié)石疾病知識掌握因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)年齡、居住地和文化程度是影響其了解程度的因素，在年齡中了解人群分布在21～30歲之間，而不同文化程度了解程度不同。 結(jié)論：宜賓縣人民對腎結(jié)石的知曉率低，且喝濃茶和飲水過少，食用高油脂、高蛋白是主要因素，應(yīng)增加對腎結(jié)石的防治的力度。
【關(guān)鍵詞】宜賓縣,知曉率,影響因素,腎結(jié)石
腎結(jié)石的癥狀多樣化，如腎積水、發(fā)熱、血尿、腰部絞痛或者無癥狀。有造成局部損傷、影響腎功能甚至尿毒癥、尿路感染等的危害。腎結(jié)石的發(fā)生率男性大于女性[1]，尤其以年輕人群高，發(fā)病年齡高峰在20-30歲最多[2]，近年來，女性患腎結(jié)石的幾率也有逐年增多的趨勢，性別比例在逐漸減小。在我國，泌尿系統(tǒng)結(jié)石在人群中的患病率占1%-5%。[3]但關(guān)于腎結(jié)石的知曉率和影響因素的資料較少，本項調(diào)查針對宜賓縣人民進(jìn)行的調(diào)查，對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，以了解宜賓縣人民讀腎結(jié)石的知曉率以及影響因素，為宜賓縣針對腎結(jié)石的知識普及和防治提供依據(jù)。
1.1調(diào)查對象
應(yīng)用方便取樣的方法，隨機(jī)對宜賓縣人民進(jìn)行調(diào)查。
1.2調(diào)查方法
發(fā)放參照有關(guān)腎結(jié)石文獻(xiàn)設(shè)計的自評問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括性別、長期喝濃茶、過量食用高油脂或高蛋白、服用大量鈣片等和獲取相關(guān)知識渠道;是否患過或者曾患過腎結(jié)石;是否了解結(jié)石的成分;是否了解腎結(jié)石的治療途徑;此次發(fā)放問卷500份，回收為490份，有效問卷490份， 之中女性有238人，男性有252人，;≤20歲有84人，21～30歲有98人，31～40歲有49人，41～50歲有175人，51～60歲有21人，61～70有42人，≥71歲有21人。調(diào)查時，調(diào)查人員性別、居住地、年齡及文化程度等一般資料;腎結(jié)石的相關(guān)癥狀;及相關(guān)知識的認(rèn)知，包括腎結(jié)石的常見影響因素等問題。腎結(jié)石知識的被調(diào)查者講解基本要求后，均由被調(diào)查者獨立完成問卷。若被調(diào)查者對問卷有疑問時，調(diào)查人員可進(jìn)行必要的講解。在填寫完后現(xiàn)場回收問卷。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)經(jīng)Excel錄入，應(yīng)用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件處理，資料用卡方檢驗，方差分析和t檢驗。對統(tǒng)計變量的差異用卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 宜賓縣人民對腎結(jié)石的了解程度
了解程度是指對宜賓縣人民對腎結(jié)石的發(fā)病因素，癥狀，治療方法以及如何預(yù)防的一些基本知識的了解。因此，對于不同的年齡分布、不同的文化程度、不同的居住地都會對腎結(jié)石的了解程度造成差異。總體上對于腎結(jié)石的了解程度見圖1。而在收集到的年齡≤20歲之間的不了解、不太了解、大致了解、非常了解的百分比分別占50%、33%、17%、0%。21～50歲之間的不了解、不太了解、大致了解、非常了解的百分比分別占36.1%、37.1%、22.1%、4.7%。由此可見，對腎結(jié)石了解程度大多集中在不太了解的程度。而從不同居住地看，居住在城鎮(zhèn)里的人群大致了解的人群占多數(shù)，為44.4%。農(nóng)村中不太了解的人群占多數(shù)，為50.8%。文化程度不同的居民對腎結(jié)石的了解程度也存在差異，小學(xué)、初中及以下，大多數(shù)集中在不太了解的程度，占50.0%;而高中、大專和中專多為不大了解，占46.2%;本科及以上多為大致了解，占36.4%。
2.2宜賓縣人民了解腎結(jié)石的渠道
了解人們對腎結(jié)石的了解渠道，才能更好的為人們進(jìn)行對有關(guān)腎結(jié)石方面的知識進(jìn)行宣傳，才能有益于防御腎結(jié)石的發(fā)生率。從圖上可以看出，人們大多數(shù)是去醫(yī)院，通過醫(yī)院、向人打聽或者通過網(wǎng)絡(luò)，了解到有關(guān)腎結(jié)石方面的知識，分別所占比例為28.1%、21.9%、21.9%。其次通過電視了解占16.4%，報紙雜志11.6%。
2.3宜賓縣人民對腎結(jié)石的癥狀認(rèn)識
通過對腎結(jié)石癥狀的認(rèn)識，更能讓病患早做治療，并防止病情的加重。在調(diào)查中，對腎結(jié)石的不同的癥狀知曉程度，無癥狀為7.6%，腰部鈍痛26.7%，腎絞痛26.7%，排沙石8.1%，感染癥狀如：畏寒、尿頻、尿痛、尿急等癥狀為19.2%，尿閉4.7%，腰部包塊7.0%，由數(shù)據(jù)可見，大多數(shù)對腎結(jié)石會引起腰部疼痛、腎絞痛和某些感染癥狀比較了解，而腎結(jié)石的其他癥狀了解的人群很少。
2.4對于宜賓縣腎結(jié)石發(fā)病率的影響因素分析
在調(diào)查是否飲濃茶[4]于腎結(jié)石有無關(guān)系中，患腎結(jié)石和飲濃茶的人數(shù)為98例，患腎結(jié)石而不飲濃茶的人數(shù)為70例，不患腎結(jié)石和飲濃茶的人數(shù)為119例，不患腎結(jié)石和不飲濃茶的人數(shù)為203例，進(jìn)行卡方檢驗，值為20.477，P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，飲濃茶對腎結(jié)石的發(fā)病率有影響。在調(diào)查使用高油脂[5]、高蛋白[6]是否對腎結(jié)石有無影響中，患腎結(jié)石和長期喜歡食用高油脂、高蛋白的人數(shù)為113例，患腎結(jié)石而不長期喜歡食用高油脂、高蛋白的人數(shù)為55例，不患腎結(jié)石和長期喜歡食用高油脂、高蛋白的人數(shù)為87例，不患腎結(jié)石和不長期喜歡食用高油脂、高蛋白的人數(shù)為235例，進(jìn)行卡方檢驗，值為74.015，P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明長期喜歡食用高油脂、高蛋白對腎結(jié)石的發(fā)病率有影響。近年來，雖然宜賓縣的居民在飲水方面的得到了改善，但其飲水量的多少也成為了不可忽略的因素，大多數(shù)人飲水趨于2-3杯(每杯250ml)的人群多占50.1%，并且在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，居民們在飲水的量是口渴才會飲水，而感覺不渴則不飲。 3小結(jié)
3.1了解腎結(jié)石成分對于治療腎結(jié)石的關(guān)系
腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，了解腎結(jié)石的成分對于防止腎結(jié)石的發(fā)病率有很好的價值，腎結(jié)石的結(jié)石多為含鈣混合性結(jié)石和感染性結(jié)石，而含鈣混合性結(jié)石主要是草酸鈣，磷酸鈣，尿酸，胱氨酸;非感染單一成分少見。[7]而在日常生活飲食方面對腎結(jié)石有極大的促進(jìn)或者防治作用。為預(yù)防草酸鈣，胱氨酸和尿酸結(jié)石，應(yīng)該堿化尿液，而谷物、奶制品、豆類、和肉類是能產(chǎn)生酸的食物;為預(yù)防磷酸鈣和鳥糞石結(jié)石，應(yīng)該酸化尿液。[8]此外，對于腎結(jié)石患者適當(dāng)補充維生素K對預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生是有益的[9]，對排石也有一定作用。
3.2腎結(jié)石目前治療方法
目前，腎結(jié)石的治療方法有以下幾種：當(dāng)結(jié)石>2cm則須經(jīng)皮腎切開手術(shù);輸尿管鏡取石術(shù);手術(shù)治療;藥物治療;體外沖擊波碎石;而大多數(shù)病人可以通過大量飲水，使腎結(jié)石排出體外。[10][11]
3.3腎結(jié)石的預(yù)防措施
1.攝入大量的液體，大多數(shù)人可以通過每天飲用2000-3000ml的水。
2.雖然研究表明在預(yù)防Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥中，長期充足鈣補給，腎鈣鹽結(jié)石的發(fā)生率是正常的[12]，但是也應(yīng)該控制鈣的攝入量，避免攝入過多的鈣，并不是不攝入。
3.適量食用的富含草酸鹽的食物[13]，包括豆類、芹菜、甜菜、青椒、草莓等等。在調(diào)查中大部分中年人患腎結(jié)石但喜愛喝濃茶，濃茶中含有促進(jìn)結(jié)石形成的鞣酸，這便增加了患腎結(jié)石的發(fā)生率，可以換成喝清茶或水。
4.保持有規(guī)律的運動，以免鈣質(zhì)沉積在血液里。
5.減少高油脂、高蛋白的攝入量，包括魚、動物類蛋白[14]、牛奶、各種豆類等等。高蛋白食物的食用過多容易引起胱氨酸、尿酸鹽等物質(zhì)的增多，從而形成結(jié)石，因此，以上的食物應(yīng)該盡量避免攝入過多。
6.減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽分的食物[15]。
腎結(jié)石患者除了及時正確治療之外，同時也應(yīng)該在飲食方面多加注意，這樣才有利于腎結(jié)石的更快康復(fù)，并有效防止復(fù)發(fā)。
3.4增加人們對腎結(jié)石的認(rèn)知度的建議
大多數(shù)居民都是通過向人打聽得到的片面的知識，或者在上網(wǎng)的時候偶爾看見，或者是因為有腎結(jié)石才去醫(yī)院咨詢。
宣傳要因地制宜，根據(jù)不同的區(qū)域和環(huán)境采取有關(guān)的不同的措施。在鄉(xiāng)村大多數(shù)人采取回避的方式，并且大多數(shù)人文化程度相對于城鎮(zhèn)的低，可以采取交談的方式使人們更加容易接受，對于城鎮(zhèn)可以采用醫(yī)院制作相應(yīng)的腎結(jié)石的宣傳單進(jìn)行關(guān)于腎結(jié)石知識的普及。對于已患腎結(jié)石的患者醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行對腎結(jié)石的知識的普及以及生活中飲食的禁忌和對于腎結(jié)石有利的方法。
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碩士論文發(fā)表期刊推薦《海南醫(yī)學(xué)》雜志的前身為創(chuàng)刊于1973年的《海南衛(wèi)生》，具有較悠久的歷史底蘊。該刊是由海南省衛(wèi)生廳主管，海南省醫(yī)學(xué)會主辦的綜合性醫(yī)學(xué)科技期刊，1989年經(jīng)國家新聞出版署批準(zhǔn)面向國內(nèi)外公開發(fā)行（半月刊）。創(chuàng)刊以來，遵守國家有關(guān)科技期刊出版的法律法規(guī)，以“面向臨床、面向基層、突出實用性”為宗旨，以內(nèi)容翔實、豐富、欄目多樣化為特點。傳播醫(yī)學(xué)信息，交流學(xué)術(shù)思想，探討醫(yī)學(xué)上的新理論、新技術(shù)和新方法，介紹防治工作中的經(jīng)驗，重視科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性和可讀性，以臨床普及為主，提高為輔，立足海南，面向全國，輻射海外，為發(fā)展我國醫(yī)學(xué)事業(yè)，保護(hù)人民健康服務(wù)。
