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摘 要： 衛(wèi)生部人事司2001年正式設立檢驗醫(yī)師崗位,可參與臨床診療工作。至今十余年過去了,檢驗醫(yī)師在大部分三級醫(yī)院并沒有發(fā)揮預期的作用,他們很少參與查房、會診等臨床醫(yī)療活動,檢驗科與臨床科室在醫(yī)療、教學、科研等方面的合作情況也不容樂觀。本文是一篇醫(yī)學論文
衛(wèi)生部人事司2001年正式設立檢驗醫(yī)師崗位,可參與臨床診療工作。至今十余年過去了,檢驗醫(yī)師在大部分三級醫(yī)院并沒有發(fā)揮預期的作用,他們很少參與查房、會診等臨床醫(yī)療活動,檢驗科與臨床科室在醫(yī)療、教學、科研等方面的合作情況也不容樂觀。本文是一篇醫(yī)學論文。
摘要：檢驗科在實習生完成各專業(yè)組實習計劃后一般會進行考核,而對帶教老師的教學質量則疏于監(jiān)督。筆者認為科室對帶教老師的考核也應該規(guī)范化、制度化,同時組織學生對帶教老師進行考評,對優(yōu)秀負責的帶教老師應予以多種形式的獎勵,如優(yōu)先考慮評先晉級等;對教學質量較差的老師應暫停其帶教工作,并視具體情況加以誡勉。
關鍵詞：現(xiàn)代檢驗,檢驗醫(yī)學,醫(yī)學論文
1新興學科對基礎技術的沖擊
隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展,臨床生化、臨床免疫等亞專業(yè)學科都取得了長足進步,分子生物學等學科更是引起實驗醫(yī)學領域的革命性突破[2]。醫(yī)學院校對新興學科的重視不言而喻,與之相對的是臨床檢驗基礎學科的教育逐漸薄弱。筆者在帶教工作中發(fā)現(xiàn),部分實習生對聚合酶鏈反應技術比較熟悉,對牛鮑式血細胞計數(shù)板進行細胞計數(shù)的原理卻比較模糊。雖然當前全自動血細胞分析儀已經(jīng)普及,但仍無法完全取代人工計數(shù),一些基礎技術是儀器分析的重要補充,在檢驗醫(yī)學中仍占有相當重要的地位[3]。在實習期間,帶教老師應加強對基礎技術的指導,避免實習生走入重高端、輕基礎,重儀器、輕人工的誤區(qū)。
2儀器設備自動化導致實習內容減少
當前,實驗室自動化程度越來越高,全自動生化儀、血細胞分析儀、化學發(fā)光儀等先進的自動化設備承擔了檢驗科的大部分日常工作,從而使實習內容減少、技術趨向簡單化。例如全自動生化儀與化學發(fā)光儀雖然實驗原理不同,但操作的步驟方法大致相同,實習生在單調重復的操作中可能會產生檢驗工作簡單、容易的錯誤想法。針對這種情況,帶教老師應該改變教學重點、豐富教學內容,在實習生能夠熟練操作儀器后,轉為指導學生進行儀器的設置維護工作。當前,室內質量控制已經(jīng)成為實驗室質量保證體系的重要組成部分,帶教老師還應該帶領學生熟悉質量控制程序,掌握Levey-Jennings質控圖、即刻法質控圖及Westgard多規(guī)則質量控制方法等,為以后的質量控制工作打好基礎。帶教老師還可以指導學生嘗試編寫SOP文件,制作簡單的教學PPT,使實習內容多元化。
檢驗醫(yī)學：《中華檢驗醫(yī)學雜志》2000年被美國化學文摘(CA)、制藥及藥品毒理化數(shù)據(jù)庫(TOXCENTER)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國科技論文統(tǒng)計和分析刊源數(shù)據(jù)庫等國內、國外近20個權威檢索機構或數(shù)據(jù)庫收錄。被國家新聞出版總署和國家科技部授予雙效期刊和第一、二屆百種中國杰出學術期刊稱號及中國期刊方陣期刊，并多次獲優(yōu)秀期刊獎。
3檢驗與臨床疏離對實習生帶教的影響
2004年姜梅杰等[5]提出的醫(yī)學院校檢驗醫(yī)學專業(yè)設置進一步規(guī)范化,重點培養(yǎng)檢驗醫(yī)師系列人才的設想依然任重道遠。在這種背景下,實習生對檢驗工作的理解偏向簡單與狹隘,例如,對檢驗結果的解釋僅限于是否處于正常范圍,沒有結合臨床綜合判斷的意識。在實習生管理工作中,帶教老師除了指導學生操作實踐,還應該指導學生根據(jù)不同的臨床狀況對實驗報告進行解讀,讓實習生樹立檢驗必須結合臨床的正確理念。
4工作任務與帶教任務的沖突
目前中國醫(yī)療資源不足、醫(yī)護人員工作繁忙,工作任務的繁重易使帶教老師對實習生的管理產生不放手或過度放手的傾向。例如,免疫熒光技術等手工項目,操作繁瑣,易出現(xiàn)人為誤差,帶教老師需付出極大的精力指導和監(jiān)督才能使學生順利完成實驗,為了保證報告的按時發(fā)出,部分帶教老師會減少教學內容,只讓學生了解、觀看實驗而不放手學生進行實踐;對于一些操作判定比較簡單的實驗技術,如膠體金免疫技術,有些帶教老師又會忽略監(jiān)督指導,放手實習生獨立完成而不加審核,這些都是錯誤的。不放手會使實習生喪失學習興趣,學無所得;過度放手則可能讓帶教老師失去糾正錯誤的機會,造成嚴重的后果。
5忽視對實習生思想與情商的培養(yǎng)
受社會上拜金主義錯誤思想的影響,部分學生實習態(tài)度不端正,認為實習不過是免費為醫(yī)院打工,在工作中不積極、不主動,缺乏學習熱情。對于這種觀念帶教老師不能一笑置之,應該及時批評教育。實習是學生進入社會前的試練,正確的態(tài)度才能有正確的結果,認真學習帶教老師教授的知識和經(jīng)驗,對自己、對社會都將有極大的幫助。除了操作技能的培訓,情商的培養(yǎng)也應納入帶教老師的教學范疇。在教學工作中,帶教老師應注重學生溝通能力、協(xié)作能力的培養(yǎng),指導學生如何與患者正確溝通交流,帶領學生處理簡單的醫(yī)療糾紛。
6重視對帶教老師的考核
教學工作關系到下一代檢驗人才的培養(yǎng),檢驗工作者應該有長遠的眼光,這關系檢驗醫(yī)學的未來。“學然后知不足,教然后知困”,實習生帶教工作值得檢驗人投入更多的目光。除了檢驗技術的指導,帶教老師還應注重實習生心態(tài)、理念與自學能力的培養(yǎng),鼓勵學生提出自己的見解與不同意見,讓正確的工作經(jīng)驗與思路能傳遞給學生,真正做到教學相長。
