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摘 要： 正確認(rèn)識(shí)什么是加蘭他敏，有關(guān)這種藥物的新治療應(yīng)用技巧有哪些呢?應(yīng)該通過什么方式來加強(qiáng)對醫(yī)藥應(yīng)用新技巧呢?本文是一篇醫(yī)藥論文。目前常用加蘭他敏注射液因?yàn)榀熜鞔_且低毒性而廣為臨床運(yùn)用。藥代動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 加蘭他敏易于通過血腦屏障、藥物作用時(shí)間
正確認(rèn)識(shí)什么是加蘭他敏，有關(guān)這種藥物的新治療應(yīng)用技巧有哪些呢?應(yīng)該通過什么方式來加強(qiáng)對醫(yī)藥應(yīng)用新技巧呢?本文是一篇醫(yī)藥論文。目前常用加蘭他敏注射液因?yàn)榀熜鞔_且低毒性而廣為臨床運(yùn)用。藥代動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 加蘭他敏易于通過血腦屏障、藥物作用時(shí)間長且不易與蛋白質(zhì)結(jié)合而廣為應(yīng)用， 受飲食及其他藥物影響較小， 藥物效應(yīng)研究發(fā)現(xiàn)：加蘭他敏較多的分布于額、顳等大腦區(qū)域， 通過改善大腦的記憶障礙及空間定位能力、增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性達(dá)到改善患者的認(rèn)知能力的目的。
摘要：目的 對加蘭他敏治療輕度認(rèn)知障礙的臨床效果進(jìn)行評估， 對其安全性進(jìn)行評價(jià)。方法 輕度認(rèn)知障礙患者100例， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對照組， 每組50例， 對照組按照傳統(tǒng)方法治療， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加加蘭他敏治療， 分別于治療后3個(gè)月對患者認(rèn)知功能及肝、腎等功能進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評分較對照組顯著升高(P<0.05);對照組肝、腎功能指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 加蘭他敏聯(lián)合傳統(tǒng)治療， 能夠顯著改善患者認(rèn)知功能， 且對患者肝腎功能無明顯毒副作用。
關(guān)鍵詞：臨床治療,加蘭他敏治療,醫(yī)學(xué)治療論文
輕度認(rèn)知障礙(mild cognitive impairment， MCI)指與學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過程出現(xiàn)異常， 從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙， 同時(shí)伴有失語、失用、失認(rèn)、失行等改變的病理過程;是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)， 是一種認(rèn)知障礙癥候群。與年齡和教育程度匹配的正常老人相比， 患者存在輕度認(rèn)知功能減退， 但日常能力沒有受到明顯影響。輕度認(rèn)知障礙的核心癥狀是認(rèn)知功能的減退， 是正常老齡化向老年癡呆癥(AD)轉(zhuǎn)化的過渡階段。根據(jù)病因或大腦損害部位的不同， 可以累及記憶、執(zhí)行功能、語言、運(yùn)用、視空間結(jié)構(gòu)技能等一項(xiàng)或以上， 導(dǎo)致相應(yīng)的一系列臨床癥狀。該類群體是老年癡呆癥的潛在高危人群， 對該類群體進(jìn)行早期干預(yù)以延緩其癡呆進(jìn)程， 對于改善患者生活質(zhì)量， 提高生存水平有重要價(jià)值[1-3]。本文旨在通過對輕度認(rèn)知障礙患者增加加蘭他敏治療的療效、有效性及安全性進(jìn)行研究， 以期對該類患者的防治起到指導(dǎo)作用。現(xiàn)報(bào)告如下。
論文網(wǎng)推薦：《廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)》，《廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)》1985年創(chuàng)刊，為國內(nèi)三家獨(dú)立建制的藥學(xué)院校學(xué)報(bào)之一，主要反映本院及教學(xué)單位、校友、國內(nèi)有關(guān)研究機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥研究成果，在國內(nèi)醫(yī)藥界有一定影響。主要讀者為醫(yī)藥衛(wèi)生科研、醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防機(jī)構(gòu)人員和高等醫(yī)藥院校師生。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇來本院就診的門診或住院的輕度認(rèn)知功能障礙患者100例為研究對象， 其中男48例， 女52例， 年齡64～79歲， 平均年齡(69±5)歲。將入選病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組50例， 所有患者生活習(xí)慣、受教育程度及認(rèn)知功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者符合Petersen等提出的輕度認(rèn)知功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)， 臨床表現(xiàn)為主訴或者知情者報(bào)告的認(rèn)知損害， 而且客觀檢查有認(rèn)知損害的證據(jù)、客觀檢查證實(shí)認(rèn)知功能較以往減退、日常基本能力正常， 復(fù)雜的工具性日常能力可以有輕微損害， 可以是記憶力減退和(或)記憶功能以外的認(rèn)知障礙， 記憶功能保留的患者。
1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除腦器質(zhì)性病變患者、嚴(yán)重老年癡呆或嚴(yán)重精神病患者。
1. 4 干預(yù)方法 對照組僅按傳統(tǒng)干預(yù)方法進(jìn)行治療， 包括穩(wěn)定血壓、控制血脂血糖水平， 改善患者微循環(huán)及維持電解質(zhì)和酸堿平衡;實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上增加加蘭他敏注射液治療， 治療劑量為1 μg/kg;根據(jù)耐受情況可以加大劑量至2 μg/kg。所有患者治療3個(gè)月后， 分別就治療效果參照簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評定方法評定患者治療效果， 并分別測定患者肝、腎功能指標(biāo)， 以評價(jià)治療的安全性。
1. 5 實(shí)驗(yàn)儀器及試劑 采用Olympus680全自動(dòng)生化分析儀測定患者肝功能指標(biāo)， 包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST);腎功能監(jiān)測指標(biāo)為尿素(UR)、肌酐(Crea)和尿酸(UA)， 試劑采用廣州標(biāo)佳生物公司產(chǎn)品。
1. 6 倫理道德要求 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者家屬均被告知治療方法、目的、價(jià)值及采取的外加干預(yù)措施， 征得患者家屬同意并嚴(yán)格服從治療要求， 整體實(shí)驗(yàn)經(jīng)過倫理道德委員會(huì)評定復(fù)合相關(guān)要求。
1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組及對照組患者經(jīng)過治療3個(gè)月后， 患者生活質(zhì)量及認(rèn)知功能均有不同程度改善， 實(shí)驗(yàn)組MMSE評分為(25.0±2.1)分， 對照組MMSE評分為(19.0±1.8)分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.651， P<0.05);提示在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上增加加蘭他敏注射液治療效果較單純傳統(tǒng)治療方法更好;對患者肝腎功能指標(biāo)進(jìn)行了定期監(jiān)測， 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果顯示一定劑量的加蘭他敏注射液對患者肝腎功能無明顯損害， 兩組患者均未見明顯副作用。見表1。
3 討論
研究表明老年性認(rèn)知功能障礙與皮質(zhì)膽堿能覺醒機(jī)制相關(guān)聯(lián)， 而改變老年認(rèn)知功能狀態(tài)的主要方法是通過藥物改變大腦皮層內(nèi)乙酰膽堿的含量， 擬膽堿藥物和膽堿酯酶抑制劑成為治療輕度認(rèn)知障礙的常用藥物， 該類藥物均通過中樞神經(jīng)受體發(fā)揮作用來調(diào)節(jié)認(rèn)知功能[4， 5]， 從而改變老年癡呆癥癥狀達(dá)到治療的目的。
本研究通過對輕度認(rèn)知障礙患者運(yùn)用加蘭他敏治療發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過運(yùn)用加蘭他敏在治療輕度認(rèn)知障礙3個(gè)月后， 患者M(jìn)MSE評分均有不同程度提高， 運(yùn)用加蘭他敏治療的患者分?jǐn)?shù)增加較傳統(tǒng)治療方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 提示加蘭他敏對患者治療效果更顯著;通過對患者進(jìn)行傳統(tǒng)治療及增加加蘭他敏治療3個(gè)月后， 對患者肝腎功能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組及對照組患者肝腎功能主要指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 表明該治療方法對患者肝腎功能無明顯毒副作用， 提示運(yùn)用加蘭他敏注射液治療輕度認(rèn)知障礙患者是安全的。
洪霞等[6]采用多中心隨機(jī)雙盲試驗(yàn)對AD患者治療發(fā)現(xiàn)：運(yùn)用加蘭他敏治療效果較其他藥物治療效果明顯為優(yōu)， 與本研究結(jié)論相近;一直以來， 對于運(yùn)用加蘭他敏治療輕度認(rèn)知障礙的臨床劑量及維持治療劑量時(shí)間存在不同觀點(diǎn)， 本研究采用1 μg/kg治療MCI患者且維持劑量3個(gè)月， 治療效果及安全性都有保障， 而Ibach等[7]對AD患者進(jìn)行了為期1年的開放性研究發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)加蘭他敏治療后， 患者認(rèn)知功能狀態(tài)穩(wěn)定， 認(rèn)知能力明顯提高， 但維持治療劑量及時(shí)間有待進(jìn)一步大范圍的臨床研究。
綜上所述， 加蘭他敏運(yùn)用臨床已經(jīng)多年， 其廉價(jià)性、低毒性、簡便性及有效性廣為臨床所接受， 有良好運(yùn)用前景。然而， 對于其最佳使用劑量、維持劑量時(shí)間和其他藥物配伍禁忌等都有待進(jìn)一步大范圍的臨床試驗(yàn)去證實(shí)， 以確保臨床用藥安全。
